Цистит при беременности
Инфекции мочевыводящих путей, особенно цистит при беременности – достаточно частое явление, как на ранних, так и на поздних сроках. Если воспаление вовремя не лечить, некоторые виды цистита могут прогрессировать и вызывать серьезную инфекцию уже в области почек. Лечение проводится с помощью лекарств, называемых антибиотиками и противомикробными препаратами. Основная цель — вылечить инфекцию, устранить воспаление в стенках мочевого пузыря, а также предотвратить возможные осложнения1.
Строение мочевыводящих путей
У каждого из нас есть две почки, по одной с каждой стороны от позвоночника (расположены глубоко в животе). Они производят мочу, которая стекает по эластичным трубочкам (мочеточникам), в мочевой пузырь. Моча хранится в мочевом пузыре, по мере его наполнения она выводится наружу через уретру.
Цистит при беременности: основные симптомы
Воспаление мочевыделительных путей, включая мочевой пузырь, вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Обычно микробы попадают с поверхности кожи и распространяются вверх по уретре в мочевой пузырь, а из него – по мочеточникам в почки. Симптомы могут зависеть от того, насколько далеко распространились микробы2. Они могут вызвать:
- бессимптомную бактериурию. В этой ситуации бактерии обнаруживаются в моче, но не вызывают никаких симптомов. Женщина узнает об этом только после анализа мочи.
- воспаление мочевого пузыря (цистит). Эта патология распространена как у беременных, так и у небеременных женщин. Типичными симптомами являются боль на фоне более частого мочеиспускания и непреодолимых позывов в туалет по-маленькому. Также могут быть другие симптомы, такие как боль в нижней части живота (паху), кровь в моче и высокая температура (лихорадка).
- воспаление почек (пиелонефрит). Это бывает нечасто, но может возникать как осложнение цистита или бессимптомной бактериурии. Обычно это более серьезная инфекция, из-за которой женщина чувствует себя очень плохо.
Что вызывает цистит во время беременности?
Большинство циститов у будущих мам вызываются бактериями, попадающими в мочевой тракт из кишечника. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию, если попадут в другие части тела. Некоторые бактерии накапливаются вокруг вашего заднего прохода (ануса) после дефекации. Эти бактерии могут иногда попадать в мочеиспускательный канал (уретру) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии выживают в моче и быстро размножаются, вызывая воспалительный процесс3.
Женщины более подвержены циститам, чем мужчины, поскольку их уретра короче и открывается ближе к анальному отверстию.
Женщины также более склонны к циститу при беременности на ранних сроках, хотя он возможен в любом триместре.Частично это связано с гормональными изменениями во время беременности, которые влияют на мочевыводящие пути и замедляют отток мочи. Одним из факторов риска является тот факт, что увеличенная матка давит на мочевой пузырь и препятствует его полноценному опорожнению. Если моча долго не удаляется из мочевого пузыря, бактерии начинают быстрее размножаться и вызывать инфекцию, воспалительный процесс.
Также, если женщине необходима катетеризация мочевого пузыря, катетером легче занести инфекцию о наружного отдела уретры в мочевой пузырь, что повышает риск инфицирования. . Иногда у женщин, чья иммунная система ослаблена, инфекция может распространяться через кровоток (из очагов хронической инфекции), а не восходящим путем, через уретру.
Может ли цистит быть признаком беременности, опасен ли для плода?
Цистит не относится к ранним признакам беременности. Но за счет гормональных изменений могут создаваться более благоприятные условия для проникновения в пузырь бактерий. Поэтому важно строго следить за гигиеной тела, планировать беременность, особенно, если раньше женщина уже страдала подобными проблемами.
Если воспаление не лечить, это также может вызвать такие проблемы, как преждевременные роды с рождением недоношенного малыша. Пиелонефрит встречается редко, но может стать осложнением цистита. У части будущих мам симптомы могут отсутствовать (бессимптомная бактериурия), но риск распространения инфекции при этом очень велик4.
Как проводится лечение цистита при беременности
Прежде всего, при наличии любых жалоб необходимо обращение к акушеру-гинекологу. Он, при необходимости, направит будущую мать к нефрологу или урологу.
Для подавления активности бактерий показаны антибактериальные препараты. Они сочетаются с противовоспалительной терапией и изменениями образа жизни.
Антибиотики
Есть несколько различных типов антибактериальных препаратов, которые могут помочь будущей маме. Но подбирать их должен только врач. Он назначает 7-10-дневный курс препарата, который вводится перорально, внутримышечно или внутривенно. Неприятные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Но важно, чтобы женщина прошла полный курс антибиотиков. Во время беременности выбор антибиотика может быть ограниченным. Препараты, используемые для лечения цистита у будущих мам как в первом, так и во 2-3 триместре, безопасны для плода.
Следует обратиться к врачу, если симптомы не исчезают, или если становится хуже через несколько дней. Некоторые бактерии устойчивы к некоторым антибиотикам. Это можно определить по посевам мочи. Тогда необходима смена антибиотика5.
Когда женщина закончит прием антибиотиков, следует сделать еще один анализ мочи. Это позволит проверить, устранены ли бактерии.
Для устранения дискомфорта и подавления воспаления применяют безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). Они облегчают боль, дискомфорт или высокую температуру (жар).
Что еще нужно делать, если возник цистит при беременности, уточнит врач. Традиционный совет — много пить. Однако нет никаких доказательств того, что это помогает при цистите. Некоторые врачи считают, что это не помогает, а большое количество питья может вызвать учащение болезненных походов в туалет и отеки. Тем не менее, если у будущей мамы жар и / или она плохо себя чувствует, обильное питье помогает предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание).
Список используемой литературы:
- Стуров Николай Владимирович, Попов Сергей Витальевич, Лесная Олеся Анатольевна Этиотропная терапия острого цистита у беременных // Антибиотики и химиотерапия. 2019. №7-8. URL: (дата обращения: 27.04.2021).
- Balushkina A.A., Kan N.E., Tutunnik V.L. Modern view on the treatment of urinary tract infections in pregnant women // RMJ. Medical Review. 2018. № 8(I). P. 37–40.
- GFoxman B., Barlow R., D’Arcy H. et al. Urinary tract infection: self-reported incidence and associated costs // Ann. Epidemiol. 2010. Vol. 10(8). P.509–515.
- Gupta K., Hooton T.M., Naber K.G. et al. International Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Acute Uncomplicated Cystitis and Pyelonephritis in Women: A 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases // Clinical Infectious Diseases. 2011. Vol. 52(5). Р.e103–e120. DOI: 10.1093/cid/ciq257
- Ткачук В.Н.и соавт. Эффективность нифуратела при лечении острого неосложненного цистита у женщин.-2018.-Том8.-С.109-110
