Бактериальный вагиноз

Какие бактерии вызывают патологию

Само название патологии уже дает понимание ее сути. Термином «бактериальный» описывают процесс, при котором основную роль играют бактерии. Именно для этой патологии, в отличие от кандидозного и аэробного вагинита, ключевую роль играют анаэробные палочки. Они могут размножаться и проявлять активность без доступа кислорода и это важно в диагностическом процессе и при подборе лечения.

В отличие от вагинита, при котором окончание «-ит» указывает на воспалительный процесс, при вагинозе нет признаков воспаления, но есть нарушение соотношения полезных и условно-патогенных представителей флоры².

Но какие именно бактерии так отрицательно влияют на женскую интимную сферу? До начала этого века считалось, что причиной развития процесса выступают бактерии гарднереллы (по латыни — Gardnerella vaginalis), а саму патологию называли гарднереллезом. Но в ходе многолетних исследований было выявлено, что эти микроорганизмы определяют как у болеющих женщин, так и у здоровых. Поэтому сегодня такой диагноз не считают верным и корректным, не отражает причинных факторов и механизмов его развития, а значит – назначению необоснованного курса лечения³.

С 1999 года, когда были открыты новые бактерии влагалища — Аtopobium vaginae, широко и активно обсуждается их роль в развитии бактериального вагиноза⁴. Хотя сегодня высказываются предположения, что Аtopobium vaginae может играть роль в развитии дисбактериоза влагалища – Однако не у всех женщин с симптомами дисбактериоза влагалища обнаруживается данный возбудитель. Также обсуждают и роль в развитии бактериального вагиноза одновременного присутствия двух этих представителей⁴.

Как проявляется бактериальный вагиноз

Далеко не всегда женщина отмечает яркие симптомы бактериального вагиноза, они могут быть слабо выраженными или усиливаются в определенных ситуациях – после интимной близости, перед и во время менструации, при беременности – на фоне изменения рН влагалища в щелочную сторону.

Ключевыми признаками бактериального вагиноза являютсявыделения. Они жидкие, обильные и однородные, имеют неприятный запах. Он напоминает рыбный запах, усиливается на фоне защелачивания среды. Цвет выделений белый или серый, без комочков. У части женщин заболевание может протекать без выраженных выделений, хотя в микробном пейзаже по данным мазка выявляются изменения⁶.

Некоторые пациентки жалуются врачу на жжение, зуд и дискомфорт в области влагалища, прямой кишки, расстройства процесса мочеиспускания, болезненность во время и после секса. Подобные жалобы должны стать поводом для обследования, чтобы исключить вагиниты и развитие кандидоза⁶.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Эта патология не относится к группе ЗППП, она не передается при интимной близости. Может встречаться у женщин и девушек в любом возрасте, признаки определяются почти у 70% женщин в разные периоды их жизни – до начала половой жизни, во время репродуктивного периода, а также в пременопаузу и постклимактерический период⁶.

Вагинальные инфекции

Узнать больше

Как ставится диагноз

Врач может выставить предварительный диагноз на основании имеющихся у женщины жалоб и данных осмотра влагалища. Но точная диагностика проводится только по результатам забора мазков с определением всех видов бактерий, обитающих во влагалище с их количественным соотношением. При бактериальном вагинозе будет снижен уровень лактобактерий на фоне повышения условно-патогенной флоры, наличия гарднерелл и Аtopobium vaginae. Для уточнения этих характеристик проводят как микроскопическое исследование (определение типа бактерий и количества лейкоцитов при подсчете под микроскопом), так и ПЦР-тесты. После выставления верного диагноза необходимо принимать индивидуальное решение о проведении терапии.

А если не лечить – чем это опасно?

Без лечения бактериальный вагиноз может грозить развитием инфекционно-воспалительных процессов с провокацией бесплодия, замирания беременности, невынашивания, преждевременных родов и инфицирования во время беременности плодных оболочек, плаценты и плода. Вне беременности длительное нарушение микрофлоры может грозить воспалительными процессами шейки или тела матки, снижает качество жизни и формирует проблемы в интимной сфере, нарушает психическое состояние.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Женщины, впервые столкнувшиеся с подобным диагнозом, обычно ищут ответы на свои вопросы, поскольку данные о заболевании достаточно противоречивы и разнородны. Ответим на наиболее частые из вопросов.

Может ли беременность вызвать бактериальный вагиноз

Сама по себе беременность – это вполне физиологическое состояние женщины, и если она была здорова до зачатия – проблем не возникнет. Но если ранее были проблемы с микрофлорой (пусть даже скрытые и невыявленные), на фоне изменений гормонального фона, вызванных беременностью, возможно усиление проявлений вагиноза. А это фактор риска для неблагоприятного течения гестации.

Как можно лечить бактериальный вагиноз у беременных

Неосложненный бактериальный вагиноз из-за возможных рисков в отношении плода при приеме антибактериальных средств, чаще всего откладывают до второго триместра беременности. Общие принципы лечения аналогичны таковым у небеременных женщин. Препарат подбирают с тем расчетом, чтобы его влияние на женский организм и плод было минимальным.

Влияет ли внутриматочная спираль на развитие бактериального вагиноза

Есть данные, что применение внутриматочных контрацептивов, особенно содержащих мель, повышают риски развития бактериального вагиноза и кандидоза. Поэтому перед постановкой внутриматочной спирали врач проводит тщательное обследование женщины и при выявлении бактериального вагиноза – проводит его лечение.