Найти
в аптеках
иконка корзины
МАКМИРОР®

Незваный гость: как распознать и победить цистит

Незваный гость: как распознать и победить цистит

Когда мочевой пузырь объявляет войну

Цистит является одной из самых распространенных патологий мочевыводящей системы, атакующей слизистую оболочку органа. Статистика неумолима: приблизительно 50-60% представительниц прекрасного пола репродуктивного возраста минимум однажды в жизни сталкиваются с этим заболеванием, а ежегодная регистрация новых случаев в России достигает 30 миллионов [1]. Наиболее подвержены циститу женщины 25-30 лет и те, кто перешел 55-летний рубеж, вступив в период менопаузы.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре характеризуется целым комплексом неприятных симптомов, которые существенно ухудшают привычный стиль жизни и требуют незамедлительного решения. Игнорирование проблемы может спровоцировать серьезные осложнения, включая распространение воспалительного процесса на почечную ткань.

Откуда приходит цистит: корни воспаления

Главной причиной развития воспаления слизистой мочевого пузыря считается проникновение патогенных микроорганизмов в мочевыводящую систему восходящим путем. Бактерии из кишечника или вагинальной области поднимаются в уретру и мочевой пузырь. Лидирующую позицию среди возбудителей (около 80% эпизодов) занимает кишечная палочка E.coli, также нередко виновниками становятся грибы рода Candida, аденовирусы и иные микроорганизмы, являющиеся частью нормальной микрофлоры организма [2].

Женский организм значительно более восприимчив к развитию воспаления мочевого пузыря из-за анатомических и физиологических особенностей – укороченной и расширенной уретры, расположенной в непосредственной близости от естественных резервуаров инфекции (влагалища, ануса).

Мишени для атаки цистита: факторы, повышающие риск 

Вероятность развития воспалительного процесса в мочевом пузыре многократно возрастает при следующих обстоятельствах:

  • Активная половая жизнь или появление нового сексуального партнера (посткоитальный цистит)
  • Вынашивание ребенка (гормональная перестройка и снижение защитных сил организма)
  • Угасание репродуктивной функции и наступление менопаузы (дефицит эстрогенов)
  • Применение барьерных методов контрацепции или спермицидных составов (нарушение нормальной микрофлоры)
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы в анамнезе (цистит, уретрит, пиелонефрит)
  • Недостаточное потребление жидкости (менее 2 литров воды в сутки)
  • Затрудненное и неполное опустошение мочевого пузыря (камни, стриктуры, игнорирование позывов к мочеиспусканию)
  • Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены (неправильное подмывание, тесное синтетическое белье)
  • Нарушения углеводного обмена (диабет, инсулинрезистентность)
  • Длительная катетеризация мочевого пузыря (развитие пролежней, инфицирование, развитие биопленок)
  • Воздействие низких температур на организм (переохлаждение, в том числе локальное)

Портрет неприятеля: какие виды цистита бывают

В зависимости от причины возникновения выделяют две категории воспалительных процессов мочевого пузыря:

1. Инфекционное воспаление (доминирует с показателем 80% от общего числа случаев):

  • Бактериальное (лидирует по частоте)
  • Вирусное (включая герпесный вариант)
  • Грибковое (преимущественно кандидозной природы)
  • Обусловленное простейшими микроорганизмами (трихомонады)

2. Неинфекционное воспаление (встречается более редко):

  • Радиационное (последствие лучевой терапии)
  • Медикаментозное (ответ на химиотерапию или иные фармпрепараты)
  • Интерстициальный цистит (хроническое воспаление без явной причины)
  • Аллергическое (в ответ на поступление аллергенов в организм)
  • Химическое (контакт с агрессивными веществами)
  • Механическое (повреждение слизистой оболочки)

По характеру течения патологического процесса различают:

  • Остро развивающийся цистит – ярко выраженная симптоматика, стремительно нарастающая за короткий промежуток времени
  • Хроническое воспаление мочевого пузыря – затяжное течение с чередованием периодов обострения и затишья

Особое место занимает геморрагический цистит с примесью крови в моче. Данная разновидность может сопутствовать воспалению различного происхождения и требует специфического терапевтического подхода.

Сигналы тревоги: как распознать цистит

Клинические проявления воспаления мочевого пузыря варьируют по интенсивности – от незначительного дискомфорта во время мочеиспускания до пронизывающих болевых ощущений, кардинально нарушающих привычный уклад жизни.

