Найти
в аптеках

Лямблиоз у детей

Лямблиоз — заболевание паразитарной природы, которое вызывают одноклеточные организмы, лямблии (lamblia intestinalis, или же гиардии, жиардии — так звучит второе название этих простейших). Нередко в обиходе лямблиоз причисляют к глистным инвазиям, однако, учитывая природу возбудителя, это ошибочная классификация. Тем не менее, не имея принадлежности к глистным заболеваниям, лямблиоз может с полным правом называться одной из паразитарных инвазий.

В силу физиологических и анатомических причин наиболее подвержены этому паразитозу именно дети. В мире до 20% детей страдают лямблиозом [1], причем лямблиозом соответственно современных критериев ВОЗ считается и бессимптомное носительство, и клиническая форма заболевания [2]. Современная медицина причисляет лямблии к условно-патогенной флоре человека, то есть при достаточной степени иммунной защиты организма он может годами быть бессимптомным носителем паразитов, не болея. Носительство в таком случае опасно в основном для окружающих, так как носитель может служить источником заражения, распространяя во внешнюю среду цисты лямблий.

Однако в детском возрасте развернутой формой лямблиоза, с соответствующей симптоматикой болеют чаще всего, и тому есть две основные причины. Во-первых, иммунная система ребенка еще далека от совершенства, она лишь созревает, и, соответственно, не может в достаточной степени сдерживать размножение лямблий при заражении ими. Во-вторых, частой заболеваемости способствует сам путь передачи лямблий — при бытовом контакте.

Цисты лямблий могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долго.

В детских коллективах далеко не всегда удается добиться соблюдения малышами правил гигиены, результатом чего становится заражение.

Пути заражения лямблиями

Основной путь, как уже упоминалось выше — контактно-бытовой. Цисты выделяются из организма носителя (или больного) вместе с каловыми массами и долго остаются жизнеспособными, переносятся на руках на предметы быта — игрушки, книги, посуду, мебель, ручки дверей, откуда могут попасть в рот. Также можно заразиться при прямом контакте — например, во время игры.

Долгое время считалось, что лямблии — чисто «человеческий» паразит, но позднее было установлено, что лямблиоз или носительство цист может отмечаться и у домашних животных, а также птиц. Соответственно, при играх, контакте с питомцами ребенок тоже может заразиться. Заражение может произойти и во время игр на улице — например, в песочнице, где могут находиться частицы кала животного-носителя.

Также заражение лямблиями может произойти при употреблении сырой воды из-под крана. Мероприятия по промышленному обеззараживанию водопроводной воды не всегда достаточны для уничтожения цист лямблий. Поэтому важно не только предварительно кипятить воду перед тем как ее пить, но и не забывать ополаскивать кипяченой водой фрукты и овощи, которые планируется употреблять в пищу сырыми.

Еще один путь заражения лямблиями — купание в открытых водоемах, при котором цисты остаются на коже или могут попасть в пищеварительный тракт при случайном проглатывании воды. При этом для того, чтобы лямблии у детей в организме начали активно размножаться, внутрь должно попасть не менее десятка их цист, кроме того, должно иметь место снижение иммунитета.

Симптомы лямблиоза

Проявления заболевания могут быть различными в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:

  • носительство — в раннем детстве такая форма лямблиоза не редкость, протекает оно без каких бы то ни было признаков. В организме при этом паразиты присутствуют, но их количество и активность недостаточны для размножения и появления выраженных симптомов болезни;
  • острый лямблиоз — продолжается до месяца, но обычно не более 3-5 дней и проявляется тошнотой вплоть до рвоты, диареей, общим недомоганием, повышением температуры до субфебрильных цифр;
  • хронический лямблиоз — форма заболевания, которая развивается вслед за острой при отсутствии адекватного лечения последней. Симптомы могут отсутствовать, но при снижении иммунитета болезнь проявляется послаблением стула, тошнотой, высыпаниями на коже.

Еще одна форма лямблиоза, которая в детском возрасте развивается очень редко — печеночный лямблиоз. Он возникает, если цисты лямблий проникают в желчные протоки. В таком случае болезнь проявляется симпомами, напоминающими гепатит или холецистит.

