Найти
в аптеках

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы – группа вирусов, вызывающих различные инфекции, обычно провоцируют развитие только легких симптомов простуды или кишечного расстройства. Но в некоторых случаях - особенно у маленьких детей или людей с ослабленной иммунной системой - могут развиться серьезные осложнения энтеровирусных инфекций.

Классификация

По всему миру энтеровирусы ежегодно поражают около 30-50 миллионов человек - как детей, так и взрослых, - сотни тысяч либо госпитализируются, либо получают необратимые повреждения, либо даже лишаются жизни в результате заболевания. В пылу пандемии энтеровирусы забыты! Они виновны во множестве типов заболеваний или состояний, таких как простуда, болезнь «рука-нога-рот», ящур, сердечная недостаточность, полиомиелит, острые респираторные инфекции, инфекции центральной нервной системы, асептический менингит, болезнь Крона и даже диабет 1 типа. Исследования показали, что существует более 100 генотипов энтеровируса человека, многие из которых очень заразны и требуют лечения.

В последнее время участились вспышки энтеровирусных инфекций как в нашей стране, так и во всем мире. Наиболее опасны энтеровирусная инфекция, вызванная типом 68. Последняя вспышка была в 2014 году. В 2015 году энтеровирус 71 вызвал крупную вспышку во всем мире с наибольшим распространением среди детей в Азии, особенно в Китае, где вирус был связан с тяжелым неврологическим заболеванием, называемым энцефалитом ствола мозга, а также стал причиной смерти.

Более 26 заболеваний или состояний были связаны с энтеровирусами как причиной этого состояния.

Причины

В зависимости от физической структуры вируса, культур тканей, в которых они растут, и их патогенеза у людей, энтеровирусные патологии могут быть острыми или хроническими,и обычно делятся на четыре основные группы:

Полиовирусы
Коксаки А, Б
Эховирус
Пронумерованные энтеровирусы, такие как 68 и 71

Патогенез

Полиовирусы - PV1, PV2 и PV3 - представляют собой группу энтеровирусов, вызывающих полиомиелит, также называемый детским параличом. Это очень заразное вирусное заболевание, которое может поражать центральную нервную систему и характеризуется симптомами, от легкой непаралитической инфекции до полного паралича в считанные часы. Однако важно отметить, что большинство инфекций полиовируса протекают бессимптомно, как и все энтеровирусы.

Первые проявления, симптомы инфекции

Симптомы начинают проявляться через три-шесть дней после заражения. Этот период известен как инкубационный. У ребенка могут проявиться:

  • К неполиомиелитным вирусам относятся вирусы Коксаки A, B и эховирусы:вирусы Коксаки А в основном связаны с заболеванием «рука, нога-рот» у детей, провоцируют острый геморрагический конъюнктивит, герпангину и гепатит.
  • вирусы Коксаки B могут вызывать признаки и симптомы, похожие на обычную «простуду», но эти вирусы также могут приводить к более серьезным заболеваниям, таким как:
    1. миокардит или воспаление сердца
    2. перикардит или воспаление слизистой оболочки сердца
    3. менингит или воспаление оболочек головного и спинного мозга и самого мозга (энцефалит)
    4. панкреатит или воспаление поджелудочной железы

Эховирусы являются причиной более 33 типов неспецифических форм энтеровирусной инфекции, в основном обнаруживаемых в области печени или кишечника, могут вызывать нервные расстройства.

Типичными симптомами вируса Коксаки и эховируса являются лихорадка, легкая сыпь и симптомы со стороны верхних дыхательных путей (ВДП) и / или желудочно-кишечные заболевания.

Энтеровирус 68, также известный как энтеровирус D68 или EV-D68, впервые был идентифицирован в Калифорнии в 1962 году. Энтеровирус 68 был связан с параличом и исследуется как причина, подобная симптомам полиомиелита. Легкие симптомы включают насморк, чихание, кашель, ломоту в теле, лихорадку и боли в мышцах. К тяжелым симптомам относятся респираторные заболевания,хрипы и затрудненное дыхание.

