Найти
в аптеках

Хронический цистит

Хронический цистит – рецидивирующий воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего воспаление поражает уротелий мочепузырного треугольника (пространства, ограниченного выходами мочеточников и сфинктером уретры), однако может распространиться и на другие участки слизистой. В большинстве случаев патология распространяется и на нижележащий отдел мочевыводящей системы (уретру), поэтому в международной медицинской терминологии говорят не о цистите или об уретрите, а о воспалении нижнего отдела мочевых путей.

В отличие от острого цистита, который в большинстве случаев первичен, хронический цистит обычно становится осложнением других заболеваний или результатом некачественного лечения острого цистита. Заболеванию присуще волнообразное течение, в периоды ремиссии симптомы фактически отсутствуют, при обострениях картина напоминает острый цистит, однако все признаки выражены чуть слабее. Иногда картина вообще бывает стертой, что осложняет постановку диагноза и назначение правильного лечения.

Типичные симптомы хронического цистита в период рецидивов:

  • частые и повелительные призывы к мочеиспусканию, результатом которых становятся неожиданно маленькие порции мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и рези при завершении мочеиспускания;
  • наличие мутного осадка в мочи, изредка – примеси крови;
  • боль в лобке у женщин, в области промежности и внизу живота.

Температура при хроническом цистите в большинстве случаев остается нормальной или поднимается до субфебрильных значений.

Сравнение острого и хронического цистита

Если острый цистит чаще всего возникает в результате восходящей бактериальной инфекции, то у хронического процесса этиология гораздо шире.

Это определяет несколько различий между двумя разновидностями заболевания:

  1.  Острый цистит редко длится дольше недели. Неприятные симптомы легко снимаются правильно назначенным курсом антибиотиков. Эффективны и народные диуретические и противовоспалительные средства. Хроническое воспаление может длится неделями и даже месяцами, существенно снижая качество жизни больного. Антибиотики часто оказываются малоэффективными. Это объясняется либо тем, что колонии бактерий в мочевом пузыре приобрели резистентность к лекарству, либо тем, что у заболевания не бактериальная природа.
  2.  Острый цистит – заболевание почти исключительно женское, что обусловлено уязвимым анатомическим строением женской уретры. Хронический процесс может развиваться у мужчин и обычно связан с сочетанной патологией нижних мочевых путей.
  3.  Воспаление может не вызывать ощутимого дискомфорта, в сравнении с острым циститом, однако гораздо опаснее. Очаг воспаления в мочевом пузыре становится источником инфекции как для органов малого таза, так и для организма в целом. Кроме того, длительная эрозия стенок мочевого пузыря может привести к новообразованиям, в том числе злокачественным. Их диагностика крайне затруднительна, поскольку на первой стадии симптомы опухоли ничем не отличаются от симптомов цистита.

Причины хронического цистита

Самая распространенная причина возникновения рецидивирующего воспаления в мочевом пузыре – не вылеченный до конца острый бактериальный цистит. Патогенные микроорганизмы, проникшие в мочевой пузырь, формируют в уротелии паразитические колонии, постепенно образуя бактериальную или грибковую пленку.

Бактерии могут вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому ранее эффективное лечение может не помочь. При обострении хронического цистита важно проходить полный курс лечения, назначенный специалистом, нельзя заниматься самолечением. На фоне переохлаждения, нервного стресса или иного иммуноподавляющего фактора воспалительный процесс активизируется, что приводит к рецидиву заболевания.

Достаточно часто у хронического цистита наблюдается неспецифическая инфекционная природа. Воспаление могут вызывать ротавирусы, грамположительные стрептококки или стафилококки. Поскольку 70-80% случаев бактериального цистита вызваны грамотрицательными бактериями (прежде всего кишечной палочкой), врачи нередко назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия без микроскопии мочи.

Препараты, избирательно воздействующие на грамотрицательные микроорганизмы, грамположительные бактерии тоже убивают, но не столь эффективно, поэтому быстро наступает рецидив.

Хронический цистит может иметь и неинфекционную природу. Для мужчин, злоупотребляющих алкоголем, курением, острой и соленой пищей, хронический цистит может возникать как вторичный воспалительный процесс при сочетанной патологии.