Среди основных симптомов заболевания следует выделить следующие:

  • нарушение стула. Чаще всего — его послабление, каловые массы при этом неоформленные, мягкие вплоть до жидких, цвет желтоватый, присутствуют включения слизи. В некоторых случаях поносы чередуются с запорами;
  • тошнота вплоть до рвоты (особенно характерно для острого лямблиоза);
  • вздутие живота, метеоризм, бурчание в кишечнике;
  • высыпания на коже — чаще всего у детей раннего возраста. Типичных форм высыпаний при лямблиозе нет, сыпь может напоминать диатез, крапивницу, потницу. Опасность заключается в том, что нередко родители принимают высыпания за аллергическую реакцию, которую пытаются лечить самостоятельно антигистаминными препаратами, ведут пищевой дневник, в то время как сам лямблиоз остается без лечения;
  • пигментация кожи: потемнение, пожелтение, «мраморный нос» (характерно для длительного, затяжного течения лямблиоза);
  • ноющие боли в животе: в верхних отделах и в районе пупка;
  • признаки дефицита витаминов, связанного с нарушением всасывания в кишечнике питательных веществ (сухость кожи, трещины на ней, зуд и шелушение, общая слабость, повышенная утомляемость);
  • раздражительность, плаксивость, избыточная эмоциональность.

Диагностика лямблиоза

Постановка диагноза «лямблиоз» ставится на основании копрологического исследования кала, в котором определяется наличие цист лямблий. Вспомогательными методами являются ПЦР кала, которая позволяет выявить ДНК лямблий и выявление антигенов лямблий в кале при помощи моноспецифических антител к ним.

Поводом для беспокойства и обследования ребенка на лямблиоз должны стать следующие состояния:

  • диарея, причина которой неясна;
  • хронические патологии ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника;
  • постоянная тошнота без других проявлений нарушения работы ЖКТ;
  • высыпания на коже;
  • состояния иммунодефицита;
  • хронические обструктивные заболевания респираторной системы;
  • длительное повышение температуры до субфебрильных цифр без явных причин к тому;
  • аллергические реакции, причина которых не выяснена;
  • стойкое повышение уровня эозинофилов в крови;
  • контакт с больным или носителем лямблиоза.

Рекомендуется ежегодно обследовать на лямблиоз всех детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников младших классов, детей любого возраста, постоянно проживающих в закрытых детских учреждениях (интернатах).

Лечение лямблиоза у детей

Лечение необходимо, даже если имеет место бессимптомное носительство: заболевание высоко заразно, и носитель опасен для окружающих. В современную программу лечения лямблиоза входят:

  • комплексная антипротозойная, противомикробная и противогрибковая терапия, направленная на уничтожение лямблий и сопутствующей патологической флоры;
  • энтеросорбция для устранения токсичных продуктов жизнедеятельности паразита из просвета кишечника;
  • коррекция кишечной микрофлоры, стимуляция роста полезных лакто- и бифидобактерий;
  • нормализация моторной функции кишечника;
  • метаболическая терапия;
  • лечебная диета.

Основным пунктом в терапии лямблиоза является прием противолямблиозных препаратов. На сегодняшний день препаратом выбора является нифурател (Макмирор) Он отличается высокой эффективностью против простейших, а также против болезнетворных бактерий и грибков. Биодоступность препарата 95%, при этом к нифурателу не развивается резистентность, как прямая, так и перекрестная (к другим антибактериальным препаратам). Препарат практически полностью выводится через почки, побочные действия при его применении крайне редки, благодаря чему он разрешен к применению начиная с 2 месячного возраста. Оптимальный терапевтический курс — 7 дней, по 15 мг/кг массы тела дважды в день. Важный момент: Макмирор не уничтожает полезную пищеварительную флору в кишечнике — напротив, способствует росту бифидо- и лактобактерий, из-за чего препарат применяют также в лечении дисбактериоза.

На протяжении всего курса лечения и в течение двух недель после его завершения рекомендуется соблюдение принципов лечебного питания: из рациона исключаются жареные, копченые, маринованные, острые продукты, ограничивается количество легкоусвояемых углеводов и жиров, при этом рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты и блюда из них: такое питание способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта и росту полезной пищеварительной микрофлоры. Обязательными пунктами вспомогательной терапии является прием энтеросорбентов, которые способствуют устранению из просвета кишечника токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий и токсинов, выделившихся вследствии их гибели. Кроме того, врач после окончания лечения противолямблиозным препаратом назначает прием пробиотиков и поливитаминных препаратов.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.