Отравление у ребенка: симптомы, первая помощь и что делать
Отравление у ребенка — с подобной ситуацией не раз сталкиваются родители, зачастую не зная, как помочь своему чаду. А ведь это одно из наиболее острых и опасных состояний, требующих немедленной реакции со стороны взрослых и квалифицированной медицинской помощи.
Общая информация об отравлениях у детей
Детский организм, особенно в раннем возрасте, очень уязвим для токсических веществ в силу своих физиологических особенностей. Не до конца сформированные ферментные системы печени и почек, небольшая масса тела, высокая проницаемость клеток кожи и слизистых оболочек, ускоренный обмен веществ — все это приводит к тому, что даже небольшое количество токсинов может вызвать гораздо более тяжелые последствия у ребенка, чем у взрослого человека1.
Знание родителями основных симптомов, причин и методов оказания первой помощи при отравлении снижает возможные риски для здоровья ребенка.
Причины отравления у детей
Дети любопытны от природы, они постоянно познают окружающий мир и часто не понимают грозящей им опасности. Задача взрослых — исключить возможность попадания в организм ребенка веществ, представляющих угрозу для его здоровья, а иногда и жизни.
- Одна из причин - оставленные без присмотра лекарства, бытовая химия, косметические средства, алкоголь.
- Плохо вымытые руки, употребление некачественной или несвежей пищи, нарушение правил хранения продуктов - это тоже представляет серьезную опасность.
- Дети, особенно в возрасте от 1 до 5 лет, тянут в рот почти все, что попадается им на глаза - яркие ягоды, незнакомые плоды, листья растений, мелкие предметы.
- Иногда сами взрослые не понимают, насколько токсичными для ребенка могут оказаться какие-то растения, ягоды, бытовые средства.
- Использование аэрозолей (дихлофос, краска) в закрытых помещениях, утечка газа, купание в бассейне с сильно хлорированной водой - дети не должны оказаться в подобной ситуации.
- судороги.
Любой из этих факторов может стать причиной попадания в детский организм токсичных веществ.
Виды отравлений у ребенка
Отравление у ребенка могут вызвать различные токсины. Их классификация по отдельным видам помогает быстрее оказать первую помощь и обеспечить адекватное лечение.
Пищевые токсикоинфекции (пищевые отравления)
Пищевое отравление у ребенка — одно из самых распространенных недомоганий. Оно возникает при употреблении некачественной пищи, воды, продуктов, зараженных бактериями, вирусами.
Причины могут быть разными:
- неправильное хранение продуктов;
- недостаточная термическая обработка при приготовлении блюд;
- употребление продуктов с истекшим сроком годности;
- наличие токсинов в консервах;
- нитраты и пестициды.
Эти вещества могут накапливаться в продуктах и вызывать тяжелые интоксикации, особенно у малышей до года, чья пищеварительная система еще не способна эффективно их нейтрализовать.
Кишечные инфекции (бактериальные и вирусные)
Кишечные инфекции по своим симптомам похожи на пищевое отравление, но имеют другое происхождение. Причиной заболевания становятся патогенные бактерии и вирусы (дизентерия, ротавирус), которые могут попасть в детский организм разными путями.
Через плохо вымытые руки, грязную посуду, антисанитарию на кухне.
При прямом контакте с больным человеком.
Через грязную воду из природных водоемов.
Отравления лекарствами
Ребенок может отравиться лекарством, если взрослый оставил упаковку в доступном для малыша месте или нарушил дозировку. Этот вид отравления, к сожалению, не менее частый, чем пищевая токсикоинфекция.
Большую опасность представляют препараты для лечения сердечно-сосудистой системы (могут спровоцировать серьезные нарушения в работе сердца ребенка).
Не менее опасны обезболивающие и жаропонижающие средства, которые способны вызвать тяжелые поражения печени и почек.
Нельзя оставлять без присмотра седативные препараты, антидепрессанты. У ребенка может возникнуть нарушение дыхания, угнетение ЦНС.
Даже безобидные на первый взгляд витамины могут стать причиной отравления, если они содержат высокий процент железа, что крайне опасно для малышей.
Отравления химическими веществами
Бытовая и промышленная химия — это огромная опасность для детей в силу их природного любопытства и непонимания степени риска.
На каждой упаковке бытовых химических средств обязательно есть предупреждение хранить его в недоступном для детей месте. Моющие, чистящие средства способны вызвать тяжелые ожоги пищевода, желудка. Инсектициды, средства от грызунов тоже очень токсичны.
Вдыхание паров краски, ацетона, бензина, других промышленных химикатов или их случайное попадание в рот ребенка может привести к серьезному поражению дыхательной системы, печени, почек, ЦНС.
Превышение концентрации хлора в воде бассейна также вызывает химическое отравление.