Поскольку EV-D68 обычно влияет на дыхательные функции, инфицированные люди распространяют вирус при кашле, чихании или прикосновении к поверхностям, к которым затем прикасаются другие.

В целом младенцы, дети и подростки подвержены наибольшему риску заражения EV-D68 и чаще всего заболевают.Дети, страдающие астмой, также подвержены повышенному риску респираторных заболеваний, вызванных энтеровирусами.

Энтеровирус 71 (или EV-71) известен как один из основных возбудителей ротовой полости человека, и у меньшего числа пациентов он связан с тяжелым заболеванием центральной нервной системы и миокардитом.

Несмотря на легкое течение в большинстве случаев заболевания, энтеровирусы опасны, т.к. могут распространяться на различные органы и сохраняться в организме в течение многих лет, потенциально вызывая заболевание спустя долгое время после первоначальной инфекции.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Хотя миллионы людей ежегодно заражаются энтеровирусом, у большинства из них наблюдаются лишь легкие симптомы инфекции, напоминающие простуду или кишечное расстройство, которые длятся около недели и проходят без каких-либо проблем. Однако для людей из группы повышенного риска, особенно младенцев, детей и подростков – есть риск развития тяжелой формы заболевания, вплоть до летального исхода.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции длится от 1-2 дней до 2 недель. Общие признаки и симптомы энтеровирусной инфекции следующие:

  • простуда: выделения из носа, заложенность носа, кашель, боль в горле, умеренная температура, легкие боли в теле.
  • гипоксия или низкий уровень кислорода в крови: одышка, хрипы, кашель, учащенное дыхание, изменение окраски кожи (от румянца до вишнево-красного), учащенное сердцебиение.
  • асептический менингит: чаще всего встречается у младенцев и детей; может также проявляться сыпью (на лице, шее и конечностях), лихорадкой, головной болью, ригидностью шеи, болями в теле, чувствительностью к свету, тошнотой и рвотой, раздражительностью.
  • герпетическая ангина: маленькие язвы с заполненным жидкостью центром с красными границами на слизистой оболочке полости рта (миндалины и мягкое небо), которые могут образовывать волдыри и изъязвления.
  • плевродиния: периодическая сильная боль в груди, обычно в нижней части грудной клетки, связанная с болезненностью пораженных мышц.
  • конъюнктивит: боль в глазах, кровоизлияние в белки глаз, светобоязнь (избегание света из-за дискомфорта).
  • миоперикардит: одышка, боль в груди, лихорадка, слабость.
  • синдром «рука, нога-рот»: маленькие волдыри, болезненные и кажущиеся серыми, появляются на руках, ногах и в полости рта.
  • энцефалит: симптомы варьируются от вялости и сонливости до изменений личности, судорог и комы.
  • паралич (нечасто как при полиомиелитных, так и неполиомиелитных вирусных инфекциях): вялый паралич, который часто асимметричен, с преимущественным поражением проксимальных мышц конечностей: нижние конечности поражаются чаще, чем верхние конечности (полиовирус, энтеровирус 71 и вирус Коксаки А7); другие энтеровирусы, не связанные с полиомиелитом, обычно имеют менее серьезные симптомы, такие как мышечная слабость или глазодвигательный паралич, если он вообще развивается.

Органы, которые могут быть поражены энтеровирусами - сердце, поджелудочная железа, легкие, печень, селезенка, желудок, тонкий кишечник, толстая кишка, яичники, яички, придаток яичка, щитовидная железа, мышцы, кожа и центральная нервная система.

Энтеровирусные инфекции могут вызвать реактивацию неактивных вирусов, таких как HHV6, вирус Эпштейна-Барра, ЦМВ и ветряная оспа - все вирусы герпеса. Следует подозревать энтеровирусную инфекцию, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

К какому врачу обратиться

В зависимости от проявлений могут потребоваться консультации терапевта, невролога, гастроэнтеролога, лор-врача, кардиолога и инфекциониста.

