Найти
в аптеках

Лучевой цистит

Лучевой цистит (или радиационный цистит) возникает у онкологических больных вследствие применения лучевой терапии в области органов малого таза. Осложнение развивается как в период лечения ионизирующим излучением, так и спустя значительное время после лечения, и плохо поддается терапии. Считается, что до трети случаев лучевой терапии при опухолях органов малого таза осложняется возникновением лучевого цистита [1].

Причины лучевого цистита

Единственной причиной лучевого цистита является воздействие ионизирующего излучения на ткани мочевого пузыря. Поскольку экранирование здоровых органов при лучевой терапии не всегда возможно, при лечении опухолей погибают и здоровые клетки.

Риски развития радиационного цистита повышены при:

  • лечении онкологии толстого и тонкого кишечника, простаты, матки и яичников, а также онкологии самого мочевого пузыря;
  • наличии у пациента гормональных нарушений (диабет), анемии, хронического цистита нелучевого происхождения;
  • проведении полостного облучения;
  • высокой частоте сеансов и повышенных дозах облучения.

Также в зону риска развития лучевого цистита попадают люди, которые подвергались облучению вне программы лечения — пострадавшие при атомных испытаниях, взрывах, а также проживающие в местах захоронения ядерных отходов, особенно, если процесс захоронения был проведен с нарушениями.

Механизм развития заболевания

Воздействие ионизирующего излучения на мочевой пузырь проявляется постепенно, часто лучевая терапия заканчивается до появления первых симптомов цистита. Заболевание характеризуется постепенной атрофией нервной ткани, нарушением кровообращения, склеротическими изменениями в стенках сначала мелких, а потом и крупных сосудов.

Поражение мочевого пузыря может развиваться по нескольким сценариям:

  1.  Поражение сосудов. Характеризуется не только частыми и болезненными позывами к мочеиспусканию, но и гематурией. Цитоскопия показывает очаговое воспаление, кровоизлияния в стенки мочевого пузыря, изъязвления. Общий анализ мочи (ОАМ) выявляет в моче белок, эритроциты и лейкоциты.
  2.  Катаральный цистит. Сопровождается резями во время опорожнения мочевого пузыря, сильно учащенными позывами в туалет. ОАМ так же показывает наличие в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов. Цитоскопия обнаруживает изъязвление слизистой и очаговые кровоизлияния.
  3.  Лучевые язвы. Помимо частого мочеиспускания, гематурии и болевого симптома сопровождаются появлением в моче песка, хлопьев, мелких камней, солей кальция. Цитоскопия обнаруживает уменьшение объемов мочевого пузыря, обильные изъязвления, а так же образование камней на месте некоторых язв.
  4.  Инкрустирующий цистит. Объем мочевого пузыря становится еще меньше, позывы к мочеиспусканию — чаще, боль — интенсивнее. Цитоскопия показывает образование на стенках мочевого пузыря язв с фибриновым дном, конкрементов и пластинок из солей кальция.
  5.  Свищи.

Симптомы и осложнения лучевого цистита

Лучевой цистит практически всегда сопровождается гематурией, кровоизлияниями и деградацией мышечной ткани, что приводит к постепенной утрате функций.

Характерные признаки, отличающие лучевой цистит от других видов заболевания следующие:

  • гематурия;
  • соли кальция в моче;
  • минимальная реакция на традиционную противовоспалительную терапию.

Постепенно прогрессирующее заболевание приводит к осложнениям, которые лечатся только хирургическим вмешательством:

  • тампонаде мочевого пузыря сгустками крови при выраженной гематурии;
  • образованию свищей межу мочевым пузырем и влагалищем, либо кишечником, с присоединением бактериальной инфекции;
  • развитию недержания мочи;
  • образованию камней и закупорке уретры, а так же механическому повреждению стенок осколками соляных отложений;
  • сморщиванию мочевого пузыря, потере эластичности стенок, утрате функций, что, в свою очередь, вызывает почечную недостаточность.

Лечение лучевого цистита

Основная задача в лечении лучевого цистита — восстановление поврежденного эпителия мочевого пузыря [1]. На ранних этапах пациентам показаны противовоспалительные средства, улучшающие регенерацию тканей, по мере необходимости подключается антимикробная терапия. Высокую эффективность показывает внутрипузырное введение лекарств.

Успешное лечение лучевого цистита возможно только на начальных стадиях, когда изъязвления еще не привели к образованию соляных отложений.

Запущенный лучевой цистит, сопровождающийся обширным изъязвлением и образованием конкрементов, требует оперативного вмешательства. При этом, как правило, производится резекция пораженных участков ткани, а далее проводится стандартное лечение, призванное предотвратить появление новых язв [2].

Поскольку лучевой цистит появляется только у пациентов, подвергавшихся ионизирующему излучению, для них разработан комплекс профилактических мероприятий, включающий регулярный мониторинг состояния мочевого пузыря, цистоскопию и сдачу всех необходимых анализов. Ранняя диагностика заболевания обеспечивает благополучное излечение в большинстве случаев.

Источник:

[1] Лечение острых лучевых циститов у женщин / Н.Г.Кульченко // – Трудный пациент, – 2017, №8-9, – с. 22-23

[2] Причины развития лучевых циститов у больных, перенесших лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований малого таза / Каприн А. Д., Пасов В. В., Королев С. В., Терехов О. В. // – Онкоурология, – 2009, – №1, – с.39-43

[3] Лучевые поражения органов малого таза после лечения ранних стадий рака предстательной железы (обзор литературы) / Сычева И. В., Пасов В. В. // – Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра), – 2014, – Т.23, – № 4, – с. 99-115

Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Макмирор® - официальный сайт антимикробного препарата из группы нитрофуранов с расширенным спектром действия

Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкции по применению лекарственного препарата Макмирор®, Макмирор® Комплекс.

ООО «Си Эс Си ЛТД», Россия, 2021

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения: П N015307/01 от 31.08.2009, П N012638/02 от 13.08.2008, П N012638/01 от 07.08.2008