Тест и анализы на инфекции
Каждое посещение гинеколога, особенно если есть жалобы на здоровье, сопровождается назначением ряда исследований, среди которых тесты на скрытые инфекции и болезни, передаваемые при половых контактах. Выявление этих патологий крайне важно, поскольку без своевременного лечения патогенные бактерии или вирусы могут существенно навредить не только репродуктивной системе, но и всему женскому организму в целом.
Объем исследований в каждой ситуации может быть разным, в зависимости от того, какие симптомы имеются, есть ли указания на наличие незащищенных половых контактов, в том числе близости с новым партнером, либо это тест на инфекции, проводимый в рамках ежегодного чек-апа1.
Что относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП)
Проведение исследования на скрытые инфекции входит в комплекс обследований, которые выявляют носительство или бессимптомное течение бактериальных или вирусных патологий, которые предаются при разных видах половых контактов – вагинального, орального и анального секса, петтинга.
К группе данных патологий относят:
- Классические ИППП бактериального происхождения – гонорея, сифилис.
- Инфекции, передаваемые при интимной близости, но поражающие преимущественно не половую систему – это вирусный гепатит С или В, ВИЧ-инфекция.
- Новые инфекции, которые причисляют к этой группе – патологии, вызванные герпесом, микоплазменная инфекция, трихомониаз, хламидийная инфекция, уреаплазмы, вирус папилломы человека.
Многие из них не формируют никаких клинических проявлений как у одного, так и обоих половых партнеров на протяжении длительного времени, но приводят к серьезным повреждениям как репродуктивных органов, так и всего организма. Поэтому, чем раньше они будут выявлены, тем быстрее начнется лечение, которое позволит предотвратить негативные последствия2.
Когда надо сдавать анализы на ИППП
Если подозреваются скрытые инфекции, анализ проводится в любое время, когда у женщины возникают подозрения относительно данного факта. Для экстренных и плановых исследований тестов существуют особые показания.
При плановых посещениях гинеколога анализы берутся при визите или сразу после него. Врач определяет вариант анализа – какой биоматериал будет изучаться (вагинальный секрет, мазки, плазма крови и т.д.).
При незащищенном сексе с новым партнером или при наличии подозрений в том, что возможно заражение, есть определенные сроки проведения анализов на те или иные скрытые инфекции.
- Микроскопические исследования, разные варианты ПЦР диагностики для выявления бактериальных и части вирусных инфекций проводятся в сроки 7-10 суток с момента подозрительного контакта.
- Для исключения гепатита, ВИЧ или сифилиса – спустя 1,5-2 месяца с
Данные сроки связаны с особенностями периода инкубации инфекции, особенностей развития процесса и выявления возбудителя в биологических жидкостях3.
Показания к выполнению анализов
Врач определяет необходимость проведения анализов на скрытые инфекции и ИППП на фоне подозрений на возможность заражения или при наличии определенных симптомов, которые типичны для различных половых инфекций. Основные показания:
- Появление красноты кожи и слизистых, зуда, жжения или высыпаний в области промежности и наружных половых органов.
- Развитие жжения, боли при опорожнении мочевого пузыря.
- Появление крови, слизи, гноя в моче.
- Выделения из влагалища, которые имеют неприятный, резкий или необычный запах, цвет выделений может быть от прозрачных до желтых, зеленоватых, серых или кровянистых.
- Болезненность в области гениталий, низа живота, паха.
- Дискомфорт при интимной близости.
- Бесплодие (в составе комплексной диагностики).
В некоторых случаях никаких жалоб может не быть, инфекции выявляются только по данным анализа на скрытые инфекции. В этом случае давность заражения определить бывает крайне сложно4.
Виды анализов на ИППП
На сегодняшний день в практике используется четыре варианта анализов на скрытые инфекции:
- Забор и исследование мазков.
- Бакпосев на питательные среды содержимого из влагалища, с шейки матки, уретры.
- Иммуноферментные анализы.
- ПЦР-тесты в различных биологических жидкостях.
Конкретные методы исследования определяются на основании имеющихся жалоб, клинической картины, данных анамнеза и половой активности пациентки.
Исследование мазков
Чаще всего используются мазки со стенок влагалища, цервикального канала. Полученное содержимое наносится на предметное стекло, изучается под микроскопом, результаты можно получить на протяжении часа. Данный метод помогает в выявлении трихомонад, гонококка, гарднереллы, хламидий. Метод простой и доступный, но имеет существенный недостаток – облает малой информативностью в начальной стадии половых инфекций5.
Бакпосевы
Для исследования берут кровь, мочу, выделения из половых путей. Забранные материалы помещают на питательные среды, поддерживают температуру тела, что позволяет получить колонии возбудителей, которые затем изучают. Определяют тип бактерий и чувствительность их к препаратам. В зависимости от особенностей тестов результаты можно получить в период от 3 до 10 суток. Метод позволяет определить гонорею, грибковые инфекции, гарднереллы, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Но метод имеет существенный недостаток – его используют только для тех инфекций, которые могут расти на питательных средах. Вирусы этим методом не определяют.
