Диагностика при цистите: анализ мочи
Диагностика цистита обычно не вызывает затруднений. Диагноз ставят на основании жалоб, клинической картины заболевания и лабораторного подтверждения. Какие анализы при цистите необходимо сдать, как правильно собрать мочу и как расшифровать полученные результаты – читайте в этой статье.
Какой анализ мочи нужен при цистите
При подозрении на цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) для начала обязательно нужно сдать общий анализ мочи (ОАМ)1 с микроскопией осадка. Этот анализ покажет наличие воспалительного процесса (повышенное количество лейкоцитов, бактерии, слизь), эритроциты, белок, соли.
При необходимости врач дополнительно может назначить посев мочи на питательную среду в чашках Петри с определением чувствительности выявленных возбудителей к антибиотикам. Также может потребоваться ПЦР-тест для определения наличия возбудителей инфекций, передающихся половым путем, в том числе вирусных (герпесвирусная инфекция).
В отдельных случаях врачи назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он показывает наличие воспалительных процессов почек и мочевыделительной системы путем расчета точного количества эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов в 1 мл мочи2.
В некоторых случаях, при подозрении на наличие других заболеваний в мочеполовой системе (заболевания почек или простаты у мужчин) могут потребоваться УЗИ почек и малого таза. КТ или МРТ органов малого таза применяют для исключения камней и опухолей в мочевыводящих путях.
Подготовка к сдаче ОАМ при цистите
Соблюдение простых правил перед сдачей анализа мочи поможет получить и оценить реальную картину состояния мочевыделительной системы. При цистите у женщин и мужчин правила подготовки и сбора мочи практически не отличаются:
- Мочу собирают утром после сна, то есть это должна быть та моча, которая ночью была в вашем мочевом пузыре
- Перед сдачей мочи на анализ рекомендуется отказаться от мочегонных препаратов на 48 часов
- Сдать анализ мочи при цистите необходимо до начала приема антибактериальных препаратов
- Накануне рекомендуется отказаться от приема овоще и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, арбузы, цитрусовые)
- От употребления алкоголя и курения накануне сдачи анализов тоже необходимо отказаться
- Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыться, но нельзя использовать антибактериальное мыло или антисептики
- Женщины должны подмыться проточной водой из душа с мылом, мужчины отодвинуть крайнюю плоть и промыть головку полового члена
- При сборе мочи во время менструации необходимо поставить тампон во влагалище и сообщить врачу, что анализ сдан во время месячных
Как правильно собирать анализ мочи при цистите
Правильный сбор мочи на анализ при цистите поможет установить истинную причину заболевания. Из-за некорректно выполненного сбора мочи исследование может не выявить реальной проблемы или, наоборот, дать ложноположительный результат.
- Мочу собирают в специальный стерильный контейнер или в тщательно стерилизованную (прокипяченую) стеклянную баночку.
- Собирают только среднюю порцию утренней мочи (начальную и последнюю порции сливают мимо).
- Перед мочеиспусканием женщинам необходимо раздвинуть пальцами половые губы, чтоб с них в мочу не попадали лишние элементы.
- Желательно не прикасаться телом к стерильной посуде с мочой.
- Оптимальный объем собранной мочи не менее 2/3 объема контейнера.
- Минимальный объем мочи для анализа 30 мл.
- Доставить мочу необходимо в течение 2 часов после сбора.
- Замораживать мочу пред отправкой в лабораторию нельзя
Что показывает анализ мочи при цистите
Общий анализ мочи самый простой и эффективный лабораторный метод диагностики цистита. По нему легко определить не только есть ли цистит, но и выявить некоторые другие патологии. Расшифровка общего анализа мочи при цистите включает оценку следующих показателей:
- Цвет мочи в норме светло-желтый или соломенный. Бурый цвет может указывать на наличие крови (большого количества эпитроцитов) в моче. Беловатый и буроватый оттенок может указывать на присутствие цистита
- Прозрачность. Моча в норме прозрачная или немного мутноватая, без хлопьев и без осадка
- Запах в норме слабо выражен. Резкий запах может указывать на наличие цистита или другого воспалительного процесса
- Кислотность (рН) мочи в норме слабокислая около 7. Показатели меньше 7 могут говорить о сахарном диабете, почечной недостаточности и др.