Ключевые симптомы цистита включают:

  • Дискомфорт и жжение при мочеиспускании, особенно на завершающем этапе
  • Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, не исчезающие в ночное время
  • Субъективное ощущение неполного опустошения мочевого пузыря
  • Дискомфорт и боль в нижней части живота
  • Изменение прозрачности мочи с появлением неприятного амбре
  • Потенциальное присутствие кровянистых примесей (гематурия)
  • Общий упадок сил и недомогание

При бактериальном или грибковом поражении нередко наблюдается помутнение мочи и изменение ее цветовых характеристик. Если воспалительный процесс сопровождается температурной реакцией повышения тела более 37°C, ознобом или поясничной болью, то это может свидетельствовать о распространении инфекции на почки (пиелонефрит) [3].

Первые тревожные звоночки: симптомы начала цистита

Начальные признаки воспаления мочевого пузыря зачастую слабо выражены и могут проявляться:

  • Легким дискомфортом во время мочеиспускания
  • Незначительным учащением позывов
  • Ощущением тяжести в нижних отделах живота
  • Чувством раздражения в мочеиспускательном канале

Женщины, имеющие в анамнезе хроническое воспаление мочевого пузыря, обычно безошибочно распознают ранний этап обострения и могут своевременно предпринять шаги для предотвращения разгара заболевания. Критически важно подчеркнуть, что даже при малейших подозрениях на обострение цистита необходима консультация специалиста для предупреждения неблагоприятных последствий [4].

Диагностика цистита: как врачи выявляют проблему

Диагностический процесс основывается на совокупности типичных жалоб пациента и результатах лабораторно-инструментальных исследований.

Диагностический алгоритм обычно включает:

  1. Анализ мочи по общеклиническим параметрам – выявление воспалительных маркеров (лейкоцитов, эритроцитов) и инфекционных агентов
  2. Микробиологическое исследование мочи – идентификация конкретного патогена и определение его чувствительности к антимикробным препаратам
  3. УЗИ мочевыделительной системы – визуализация структурных изменений, аномалий развития, новообразований или конкрементов (камней)
  4. Эндоскопическое исследование мочевого пузыря – визуальная оценка состояния слизистой оболочки (применяется при затяжных и осложненных формах)
  5. Гистологическое исследование биоптатов – при подозрении на онкологические процессы в мочевом пузыре

При рецидивирующем течении цистита тщательная диагностика приобретает особую значимость, поскольку требует выявления скрытых факторов, препятствующих эффективной терапии. Для исключения вовлечения почечной ткани в патологический процесс может потребоваться комплексное МРТ исследование органов мочевыделительной системы, иногда с контрастированием [5].

Битва с воспалением: современные подходы к терапии цистита

Терапевтическая стратегия при цистите ориентирована на ликвидацию главной причины воспаления, смягчение неприятной симптоматики и профилактику повторных эпизодов. В большинстве случаев лечение осуществляется амбулаторно, за исключением тяжелых случаев, требующих госпитализации.

Основные компоненты комплексного лечебного подхода:

  1. Антимикробная терапия. При бактериальной природе воспаления назначается курс антибактериальных препаратов или уросептиков продолжительностью 3-7 дней.  Необходимо пройти полный терапевтический курс, даже при быстром регрессе симптоматики.
  2. Противовоспалительные и анальгезирующие средства используют для уменьшения выраженности болевого синдрома и подавления воспалительной реакции.
  3. Спазмолитики необходимы, чтобы расслабить спазмированные и сокращенные мышцы стенки мочевого пузыря и уретры и уменьшить болевые ощущения.
  4. Гидратационная терапия. Рекомендуется ежедневно употреблять 2-2,5 литра чистой воды для естественного промывания мочевыводящих путей.

Одним из востребованных современных препаратов для лечения воспаления мочевого пузыря является Макмирор (действующее вещество – нифурател), обладающий расширенным спектром антимикробной активности. Преимущество препарата заключается в эффективном воздействии на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы рода Candida и простейших, что делает его особенно ценным при смешанных инфекциях.

Макмирор представлен в форме таблеток (200 мг) для приема внутрь и местных форм (кремы/суппозитории). При лечении цистита у взрослых женщин оптимальная суточная дозировка составляет 400-600 мг (2-3 таблетки) в 2-3 приема, длительностью 7 дней. В зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания специалист может скорректировать режим дозирования.