Метод иммуноферментного анализа
Для методики ИФА можно использовать кровь, мочу и соскобы урогенитального тракта. В материале обнаруживают защитные соединения – антитела, которые выделяет организм в ответ на присутствие строго определенного патогенного возбудителя. Результат готов в течение суток. Хотя метод достаточно точный, но для его проведения нужно поставить предварительно диагноз, чтобы примерно уточнить возможный патоген. Из недостатков можно выделить недостаточную информативность в ранних стадиях ИППП, поскольку антитела выделяются не сразу после заражения.
Метод ПЦР
Для исследования можно использовать мочу, кровь или выделения из половых путей. Определяют фрагменты ДНК определенного возбудителя. Результаты готовы на протяжении 3-4 часов. Позволяет с абсолютной точностью поставить диагноз, определит конкретный возбудитель. Среди основных недостатков – обычно проводится платно6.
Какие инфекции чаще всего протекают скрыто
Чаще всего исследования на скрытые инфекции назначают для выявления носительства, бессимптомного течения болезни. Среди возбудителей группы ИППП у женщин это могут быть:
- Микоплазменные поражения.
- Хламидиоз.
- Трихомониаз.
- Разные штаммы ВПЧ (вируса папилломы).
- Герпесные инфекции.
- Сифилис.
- ВИЧ.
В редких случаях возможно бессимптомное течение гонореи, некоторых других инфекций, поражающих мочеполовой тракт.
Подготовка к сдаче анализов на ЗППП
Для сдачи анализов на скрытые инфекции нужно правильно подготовиться, чтобы результаты были максимально точными. Во многом особенности подготовки зависят от вида теста, но есть и ряд общих рекомендаций, которые стоит соблюдать при любых вариантах исследований.
Общие рекомендации включают в себя сдачу образцов мочи и крови строго натощак, с воздержанием от пищи как минимум на 8 часов. Также важно отказаться от приема различных медикаментов, особенно – антибактериальных средств, чтобы не исказить результаты.
Перед забором мазков за 1-2 суток важно воздержание от интимной близости, гигиены половых органов с использованием интимных средств гигиены, мыла. Запрещены спринцевания и использование свечей, тампонов.
При проведении ИФА важно за сутки избегать приема алкоголя, употребления жирных продуктов, перед забором материала не курить.
Перед проведением ПЦР стоит воздержаться от интимной близости на 2-3 суток, образцы забирают утром, натощак, до любых гигиенических процедур. Для взятия крови особой подготовки не требуется7.
Лечение
Если выявлены деликатные инфекции, врач будет подбирать лечение индивидуально, на основании выявленного возбудителя. При бактериальных или грибковых инфекциях показан прием антимикробных препаратов местно или внутрь. Один из эффективных и безопасных препаратов, который помогает устранить многие из инфекций, передаваемых половым путем, это Макмирор.
Действующее вещество в его составе – нифурател, который обладает широким спектром активности в отношении патогенных микроорганизмов – бактерий, грибов, простейших, причем без влияния на собственную нормальную микрофлору.
Он применяется в форме местного средства — Макмирор® Комплекс(нифурател + нистатин), вагинальные капсулы или крем, а при необходимости – для приема внутрь Макмирор® в таблетках . После курса лечения не требуется еще дополнительное восстановление микрофлоры.
Профилактика
Для предупреждения половых инфекций важно соблюдение простых правил. Это использование барьерных средств контрацепции, особенно с новыми партнерами, а также регулярный контроль за состоянием здоровья, отказ от случайных связей.
Список используемой литературы:
- Молочков А. В., Кряжева С. С., Молочков В. А., Хлебникова А. Н. Инфекции, передающиеся половым путем // Альманах клинической медицины. 2004. №7.
- Боровкова Людмила Васильевна, Челнокова Елена Викторовна Современные методы диагностики и лечения инфекций, передающихся половым путем // Медицинский альманах. 2010. №2.
- Гущин А.Е., Кисина В.И., Хайруллина Г.А. Современный взгляд на проблемы диагностики и лечения моно- и микстинфекций, передаваемых половым путем. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(3):85‑93.
- Комарова Е.В. микроскопическая диагностика инфекций, передаваемых половым путем // Международный журнал экспериментального образования. – 2017. – № 3-1. – С. 59-60.
- Иваненко И.Л., Чураков А.А., Никитина В.В., Гладилин Г.П., Веретенников С.И. лабораторная диагностика наиболее распространенных урогенитальных инфекций, приводящих к бесплодию // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 4.
- Чекушин Р.Х., Медведева Н.Л. о современных проблемах выявления, регистрации и учета инфекций, передаваемых половым путем (иппп) в России // Успехи современного естествознания. – 2005. – № 4. – С. 79-80.
- Кубанова А. А. и др. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путем, у женщин, обратившихся в кабинеты анонимной диагностики // Вестник дерматологии и венерологии. 1998. № 1. С 21 - 23.