- Белок в моче говорит о патологии почек. У здорового человека белок в мочу не выделяется
- Глюкозы в моче быть тоже не должно. Обнаружение ее в анализе позволит заподозрить наличие сахарного диабета
- Билирубина тоже в моче быть не должно. Если он обнаружен, то врач обратит внимание на работу печени
- Слизь должно быть мало, поскольку она несет защитную функцию. При заболеваниях ее количество увеличивается
- Эритроциты в единичном количестве допустимы. При цистите количество может до 30 единиц в поле зрения
- Лейкоциты допустимы в единичном количестве. Превышение нормы в 10 раз возможно при цистите, пиелонефрите и других воспалениях
- Цилиндры часто указывают на патологию почек. При цистите их количество возрастает до 20 на 1 мл
- Кристаллы солей свидетельствуют о нарушенном минеральном обмене, образование камней, высокий риск наличия камней в почках
- Бактерии – это возбудители, которые могли вызвать воспалительный процесс в мочевом пузыре (кишечная палочка, стрептококки, энтерококки)
На основании результатов анализов, жалоб и клинической картины заболевания врач поставит диагноз и назначит лечение или отправит на дополнительное исследование. Если выписаны антибиотики, то длительность курса и схему лечения менять самостоятельно нельзя.
Макмирор при цистите
Одним из эффективных средств для лечения цистита является Макмирор – современный итальянский лекарственный препарат из группы нитрофуранов. Действующим веществом его является нифурател – антибиотик с расширенным спектром действия. Чувствительность E.coli к нитрофурантоину составляет 94,1%3.
Макмирор создает высокие концентрации антибиотика в моче и действует на самых частых возбудителей уретрита и цистита, а также на грибы рода Кандида, возбудителей молочницы, и простейших. Препарат преимущественно выводится с мочой, что является важным критерием при выборе антимикробного лекарственного средства для лечения урологических инфекций.
- Для лечения цистита Макмирор принимают в виде таблеток для приема внутрь. Взрослые рекомендуется по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней. Детям дозу рассчитывают по 30-60 мг/кг массы тела в сутки, котрую делят в 2 приема. Курс лечения может быть продлен или повторен на усмотрение врача.
Поскольку у женщин цистит нередко сочетается с воспалениями влагалища разной этиологии, то в таких случаях рекомендуется включать в схему терапии Макмирор Комплекс. По 1 капсуле или 2,5 г крема 1 раз в день вводят глубоко во влагалище ежедневно вечером перед сном в течение 8 дней. При необходимости лечение можно повторить после менструации.
Где при цистите можно сдать анализ мочи
Анализ мочи можно сдать практически в любой лаборатории в поликлинике по месту жительства или в коммерческом центре. Срок выполнения анализа обычно составляет 1 день. При доставке биоматериала в лабораторию необходимо предоставить направление от врача и правильно промаркировать контейнер с мочой (наклеить штрих-код с указанием ваших персональных данных или подписать вручную с указанием ФИО).
Список используемой литературы:
- Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов". Клинические рекомендации Цистит у женщин. Год утверждения 2021
- Морозова, В.Т., Миронова, И.И., Марцишевская, Р.Л. Исследование мочи. — М. : РМАПО, 1996. — С. 58-76.
- Ходырева Л.А. , Зайцев А.В. , Берников А.Н. , Куприянов Ю.А. , Строганов Р.В. , Арефьева О.А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно?// «РМЖ», №11 от 18.09.2020, стр. 69-74