Уникальной особенностью Макмирора является его способность не нарушать нормальную микрофлору кишечника и влагалища, что значительно минимизирует вероятность рецидивирования цистита в последующем (здоровая микрофлора является мощным инструментом иммунной системы). Клинические исследования продемонстрировали высокую терапевтическую эффективность нифуратела при лечении острых неосложненных форм цистита у женщин. [6].

Важные рекомендации на время лечения цистита:

  • Соблюдайте режим физического покоя, отдыхайте
  • Воздержитесь от сексуальных контактов до полного выздоровления
  • Исключите алкогольные напитки, кофеин, острые и кислые продукты
  • Используйте нижнее белье из натуральных материалов свободного кроя

Когда враг не отступает: возможные осложнения цистита

Несвоевременная или неадекватная терапия воспаления мочевого пузыря потенциально опасна серьезными осложнениями:

  1. Миграция инфекции в верхние отделы мочевыводящих путей с развитием пиелонефрита (воспаление паренхимы почек, способное привести к необратимым структурным и функциональным нарушениям)
  2. Хронизация воспалительного процесса (трансформация острой формы в хроническую с периодическими рецидивами), что значительно труднее поддается лечению
  3. Формирование рубцово-склеротических изменений в стенке мочевого пузыря, приводящих к уменьшению его функциональной емкости и нарушению нормальной деятельности (недержанию и неудержанию мочи)
  4. Геморрагический вариант цистита с кровотечением, требующим медикаментозной коррекции или хирургического вмешательства

При появлении настораживающих симптомов, включающих повышение температуры тела, болезненность в поясничной области, тошноту или рвоту на фоне воспаления мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу, поскольку указанные проявления могут сигнализировать о развитии воспалительного процесса в почках [1].

На пути к выздоровлению: прогноз и профилактика обострений цистита

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз при цистите в большинстве случаев благоприятный. Острая форма воспаления мочевого пузыря обычно разрешается в течение 5-7 дней при адекватной терапии. Хронический вариант требует более продолжительного лечебного курса и систематических мероприятий по предупреждению повторных эпизодов.

Основополагающие профилактические рекомендации при цистите:

  • Соблюдение оптимального питьевого режима. Необходимо выпивать достаточный объем жидкости (1,5-2 литра ежедневно) для регулярного промывания мочевыводящих путей
  • Реагирование на естественные позывы. Не рекомендуется длительно игнорировать сигналы организма о необходимости опорожнения мочевого пузыря
  • Соблюдение правил интимной гигиены. Подмывание исключительно в направлении спереди назад для предотвращения переноса бактериальной флоры из анальной области
  • Подмывание до и после сексуального контакта способствует механическому удалению микроорганизмов, проникших в уретру во время полового акта
  • Предпочтение натуральных материалов в одежде минимизирует риск перегрева и создания микроклимата, похдходящего для бактериального размножения
  • Профилактика переохлаждения, особенно это критично для тазовой области и нижних конечностей (стопы, лодыжки, голени)
  • Иммуномодулирующие мероприятия – сбалансированный рацион, дозированные физические нагрузки, нормализация циркадных ритмов

Женщинам с рецидивирующим течением воспаления мочевого пузыря может быть рекомендована профилактическая антибактериальная терапия после интимной близости или систематический прием уросептических средств в поддерживающих дозировках [1].

Особенности воспаления мочевого пузыря у разных категорий пациентов

Женский цистит: гендерные особенности

Женщины подвержены воспалению мочевого пузыря в 8-10 раз чаще представителей сильного пола из-за анатомо-физиологических особенностей — укороченной и расширенной уретры и близости расположения уретры к влагалищу и анусу.

К специфическим женским факторам риска относятся:

  • Сексуальная активность (посткоитальный вариант цистита развивается в интервале 24-48 часов после интимной близости)
  • Гормональные колебания во время менструального цикла
  • Возрастные изменения в период менопаузы с атрофией слизистых оболочек
  • Применение барьерных методов контрацепции и спермицидных составов

Климактерический цистит формируется в период угасания репродуктивной функции на фоне дефицита эстрогеновых гормонов, что провоцирует истончение эпителиального слоя мочевыводящих путей и снижает его защитный потенциал [1].