Чаще цистит развивается у мужчин как осложнение доброкачественной гиперплазии предстательной железы – в результате механического сжатия пузыря и мочеиспускательного канала происходит застой мочи и эрозия уротелия. То же самое бывает при малоподвижном сидячем образе жизни.

Факторами риска хронизации воспаления мочевого пузыря у женщин является беременность, гестоз во время беременности, гормональные сбои в период менопаузы. В группу риска попадают пациенты с диабетом 2 типа, независимо от пола и возраста.

Диагностика хронического цистита

Если воспалительные явления в мочевом пузыре носят рецидивирующий характер, важно быстро и точно установить верный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение.

Необходимо:

  1.  Установить причину воспалительного процесса, выявить возбудителя.
  2.  Провести исследования, провести дифференциальную диагностику, исключить онкологические и другие заболевания с похожими симптомами.
  3.  3. Установить возможные очаги воспаления, откуда возбудители попали в мочевой пузырь (с кровью, с лимфой или нисходящим путем с мочой из почек).

В комплекс диагностических исследований входит:

  • сбор анамнеза на основе опросов больного, результатов осмотра и изучения эпикризов с мест предыдущего лечения;
  • макроскопия и микроскопия мочи;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование или МРТ органов малого таза;
  • бактериологическое исследование соскоба, взятого со слизистой половых органов;
  • цистоскопия (выполняется после затихания острого воспаления) [1].

Лечение хронического цистита

Лечением хронической формы воспаления мочевого пузыря и подбором препаратов занимается врач-уролог. Самолечение при хроническом цистите категорически запрещено, равно как и лечение народными средствами. Травы-диуретики (например, отвар хвоща полевого) и фитопрепараты могут быть лишь вспомогательными элементами терапии, и то лишь после того, как их одобрит врач. Если при остром цистите полезны напитки из кислых ягод (клюква, морошка), то при хроническом течении болезни кислота может вызвать дополнительное раздражение стенок пузыря без выраженного бактерицидного эффекта. Предпочтительнее обильное питье с нейтральной pH средой.

При лечении обострения хронического цистита рекомендуется применение противомикробных средств широкого спектра действия — например, препарата Макмирор® (таблетки), действующее вещество которого, нифурател, оказывает не только выраженный антибактериальный эффект, но также губительно действует на простейшие и грибки, которые также часто становятся причиной хронического цистита [2].

Помимо антибиотикотерапии после стихания обострения воспалительного процесса важно адекватное патогенетическое лечение: прием препаратов, стимулирующих кровообращение в стенке мочевого пузыря и укрепляющих иммунитет, курсовая физиотерапия после прекращения острого воспаления. [3].

Успех лечения зависит прежде всего от правильно назначенного курса препаратов и процедур и добросовестного выполнения больным назначений врача. Обязательно строгое соблюдение диеты, отказ от алкоголя, острых приправ, консервов, копченостей, солений.

Важно, чтобы у больного не было запоров. В рационе должно быть много клетчатки, сырых овощей и фруктов, количество же трудноперевариваемых белков и животных жиров необходимо снизить.

Источник:

[1] Лечение и профилактика хронического рецидивирующего цистита у женщин / О.Б.Лоран, Л.А.Синякова, И.В.Косова // – Consilium Medicum, – 2004; – №7, с. 460-465

[2] Применение Нифуратела в терапии инфекций мочевыводящих путей. / А.Я. Домбровский, Д.Д. Иванов // Почки, №4, – 2014, – с. 21-24

[3] Патогенетические аспекты лечения хронического цистита / Стрельцова О. С., Крупин В. Н., Загайнова Е. В., Тарарова Е. А., Клочай В. В., Киселева Е. Б. // Саратовский научно-медицинский журнал, – 2009, -Т.5, – №3, с. 424-428

Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Макмирор® - официальный сайт антимикробного препарата из группы нитрофуранов с расширенным спектром действия

Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкции по применению лекарственного препарата Макмирор®, Макмирор® Комплекс.

ООО «Си Эс Си ЛТД», Россия, 2021

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения: П N015307/01 от 31.08.2009, П N012638/02 от 13.08.2008, П N012638/01 от 07.08.2008