Ртуть из разбитого термометра, свинец в старых красках, игрушках могут стать причиной попадания в детский организм тяжелых металлов.
Очень опасен угарный газ, который образуется при неполном сгорании топлива и при вдыхании вызывает кислородное голодание тканей.
Отравления грибами и растениями
Маленькие дети часто пробуют на вкус то, что попадает им в руки — ягоды, грибы, листья. Это могут быть домашние растения (диффенбахия, олеандр), ландыш, белладонна, которые очень ядовиты. Тяжелые последствия вызывает отравление мухомором, бледной поганкой.
Симптомы отравления у ребенка
У каждого ребенка отравление проявляется по-разному. Симптомы зависят от типа токсина, его количества, а также от возраста малыша и особенностей его организма.Но существуют общие признаки, появление которых должно насторожить родителей2.
Общие симптомы интоксикации:
- желудочно-кишечные расстройства - рвота, тошнота, боль в животе, диарея (понос);
- общая слабость, вялость, сонливость;.
- температура, головная боль, головокружение;.
- бледность кожи, холодный пот;
- изменение поведения - ребенок становится капризным, излишне раздражительным, либо, наоборот, заторможенным.
Существуют специфические признаки, указывающие на конкретный тип отравления. При попадании в организм химикатов возникает жжение во рту, горле, появляется специфический запах изо рта, обильное слюноотделение. В тяжелых случаях возможны судороги, потеря сознания, нарушение дыхания.
При отравлении парами хлора возникает кашель, першение в горле, резь в глазах, одышка, реже — отек легких.
Если ребенок наелся таблеток, то явным признаком отравления станет необычная сонливость или перевозбуждение, расширение или сужение зрачков, нарушение координации, судороги.
Попадание в детский организм угарного газа вызывает головную боль, головокружение, тошноту, потерю сознания.
Симптомы отравления грибами или ядовитыми растениями могут проявиться не сразу, а через несколько часов или даже дней. Это может быть как легкое желудочно-кишечное расстройство, так и тяжелое поражение печени, почек, центральной нервной системы.
Родители должны обратить внимание на скорость развития симптомов — это поможет врачам установить причину отравления и быстро оказать необходимую помощь.
Первая помощь при отравлении
Если вы подозреваете, что у ребенка отравление, или он сам признался, что съел что-то опасное, ваши действия должны быть быстрыми и четкими.
Что делать при первых признаках отравления
- Вызвать скорую помощь (103 или 112): Это самый важный и первый шаг..
- Оценить состояние ребенка - проверить дыхание, сознание. Если токсины попали в пищеварительный тракт (например, с несвежей пищей), можно дать сорбент или попытаться вызвать рвоту.
- При поносе и рвоте поить ребенка минеральной водой без газа маленькими глотками, чтобы избежать сильного обезвоживания организма.
- Если ребенок надышался химикатами, то открыть окна и проветрить помещение, обеспечить доступ свежего воздуха.
- При попадании опасных веществ на кожу или в глаза немедленно промыть эти участки большим количеством чистой воды.
Пока едет врач, подготовьте необходимые документы и сохраните источник отравления — упаковку из-под лекарства, емкость с химикатами, испорченные продукты. Это поможет быстро провести диагностику и начать правильное лечение.
Можно ли промывать желудок и когда это опасно
Вызвать искусственное очищение желудка через рвоту можно только в том случае если ребенок находится в сознании, а отравление было пищевым или лекарственным.
Если же в организм попали едкие вещества (кислота, щелочь, ацетон и пр.), то промывать желудок нельзя.
Не стоит этого делать, если ребенок без сознания, у него судороги или сильная слабость, либо он слишком маленький (меньше года).
Промывание не делают, если с момента отравления прошло более 2 часов.
Прием энтеросорбентов
Если точно известно, что ребенок отравился несвежими продуктами или съел что-то ядовитое и при этом находится в сознании, то в ожидании врача ему можно дать сорбенты согласно инструкции по дозировке для соответствующего возраста. Это может быть активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.
Когда обращаться к врачу
Как только родители заподозрили у ребенка отравление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Даже если симптомы сначала кажутся легкими, реакция детского организма непредсказуема.
Вызов врача необходим во всех подобных случаях:
- Любое подозрение на отравление у ребенка до года.
- Отравление химическими веществами, лекарствами, грибами, ядовитыми растениями.
- Потеря сознания, судороги, нарушение дыхания.
- Сильная рвота и/или диарея.
- Изменение цвета кожи (синюшность, бледность, вишневый оттенок).
- Высокая температура, которую невозможно сбить.
- Любые тревожные симптомы, которые вызывают беспокойство.
Главная задача взрослых — обеспечить безопасность ребенка и максимально быстро доставить его к врачам. Самолечение может быть крайне опасным.
