Вагинальные инфекции
Влагалище, vagina, представляет собой трубчатый, уплощенный в переднезаднем направлении орган. Длина влагалища 8-10 см. Влагалище — многофункциональный орган. Начиная с периода полового созревания, через влагалище выводится менструальная кровь. Влагалище является женским органом копуляции и частью родового канала при вагинальном родоразрешении. Влагалище осуществляет барьерную функцию — естественное «самоочищение», препятствующее проникновению в матку патогенных микроорганизмов.
Что такое вагинальные инфекции?
Это различные бактерии, вирусы, грибки, простейшие, микоплазмы — микроорганизмы, которые приводят к воспалению слизистой влагалища и появлению сопутствующей симптоматики — выделениям, болям, нарушениям функций влагалища и, в первую очередь, нарушению барьерной функции.
Вагинальные инфекции можно разделить на группы:
- ИППП - инфекции, передаваемые половым путем.
К ним относят гонококки, хламидии, трихомонады, герпес-вирусы, вирусы папилломы человека, возбудитель сифилиса - бледная трепонема. Эти микроорганизмы называют абсолютными патогенами, так как при попадании во влагалище они вызывают заболевания, которые нуждаются в обязательном специфическом лечении. Сам организм справиться с этими возбудителями не может, необходимо обращение к врачу и назначение специальных препаратов. - условные патогены -
те инфекции, которые постоянно живут во влагалище в "мирном сосуществовании" с лактобактериями: уреаплазмы, гарднереллы, атопобиум, стафилококки, стрептококки, дрожжевые грибки и проч. Активизация воспалительного процесса, вызываемого этой группой микроорганизмов, наступает при дисбалансе их соотношения с лактобактериями. - смешанная вагинальная инфекция -
сочетание абсолютных патогенов и условно-патогенной флоры. Например, трихомониаз часто осложняется кандидозом, заражение хламидиями может быть на фоне вирусных инфекций. Любое заболевание снижает сопротивляемость организма и может развиваться сопутствующая инфекция.
Причины
Микробиологическая среда влагалища разнообразна. У женщин репродуктивного возраста основной компонент флоры — лактобактерии (палочки Дедерлейна). Лактобактерии, потребляя гликоген, вырабатывают молочную кислоту, тем самым поддерживают кислую среду во влагалище. Помимо лактобактерий, во влагалище в небольших количествах присутствуют незначительные количества стафилококков, стрептококков, грибков из рода Кандида, а также уреаплазм, гарднерелл, атопобиум и др. Эти обитатели влагалища получили название условные патогены, так как при нормальном уровне рН и сохранном иммунитете их количество и активность строго регулируется.
Для ИППП — абсолютных патогенов — основной путь попадания в организм — передача возбудителей заболевания при незащищенном половом акте от зараженного партнера.
Причина воспалительного процесса, вызванного условными патогенами, — дисбаланс между лактобактериями и этими микроорганизмами: количество лактобактерий снижается, а количество патогенных бактерий возрастает.
Причины нарушения микрофлоры влагалища
— гормональная дисфункция: в женском организме эстрогены регулируют выработку гликогена и количество лактобактерий. Уменьшение количества эстрогенов бывает в юности, пока формируется цикл, встречается в репродуктивном периоде в период менструации. Снижение уровня эстрогенов наступает в постменопаузе у женщин старшего возраста. Вследствие нарушения регулирования уровня лактобактерий эстрогенами, количество их уменьшается, изменяется рН влагалища в щелочную сторону. Создаются условия, благоприятные для размножения патогенной флоры, и могут развиваться бактериальные вагиниты, вызванные кокковой флорой, гарднереллез и другие воспалительные заболевания;
— прием антибактериальных препаратов: антибиотики могут сами уничтожать лактобактерии, снижая их количество и нарушая баланс микрофлоры; прием антибиотиков провоцирует разрастание грибков рода Кандида, вызывая кандидоз (молочницу);
— во время незащищенного полового акта возможна передача не только абсолютных патогенов, но и условных патогенов, и при сочетании неблагоприятных факторов — мало эстрогенов, мало лактобактерий, нарушен иммунитет — может развиться заболевание, вызванное смешанной инфекцией.
Риск развития вагинальной инфекции повышается после оперативного вмешательства, при спринцевании бактерицидными препаратами, при нарушениях интимной гигиены, неправильном питании, при переохлаждении.
Симптомы вагинальных инфекций и их диагностика
Сложнее ситуация с условно-патогенной грибковой инфекцией влагалища. Симптомы часто неспецифичны — выделений немного, болевой синдром не слишком выражен, часто женщина жалуется только на дискомфорт во влагалище. Характерный вид выделений бывает при грибковой вагинальной инфекции или возможен «рыбный» запах при гарднереллезе. При других инфекциях нет четко выраженных признаков. Диагноз ставится на основании ПЦР-исследования, например, методика Фемофлор позволяет определить 16 видов вагинальных инфекций за одно исследование.
Заболевания, вызываемые ИППП, имеют характерную клиническую картину, которая хорошо известна специалистам. Однако в настоящее время многие ИППП, например, гонококовая инфекция, хламидиоз, трихомониаз протекают в стертой форме. В этих случаях на помощь приходят такие современные методы диагностики как посев отделяемого на флору и ПЦР-диагностика.
Лечение вагинальных инфекций
Большинство абсолютных патогенов (ИППП) хорошо изучены, и препараты, назначаемые при этих заболеваниях, их дозировки и курсы лечения прописаны в клинических рекомендациях.
С условно-патогенной микрофлорой или при сочетанной вагинальной инфекции все не так очевидно.
Посев на микрофлору с определением вида возбудителей и чувствительностью к антибиотикам — основа адекватной терапии, но часто пациентки начинают сами принимать антибиотики. Вследствие самолечения посев может стать малоинформативным.
Другая опасность — все большая резистентность возбудителей к большинству часто назначаемых препаратов.
Препарат выбора - Макмирор. Почему?
Макмирор Комплекс — противомикробный препарат, производное нитрофурана. Выпускается в форме вагинальных капсул для местной терапии вагинальных инфекций. Оказывает противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое действие, применяется для системной терапии инфекций.
Комплекс высокоактивен в отношении E.coli, стафилококков, и против таких патогенов, как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Trichomonas vaginalis, а также против грибков рода Candida. Последнее особенно важно, так как грибковая инфекция часто бывает осложнением антибиотикотерапии.
Включение Макмирор Комплекс или Макмирор в схему лечения позволяет справиться с большинством видов вагинальных инфекций, и является надежной мерой профилактики. Макмирор Комплекс не оказывает влияния на лакто — и бифидофлору, его можно применять у беременных.
Лечение вагинальных инфекций должно назначаться специалистом и курс лечения должен быть проведен полностью, до полной эрадикации возбудителя.
В противном случае возможны рецидивы заболевания или переход в хроническую форму
Профилактика
Основной метод профилактики вагинальных инфекций — упорядоченная половая жизнь и барьерная контрацепция. Это защищает от ИППП и от смешанных вагинальных инфекций.
Если заболевание все-таки наступило, очень важно одновременно пролечить полового партнера, чтобы избежать повторного заражения.
Профилактика условно-патогенной вагинальной инфекции — своевременное обращение к врачу, соблюдение рекомендаций гинекологов по регулированию гормонального состояния, поддержание иммунитета и соблюдение правил интимной гигиены.
Список используемой литературы:
- Уретрит: причины, симптомы и лечение в статье уролога Барашиков Д. В. (probolezny.ru)
- Уретрит у мужчин: лечение антибиотиками, какие средства помогают лучше? (doctor-365.net)