Диагностика

Заражение не полиомиелитными энтеровирусами может быть подтверждено генетическим тестом - проведением полимеразной цепной реакции (ПЦР), или выделением вируса в культуре клеток и последующим тестированием с помощью ПЦР для идентификации вируса.

Образцы могут быть взяты из стула, ректальных мазков, респираторных образцов (включая горло), крови, спинномозговой жидкости или жидкости из волдырей.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Как и в случае с большинством вирусов, лечение энтеровирусных инфекций направлено на облегчение симптомов - например, нужно пить достаточное количество воды, чтобы избежать обезвоживания, и принимать безрецептурные лекарства от простуды.

Тяжелые инфекции, вызывающие серьезные осложнения, могут потребовать госпитализации. В настоящее время не существует лекарств, убивающих энтеровирусы. Поскольку это вирусы, антибиотики против них неэффективны.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вакцины для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов не существует. Лучший способ предотвратить распространение энтеровирусов - оставаться дома во время болезни и регулярно мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд. Тщательная гигиена рук особенно важна после использования туалета, смены подгузников или физического контакта с больными людьми.Регулярная чистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются, также могут помочь предотвратить распространение энтеровирусов.

Осложнения неполиомиелитных энтеровирусных инфекций

Энтеровирусы разнообразны и могут по-разному воздействовать на разных людей. В случае легкой болезни с лихорадкой или болью в горле у детей может развиться обезвоживание. Если энтеровирус вызывает волдыри на коже, могут развиться кожные инфекции, если пузыри не содержать в чистоте.

Более серьезные осложнения включают серьезные респираторные проблемы или даже паралич и смерть. Люди, у которых в результате энтеровирусной инфекции развивается миокардит, могут иметь сердечную недостаточность и нуждаться в длительном лечении.

В редких случаях у новорожденных, инфицированных неполиомиелитным энтеровирусом, может развиться сепсис, который может привести к повреждению тканей, органной недостаточности и смерти.

По данным CDC (центра по контролю за заболеваниями США), неполиомиелитные энтеровирусные инфекции могут играть роль в развитии диабета 1 типа у детей.

Список используемой литературы:

  1. Schwartz, Robert A. "Enteroviruses." Medscape.com. Sept. 11, 2014. http://emedicine.medscape.com/article/217146-overview.
  2. United States. Centers for Disease Control and Prevention."Non-Polio Enteroviruses."Sept. 24, 2014. http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/.
  3. Liang, Zhenglun, and Junzhi Wang. "EV71 Vaccine, an Invaluable Gift for Children." Clinical & Translational Immunology 3 (2014): e28. http://www.nature.com/cti/journal/v3/n10/full/cti201424a.html.
  4. Schwartz, Robert A. "Enteroviruses Treatment & Management." Mar. 1, 2018. http://emedicine.medscape.com/article/217146-treatment.
  5. United States. Centers for Disease Control and Prevention. "Non-Polio Enterovirus: Enterovirus D68." Oct. 20, 2017. http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html#outbreak.
  6. United States. Centers for Disease Control and Prevention."Non-Polio Enteroviruses." Oct. 20, 2017. http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/.
  7. United States. Centers for Disease Control and Prevention. "Severe Respiratory Illness Associated with Enterovirus D68 -- Missouri and Illinois, 2014." MMWR 63.36 Sept. 12, 2014: 798-799. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm63e0908a1.htm.
Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Макмирор® - официальный сайт антимикробного препарата из группы нитрофуранов с расширенным спектром действия

Более подробную информацию вы можете прочитать в инструкции по применению лекарственного препарата Макмирор®, Макмирор® Комплекс.

ООО «Си Эс Си ЛТД», Россия, 2022

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения:

Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
Контакты для обращения:
+7 (499) 311-67-71
pharmacovigilance@cscpharma.ru