Диагностика отравления
Диагностика отравления у детей начинается со сбора анамнеза — подробной информации от родителей о том, что и когда мог проглотить ребенок, был ли у него доступ к химикатам или лекарствам, какие симптомы наблюдаются. Эта информация поможет врачу быстро определить тип токсина.
Основные методы диагностики включают визуальный осмотр и оценку общего состояния маленького пациента (цвет кожи, дыхание, температура, пульс, артериальное давление, состояние зрачков и т.д.)
Обязательно проводятся лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови и мочи;
- токсикологический анализ крови и мочи;
- бактериологическое исследование рвотных масс, кала, жидкости после промывания желудка.
При необходимости применяются инструментальные методы. Для оценки работы сердца делают ЭКГ. При подозрении на аспирацию или отек легких назначают рентген грудной клетки.
Медицинское лечение и восстановление
В целом лечение отравления у ребенка состоит из трех частей: доврачебной помощи, собственно терапии и восстановления. И если в некоторых случаях первую помощь оказывают родители, то само лечение проходит под строгим медицинским контролем.
Детоксикация и регидратация
В первые часы после отравления проводится промывание желудка, если опасные вещества попали в ЖКТ. Либо применяются более мощные сорбенты. В тяжелых случаях для ускоренного выведения токсинов из крови назначается гемосорбция. Возможно применение противоядия.
При отравлении организм ребенка теряет много жидкости из-за рвоты и диареи.Чтобы предотвратить обезвоживание и поддержать водно-электролитный баланс, внутривенно вводятся специальные растворы. При легких случаях достаточно использовать пероральные регидратационные препараты.
Симптоматическое лечение
Комплексная терапия проводится по назначению врача и зависит от возраста ребенка, его состояния, вида отравления.
В перечень лекарств входят:
- жаропонижающие средства при высокой температуре;
- противорвотные препараты для уменьшения тошноты и рвоты;
- спазмолитики для снятия боли в животе;
- препараты для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- противосудорожные средства при судорогах.
При химических ожогах назначают препараты для защиты слизистой желудочно-кишечного тракта.
В основном лечение ребенка после отравления проводится амбулаторно, под контролем врача.. Госпитализируют только малышей до года и детей с тяжелой формой заболевания.
Антибактериальная терапия при кишечных инфекциях
Если анализы подтвердили наличие бактериальной кишечной инфекции или на это указывают косвенные признаки (высокая температура, кровь в кале), то врач назначает антибактериальную терапию. Выбор препарата зависит от чувствительности к нему предполагаемого возбудителя и возраста ребенка. Заниматься самолечением в таких случаях крайне опасно, можно только ухудшить состояние маленького пациента.
Препарат Макмирор: механизм действия и применение у детей
Макмирор (нифурател) — это антибактериальный и противопротозойный препарат, который часто используется в педиатрии для лечения кишечных инфекций, вызванных чувствительными бактериями (например, лямблиями, амебами) и вагинальных инфекций (у девочек старшего возраста).
Нифурател обладает широким спектром действия, подавляя рост и размножение многих патогенных микроорганизмов в кишечнике. Он действует преимущественно местно, что снижает системное воздействие на организм.
Макмирор часто назначается при диарее от бактериальной кишечной инфекции, лямблиозе, амебиазе и др. Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от возраста, веса ребенка и тяжести заболевания.
Препарат выпускается в виде таблеток и суспензии, что удобно для применения у детей разного возраста. Несмотря на его эффективность, применение Макмирора, как и любых других антибиотиков, разрешено строго по назначению врача.
Питание при отравлении
В течение первых 6-12 часов после снятия острых симптомов отравления детей лучше не кормить. Процесс восстановления у каждого протекает по-разному, его длительность зависит от степени интоксикации и особенностей организма ребенка, но в среднем щадящая диета сохраняется в течение двух недель.
Что можно и нельзя есть при отравлении
После прекращения тошноты и рвоты рекомендуется обильное питье небольшими объемами — чистая вода, рисовый отвар, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника.
Постепенно можно вводить в рацион каши на воде, овощные супы-пюре, мясное или рыбное суфле, печеные яблоки.
Категорически запрещено все жирное, жареное, соленое, копченое, молоко и молочные продукты, сырые овощи и фрукты. Следует полностью исключить из рациона сладости, газированные напитки, сдобу.
Режим питания в период восстановления
Начинать кормить надо с очень маленьких порций, но часто (5-6 раз в день), постепенно увеличивая их объем и разнообразие.
Внимательно следить за тем, как ребенок реагирует на новую еду, и по мере улучшения его состояния постепенно возвращаться к привычному питанию.
Врач может рекомендовать прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после кишечных инфекций и отравлений.