Мужской цистит: крайне редкий, но опасный

У мужской популяции воспаление мочевого пузыря встречается значительно реже и обычно является вторичным патологическим процессом на фоне предшествующих заболеваний урогенитального тракта:

  • Гиперплазии или воспалительных изменений предстательной железы
  • Воспалительного процесса в уретре
  • Мочекаменной болезни
  • Инфекции с преимущественным половым путем передачи

Терапевтический подход при мужском цистите часто требует устранения первопричины и характеризуется более продолжительными сроками [7].

Детский цистит: затруднения в диагностике

У педиатрической группы пациентов воспаление мочевого пузыря может маскироваться неспецифическими проявлениями: повышением температуры тела, изменением поведения, отказом от приема пищи. У грудных детей настораживающими признаками становятся частые срыгивания и беспокойство во время мочеиспускания. Лечебные мероприятия должны проводиться под неослабевающим контролем детского специалиста, поскольку требуют тщательного расчета фармакологических дозировок [8].

Цистит и беременность: двойная ответственность

Период вынашивания ребенка выступает фактором риска развития воспаления мочевого пузыря вследствие гормональной перестройки организма и механического давления на мочевой пузырь увеличивающейся маткой.

Основные важные моменты:

  • Необходимость скрупулезного подбора антибактериальных препаратов с доказанной безопасностью для плода
  • Повышенная вероятность восходящего распространения инфекции с формированием пиелонефрита
  • Потенциальная связь цистита с преждевременным прерыванием беременности и дефицитом массы тела новорожденного

Беременным женщинам особенно важно тщательно соблюдать профилактические меры и не откладывать визит к специалисту при первых симптомах воспаления мочевого пузыря [9].

Диетический щит: как питание снижает воспаление мочевого пузыря

Рациональное питание играет немаловажную роль как в лечебном процессе, так и в профилактике цистита.

Специалисты рекомендуют:

Обогатить ежедневное меню:

  • Адекватным количеством чистой воды (1,5-2 литра в сутки)
  • Клюквой и клюквенными напитками (содержат проантоцианидины, блокирующие адгезию бактерий к эпителию мочевого пузыря)
  • Продуктами с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты (стимулирует защитные механизмы)
  • Кисломолочной продукцией с пробиотическими культурами
  • Растительной пищей для поддержания оптимального pH мочи

Минимизировать или полностью исключить:

  • Алкогольные напитки (раздражающее воздействие на слизистую оболочку)
  • Кофеинсодержащие напитки, крепкий чай, энергетики
  • Блюда с высоким содержанием острых специй, копченостей, соли
  • Цитрусовые фрукты и продукты с высокой кислотностью в острый период
  • Пищевые продукты с искусственными красителями и консервантами

Комплексный подход к лечению и профилактике воспаления мочевого пузыря, включающий рациональную фармакотерапию, соблюдение гигиенических принципов и диетические рекомендации, позволяет эффективно контролировать патологический процесс и существенно улучшить качественные характеристики жизни [10].

Список используемой литературы:

