Уретрит
Это заболевание встречается у мужчин и у женщин, но имеет свои особенности.
Отличия связаны с анатомическим строением: у женщин уретра короткая (1-2 см) и широкая. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, до 18 см, более узкий, изогнутый, в него впадают семявыводящие протоки и протоки долек предстательной железы.
Симптомы
При уретрите воспаление локализуется в стенке канала. Развиваются гиперемия, отек; и это является причиной жалоб — затруднение мочеиспускания, жжение, частые позывы, боль в конце мочеиспускания. Основные признаки уретрита — выделения, цвет и консистенция которых зависит от возбудителя воспаления, возможно повышение температуры до субфебрильных значений. Гнойный уретрит сопровождается высокой температурой и выделениями. У женщин, помимо дизурических явлений, часто бывают боли внизу живота, так как уретрит легко переходит в цистит.
Заболевание бывает острым, с яркими проявлениями. При острой форме пациенты жалуются на частые, императивные позывы к мочеиспусканию, на боль внизу живота и промежности. Нередко моча может содержать примеси крови либо гноя. Продолжительность острого периода составляет от нескольких дней до трёх недель.
У части пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. У мужчин возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря1.
Невылеченный уретрит может переходить в хроническую форму. При хроническом уретрите симптомы могут практически отсутствовать, но возбудители сохраняются. Нарушение диеты, переохлаждение, травмирование у таких пациентов могут спровоцировать обострение заболевания. Постоянное присутствие патогенов представляет угрозу перехода инфекции в вышележащие органы — простату, органы мошонки у мужчин, мочевой пузырь, почки, половые органы у женщин
Причины уретрита
Уретрит вызывается инфекцией, попавшей в канал. Возбудителей уретрита разделяют на 2 большие группы — специфическая инфекция и неспецифическая.
Специфический уретрит вызывают абсолютные патогены, которые относят к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП): гонококки, хламидии, трихомонады, герпес-вирусная инфекция, сифилис, микобактерии туберкулеза.
Причина неспецифического уретрита — условно-патогенная флора: кишечная палочка, кокковая флора (стафилококки, стрептококки), микоплазмы гениталис и гоминис, уреаплазмы, грибковая инфекция Candida albicans, иные виды условных патогенов, живущие в мочеполовых путях. Их баланс в норме поддерживается иммунной системой.
При гормональных сдвигах, травмировании уретры и прочих факторах наступает активное размножение этих микроорганизмов и развивается неспецифический уретрит.
Как патогены попадают в уретру?
Основной путь передачи у взрослых — незащищенный половой акт с носителями инфекций.
Инфекция может попасть в уретру при травмировании эпителия стенок в процессе инструментальных диагностических исследований (уретероскопии, цистоскопии, взятии мазков), при оперативных вмешательствах, мочекаменной болезни, при нарушениях гигиены мочеполовых путей. Условно-патогенная флора, постоянно живущая в мочеполовой системе, в обычной жизни не вызывает воспалений: иммунная система справляется с патогенами. Однако при застойных явлениях в органах малого таза, расстройствах обмена веществ, переохлаждении организма, раздражении уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом 2 естественной защиты может быть недостаточно и может развиться неспецифический уретрит.
У женщин, помимо этих факторов, инфекция может попадать в уретру и мочевой пузырь при сопутствующих заболеваниях половой сферы — дисбиозе влагалища, бактериальном вагините, кандидозе, гарднереллезе, а также вследствие микроповреждений уретры при половом акте. У девочек уретрит может возникать при соприкосновении с загрязненными поверхностями — сидение в оголенном виде на лавочке, земле. Нередко причиной уретрита у девушек может быть ношение слишком прилегающего белья из синтетических тканей, употребление средств гигиены с раздражающим действием.
Диагностика уретрита
Диагноз заболевания ставят на основании жалоб пациента, внешнего осмотра половых органов, внешнего вида выделений.
Основа диагноза — микроскопия мазка с целью выявления возбудителей специфического уретрита (гонококков, трихомонад и др.) или грибковой инфекции.
При подозрении на неспецифический уретрит основные методы диагностики — ПЦР -диагностика и посев отделяемого из уретры на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Благодаря этим современным методам возможно точное определение возбудителя заболевания, от чего зависит тактика лечения
Лечение уретрита
Поскольку часто причиной уретрита является бактериальная флора, в схему лечения включают антимикробные препараты. Если получена информация по виду возбудителя, то назначают препараты, которые позволяют бороться с конкретной инфекцией.
При остром уретрите вид возбудителя обычно неизвестен, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия для борьбы с максимальным количеством патогенов. Такое лечение называется эмпирическим.
Вирусный уретрит (герпес) лечат противовирусными препаратами.
Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств.
Для антимикробной терапии с целью воздействия на самые частые бактерии и грибы рода Candida оптимально подходит Макмирор — противомикробный препарат, производное нитрофурана. Оказывает противопротозойное, антибактериальное и противогрибковое действие, и преимущественно выводится с мочой, что является важным в выборе антимикробного препарата при инфекциях нижних мочевых путей. Включение таблеток Макмирор в схему лечения позволяет эффективно справляться с большинством видов возбудителей уретрита, и даже с простейшими — трихомонады.
У женщин часто ставится диагноз цистоуретрит. И здесь также поможет Макмирор, так как Макмирор действует на всех потенциальных возбудителей цистита — кишечная палочка, энтерококки, стафилококки и др.
А если говорить в целом, лечение уретрита представляет собой сложную задачу. Помимо антибактериальной терапии при лечении используют мочегонные растительные препараты, чтобы «смывать» инфекцию, инстилляции местными антисептиками, назначают физиотерапевтическое лечение.
Важное значение имеет выполнение рекомендаций по коррекции диеты, соблюдению правил гигиены, ограничение половой активности в острый период.
Главное в профилактике уретрита — лечение полового партнера, чтобы предотвратить повторное заражение.
Прогноз и профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:
- барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра)
- соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога)
- адекватная физическая активность, укрепление иммунитета
- правильное питание
При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику1.
Список используемой литературы:
- Уретрит: причины, симптомы и лечение в статье уролога Барашиков Д. В. (probolezny.ru)
- Уретрит у мужчин: лечение антибиотиками, какие средства помогают лучше? (doctor-365.net)