Профилактика отравлений у детей
Известный принцип — предупредить болезнь легче, чем ее лечить — работает и в случае отравлений. Полностью избежать попадания токсинов в детский организм вряд ли удастся, но постоянная бдительность и соблюдение взрослыми ряда простых правил заметно снизят их количество.
1. Надежное хранение опасных веществ
Вся бытовая химия, косметика, алкоголь, инсектициды, растворители и другие потенциально опасные вещества должны храниться в недоступном для детей месте. В идеале — под замком или на высоких полках, куда ребенок не может добраться.
Никогда не следует использовать для хранения опасных жидкостей пищевые емкости. Ребенок может выпить их по ошибке.
Лекарства должны быть тщательно упакованы и спрятаны, а просроченные препараты утилизированы так, чтобы дети не смогли их найти.
2. Гигиена и безопасность пищи
Необходимо тщательно следить за качеством пищи и сроками годности продуктов, соблюдать правила раздельного хранения, использовать при готовке чистую посуду и разделочные доски.
Должна проводиться полная термическая обработка мяса, птицы, рыбы и яиц.
Все фрукты, овощи и ягоды перед употреблением должны быть тщательно вымыты.
Очень важно соблюдать правила личной гигиены: мыть руки с мылом после прогулки, туалета, перед едой.
3. Безопасность в окружающей среде
Не оставляйте ребенка без присмотра в потенциально опасных местах — рядом с бассейном, строительными инструментами, бытовой химией и т.п.
Объясняйте ребенку, что нельзя кушать незнакомые ягоды, грибы, упавшую на землю еду.
Не используйте в присутствии детей аэрозоли (дихлофос, краску) или обеспечьте хорошее проветривание помещения.
Следите за состоянием газового оборудования, по возможности установите в доме детектор угарного газа.
Чтобы ребенок лучше уяснил и запомнил правила безопасности, взрослым надо с ним об этом регулярно разговаривать, давать понятные для его возраста объяснения, подавать личный пример.
Частые ошибки родителей при отравлениях
Отравление ребенка — большой стресс для родителей, с которым они не всегда справляются, допуская при этом ошибки.
- Не стоит игнорировать даже легкие симптомы - они могут стать предвестником сильной интоксикации.
- Попытка самостоятельного лечения ребенка народными средствами или медикаментами может привести к необратимым последствиям. При любых симптомах следует обратиться к врачу.
- Потеря контроля над обезвоживанием очень опасна для малышей. Следует постоянно давать воду небольшими порциями.
- Искусственное вызывание рвоты может быть опасным, особенно если неизвестно, что съел ребенок.
- Нельзя раньше времени переходить на обычную пищу - это может вызвать рецидив.
В любом случае взрослым не надо поддаваться панике, а сохранять спокойствие, помогать врачам быстро и точно определить источник отравления, чтобы провести адекватную терапию.
Вопросы и ответы по теме отравлений
Пробиотики не являются средством первой помощи при остром отравлении. Однако после основного лечения они могут быть рекомендованы врачом для воссоздания нормальной микрофлоры кишечника и улучшения пищеварения.
Немедленно вызвать скорую помощь! Батарейки, особенно дисковые, крайне опасны. Они могут вызвать химические ожоги пищевода и желудка, а также перфорацию. Не пытайтесь вызвать рвоту.
Скорость появления симптомов зависит от типа токсина. При пищевых отравлениях симптомы могут появиться через 30 минут — 6 часов. При отравлении лекарствами или некоторыми химикатами признаки могут развиться быстро, в течение нескольких минут. Отравление грибами зачастую проявляется через несколько часов или даже суток, что делает их особенно опасными.
Список используемой литературы:
- Chhabra, N., & Sharma, A. (2018). *Pediatric Poisoning: A Review of Epidemiology, Clinical Manifestations, and Management*. Indian Journal of Critical Care Medicine, 22(12), 875–881. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM23218 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6319119/) Примечание: Данный источник подчеркивает уязвимость детей к токсинам, распространенность отравлений и важность комплексного подхода к их лечению.
- O'Malley, G. F. (2019). *Pediatric Poisoning*. Pediatrics in Review, 40(6), 282-294. DOI: 10.1542/pir.2018-0248 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7011933/) Примечание: В статье подробно рассматриваются различные виды отравлений у детей, их клинические проявления и современные подходы к неотложной помощи и лечению.
- Бехтерева, М. К. Современные подходы к регидратационной терапии инфекционной диареи у детей / М. К. Бехтерева, И. В. Раздьяконова, С. Г. Семёнова // Практическая медицина. Лекарственные препараты и оборудование, педиатрия, практическая медицина. — 2016. — № 08 (16).
- Клинические рекомендации Ротавирусный гастроэнтерит у детей, МЗ РФ, 2023
- Острые отравления у детей и возможные пути их профилактики. Эфендиев И.Н., Гусейнова Н.А. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020. №1. Том 98. С. 189-198.