  1. Клинические рекомендации. Цистит у женщин 2021 (21.05.2021). Утверждены Минздравом РФ 
  2. Kurt G Naber 1, Giancarlo Schito, Henry Botto, Juan Palou, Teresita Mazzei. Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy. Eur Urol. 2008 Nov;54(5):1164-75. doi: 10.1016/j.eururo.2008.05.010.
  3. Локшин К.Л. Диагностика и лечение острого цистита. Справочник поликлинического врача. 2006, № 4. С. 68-70. 
  4. Аляев Ю.Г., Винаров А. З., Воскобойников В.Б. Острый цистит: этиология, клиника, лечение. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач. 2002, №4. Опубликовано 2002-04-05
  5. Colgan, Richard, Mozella Williams. Diagnosis and treatment of acute uncomplicated cystitis. Am Fam Physician. 2011 Oct 1;84(7):771-6.
  6. Игнатко И. В., Бахтияров К. Р., Чурганова А. А., Анохина В. М. Проблема рецидивирующего цистита с позиции гинеколога. Возможные пути преодоления. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач 2023, №10. Опцбликовано 2023-11-03
  7. Лоран О.Б. Синякова Л.А. Воспалительные заболевания органов мочевой системы. Актуальные вопросы. М.: МИА, 2015. 
  8. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Мумладзе Э. Б. Острый цистит у детей: клиника, диагностика, лечение. Медицинский научно-практический портал Лечащий врач. 2003, №7. Опубликовано 2003-09-22
  9. Кулаков В.И., Серов В.Н. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. М.: Литтерра, 2005. 
  10. William E Cayley Jr. Are cranberry products effective for the prevention of urinary tract infections? Am Fam Physician. 2013 Dec 1;88(11):745-6.
Понравилась статья? Оцените ее
  • понравилась
    5
  • не понятно
    4
  • не понравилась
    2
Макмирор®
назначают при:
Свобода от боли: современные подходы к терапии цистита у женщин Свобода от боли: современные подходы к терапии цистита у женщин Незваный гость: как распознать и победить цистит Незваный гость: как распознать и победить цистит Хронический цистит Хронический цистит Цистит от переохлаждения Цистит от переохлаждения Цистит у мужчин Цистит у мужчин Как лечить цистит в домашних условиях: народные средства и рекомендации врачей Как лечить цистит в домашних условиях: народные средства и рекомендации врачей Боль при мочеиспускании у женщин Боль при мочеиспускании у женщин Цистит во время месячных Цистит во время месячных Цистит при беременности Цистит при беременности Интерстициальный цистит Интерстициальный цистит Острый цистит Острый цистит Цистит у женщин Цистит у женщин Рецидивирующий цистит Рецидивирующий цистит Пиелит: симптомы, причины и лечение Пиелит: симптомы, причины и лечение Эффективные методы профилактики цистита: рекомендации для поддержания здоровья Эффективные методы профилактики цистита: рекомендации для поддержания здоровья Диагностика при цистите: анализ мочи Диагностика при цистите: анализ мочи Цистит или молочница: как понять, что со мной? Цистит или молочница: как понять, что со мной? Первая помощь при цистите Первая помощь при цистите Частое мочеиспускание у женщин Частое мочеиспускание у женщин Бактериурия Бактериурия Трихомониаз Трихомониаз Цистит при климаксе Цистит при климаксе Цистит Цистит Посткоитальный цистит Посткоитальный цистит Острый вагинит Острый вагинит Гематурия Гематурия Цистит у детей Цистит у детей Геморрагический цистит Геморрагический цистит Общий анализ мочи Общий анализ мочи Уретрит Уретрит Цистит и кровь Цистит и кровь Шеечный цистит Шеечный цистит Лучевой цистит Лучевой цистит Цистит при лактации Цистит при лактации Диета при цистите Диета при цистите Симптомы цистита Симптомы цистита
Молочница при грудном вскармливании Молочница при грудном вскармливании Неспецифический вагинит: симптомы, причины, диагностика и лечение Неспецифический вагинит: симптомы, причины, диагностика и лечение Современные подходы к санации влагалища: что должна знать каждая женщина Современные подходы к санации влагалища: что должна знать каждая женщина Как восстановить микрофлору влагалища Как восстановить микрофлору влагалища Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднерелла у женщин Гарднерелла у женщин Свечи для беременных Свечи для беременных Молочница при беременности Молочница при беременности Воспалительные болезни Воспалительные болезни Зеленые выделения у женщин Зеленые выделения у женщин Молочница после антибиотиков Молочница после антибиотиков Свечи во время месячных Свечи во время месячных Выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности на ранних сроках Диета при молочнице Диета при молочнице Смена полового партнёра Смена полового партнёра Трихомонадный вагинит Трихомонадный вагинит Выделения из влагалища Выделения из влагалища Заболевания влагалища Заболевания влагалища Вагиноз и молочница Вагиноз и молочница Вагинальные капсулы и свечи Вагинальные капсулы и свечи Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Запах рыбы в интимной зоне причины Запах рыбы в интимной зоне причины Интимная гигиена Интимная гигиена Неприятный запах из интимной зоны Неприятный запах из интимной зоны Вагинит у девочек Вагинит у девочек Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища Вульвит Вульвит Изменения в организме при вульвовагините Изменения в организме при вульвовагините Кольпит Кольпит Острый вагинит Острый вагинит Вагинальные инфекции Вагинальные инфекции Аэробный вагинит Аэробный вагинит Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз Трихомониаз у женщин Трихомониаз у женщин Молочница у женщин: симптомы и лечение Молочница у женщин: симптомы и лечение
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения:

Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
Контакты для обращения:
+7 (499) 311-67-71
pharmacovigilance@cscpharma.ru