Цистит у женщин

Почему цистит чаще бывает у женщин

Воспаление гораздо чаще бывает у женщин. И это вполне объяснимо с точки зрения анатомии мочеполовой сферы. У женщин уретра (мочеиспускательный канал) характеризуется меньшей длиной и большим диаметром по сравнению с мужской уретрой. Ее расположение в непосредственной близости от влагалища и ануса создает условия, благоприятствующие проникновению на слизистые пузыря.

Анус – место обитания как патогенной для мочевыводящих путей, так и относительно безопасной флоры (так называемые условно-патогенные бациллы). При нарушении гигиены интимной зоны или ослаблении иммунитета, бактерии относительно легко проникают в уретру. Преодолевая короткий путь, они достигают мочевого пузыря, повреждая его слизистые.

Половой акт также выступает в качестве значимого фактора риска. Микроорганизмы, находящиеся на коже полового члена, могут быть занесены во влагалище и уретру женщины во время сексуального контакта, что запускает развитие цистита Флора влагалища также во время полового акта может попадать в мочевые пути. Важно подчеркнуть, что это не обязательно указывает на деликатные инфекции. В большинстве случаев речь идет о переносе условно-патогенной микрофлоры, которая в условиях ослабленного иммунитета или нарушения микробиоценоза способна спровоцировать воспаление.

Беременность и послеродовой период характеризуются естественным ослаблением иммунной системы у женщин, что делает их более восприимчивыми к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП). Это физиологическое снижение защитных сил организма дополняется факторами, повышающими риск развития ИМП. Одна из них — изменения гормонального фона, влияющие на общую сопротивляемость организма.  Так, травмы и повреждения тканей промежности, часто возникающие в процессе родов, создают благоприятные условия для проникновения бактерий в мочевой пузырь, минуя естественные защитные барьеры.

Кроме того, изменения микрофлоры влагалища, такие как бактериальный вагиноз, а также наличие воспалительных заболеваний половой системы, включая вагинит и цервицит, способствуют активному размножению возбудителей. Эти микроорганизмы, в свою очередь, могут распространяться  на соседние органы – уретру и пузырь. Такое восходящее инфицирование является значительным фактором риска развития цистита. В совокупности, ослабленный иммунитет, травмы родовых путей и дисбаланс микрофлоры половых органов создают повышенную уязвимость женщин к этой болезни в период беременности и после родов.

Первые проявления болезни

Начальные симптомы могут быть неспецифическими и легко пропускаться. К ним относятся:

• Частое желание сходить по-маленькому. Это один из самых ранних и распространенных признаков. Женщина чувствует желание снова помочиться, даже если мочи в пузыре накопилось совсем немного, и она недавно посещала туалет. Позывы могут быть императивными, то есть неотвратимыми, и сопровождаться чувством дискомфорта и ощущением, что в пузыре осталась моча.
• Жжение, болезненность и рези во время опорожнения. Это, пожалуй, самый характерный симптом цистита. Боль может быть слабой, ноющей, или, наоборот, резкой, жгучей, усиливающейся в конце акта мочеиспускания.
• Небольшие боли в проекции пузыря. Они обычно локализуются над лобком, ощущаются как тупые, ноюще или спазматические. Интенсивность боли варьируется.

Основные симптомы

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными:

1. Учащение мочеиспускания (поллакиурия). Количество мочеиспусканий за сутки значительно увеличивается.
2. Снижение объема мочи при мочеиспускании. Несмотря на частые позывы, количество выделяемой мочи при каждом мочеиспускании может быть незначительным.
3. Наличие крови в моче (гематурия). В некоторых случаях моча может приобретать розовый или красный оттенок из-за наличия крови. Это может свидетельствовать о более тяжелом течении заболевания.
4. Помутнение мочи. Моча может стать мутной, иногда с неприятным запахом.

Как ставится диагноз

Диагностика включает три основных этапа: сбор анамнеза, физикальное обследование и лабораторные исследования.

Первый этап — врач-уролог или гинеколог проводит подробное интервью с пациенткой, акцентируя внимание на следующих моментах:

• Частота мочеиспускания — ключевой показатель. Полакиурия (частые мочеиспускания небольшими порциями) является характерным симптомом. Врач уточняет, как часто пациентка ходит в туалет, даже ночью, и сколько мочи выделяется за один раз.
• Дизурия — это болезненные ощущения, жжение или резкая боль во время мочеиспускания. Врач оценивает интенсивность боли, ее локализацию и характер. Тупые, ноющие боли внизу живота, часто усиливающиеся при мочеиспускании или наполненном мочевом пузыре. Врач выясняет, изменился ли цвет мочи (помутнение), появился ли неприятный запах, присутствует ли кровь (гематурия).

На втором этапе диагностики специалист осуществляет визуальный осмотр наружных половых органов, а также проводит пальпацию области мочевого пузыря. Если при пальпации выявляется болезненность, это может указывать на наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Третий этап включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, которые являются ключевыми для подтверждения диагноза и определения возбудителя инфекции.

1. Общий анализ мочи: Этот тест позволяет выявить наличие лейкоцитов, что является маркером воспаления, а также бактерий, эритроцитов, белка и других аномалий. Очень важно правильно собрать мочу, так как это критически влияет на точность результатов.
2. Бактериологический посев мочи (урокультура): Данный анализ проводится только в случае рецидива заболевания и помогает определить конкретного возбудителя инфекции, будь то бактерии или грибы, а также оценить его чувствительность к антибиотикам. Это необходимо для назначения наиболее эффективного лечения.
3. Общий анализ крови: Этот тест позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз, и помогает исключить другие заболевания, которые могут иметь схожие симптомы.

В случае подозрения на осложнения, такие как абсцесс, пиелонефрит, хронический цистит или если лечение оказывается неэффективным, могут быть назначены дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза (показано для исключения инородных тел в мочевом пузыре): Этот метод позволяет получить визуальное изображение мочевого пузыря, оценить его размеры, а также выявить наличие камней или других патологий.
• Цистоскопия: Это эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое дает возможность визуально оценить состояние его слизистой оболочки. Цистоскопия назначается редко при наличии примеси крови в моче для исключения новообразований, туберкулеза и, как правило, в сложных случаях, когда другие методы не дают достаточной информации.

Профилактика рецидивов 

Она играет решающую роль в предотвращении повторных эпизодов заболевания. Необходимо соблюдать надлежащую гигиену половых органов, регулярно опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения и поддерживать достаточный водный баланс. Лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, также является важным профилактическим мероприятием, поскольку эти заболевания могут предрасполагать к развитию цистита.