Найти
в аптеках
иконка корзины
МАКМИРОР®

Цистит у детей: почему возникает и как лечить

В детском возрасте инфекционно-воспалительные процессы мочевыделительной системы – не редкость. В раннем возрасте детям чаще всего диагностируют так называемую инфекцию мочевывыводящих путей(ИМВП), так как достаточно сложно определить точную локализацию очага воспаления – мочеиспускательный канал,мочевой пузырь или почки с мочеточниками. Но, в этой группе заболеваний, бесспорно, лидирует цистит– инфекционно-воспалительное поражение мочевого пузыря.

Хотя бактерии присутствуют на кожи и слизистых детей с самого рождения и не причиняют вреда, при их проникновении в полость мочевого пузыря возможно развитие воспалительного процесса. Чем младше ребенок, тем выше риски, так как иммунная защита организма еще несовершенна. Цистит у ребенка возможен в любом возрасте, начиная с периода младенчества, причем, в силу особенностей анатомии, девочки страдают им гораздо чаще мальчиков.

Цистит у детей

Классификация

В настоящее время специалисты выделяют следующие формы цистита:

  • острый цистит;
  • интерстициальный цистит (хронический).

По локализации цистит может быть:

  • диффузный;
  • очаговый, тригонит;
  • шеечный.

Цистит у детей: основные причины

Первые проявления, симптомы инфекции

Для того, чтобы возникло воспаление мочевого пузыря, необходимо наличие определенных условий – проникновение бактерий, изменения нормального анатомического строения и функционирования мочевыводящей системы. Возбудителями воспаления чаще всего становятся следующие патогены:

Бактерии – патогенные штаммы кишечной палочки, протеи, клебсиеллы, синегнойная палочка, эпидермальный стафилококк, реже – ассоциации из нескольких микробов. Примерно у 25% детей не определяется бактериурии в моче.

Специфические виды возбудителей у детей бывают редко. Это микоплазмы, уреаплазмы и хламидии. Обычно заражение происходит контактно-бытовым путем от родителей, если не соблюдаются гигиенические нормы. Гонорейные и трихомонадные циститы типичны для подростков, ведущих половую жизнь.

Грибковые циститы возможны у детей на фоне иммунодефицитов, пороков развития мочевой системы, после массивной терапии антибиотиками.

Возбудители проникают в мочевой пузырь из почек (так называемый нисходящий путь) или из уретры (восходящий путь). Возможно проникновение инфекции с током крови или лимфы, контактно, при повреждении стенок пузыря.

Факторами риска в формировании циститов в детском возрасте служат лечение некоторыми препаратами, аллергия, наличие метаболических нефропатий (соли в моче).

Кроме того, выделяется ряд факторов, повышающих риск развития воспаления, например, при нарушении уродинамики (оттока мочи из мочевыводящих путей). Проявлением этого процесса может быть:

  • редкое мочеиспускание или неполное опорожнение мочевого пузыря (такое обычно бывает при наличии нейрогенного мочевого пузыря);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из полости пузыря в мочеточники);
  • наличие стриктур в области уретры (области резкого сужения);
  • фимоз (причина цистита у мальчиков);
  • мочекаменная болезнь;
  • наличие дивертикулов в области стенок пузыря;
  • инородные тела внутри пузыря.

Кроме того, на развитие цистита в детском возрасте могут влиять гормональный дисбаланс и сахарный диабет, изменение кислотности мочи (уровня рН), гиповитаминозы, нарушение гигиены, внешние факторы – переохлаждения, облучение. Кроме того, риск бактериального обсеменения мочевого пузыря выше при кишечных инфекциях и нарушении микробной флоры (дисбактериоз), гинекологических патологиях, воспалительных процессах вульвы у девочек, гнойных патологиях в организме (ангина, пневмония, стафилококковые поражения кожи).

Кишечный амебиаз у детей
Кишечный амебиаз у детей
Узнать больше

Патогенез

В нормальных условиях мочевой пузырь активно очищается от микрофлоры за счет регулярного опорожнения, бактерии смываются током мочи. Слизистая пузыря обладает определенной устойчивостью к воздействию инфекционных агентов за счет активной работы особых, периуретральных желез, которые выделяют слизь и местной иммунной защиты (интерферон, иммуноглобулин А и лизоцим). Если нарушается хотя бы одно из этих звеньев, страдает местный иммунитет, возможно развитие цистита, особенно, если опорожнение пузыря происходит нечасто или не полностью.

Симптомы цистита у детей

Проявления острого цистита в детском возрасте возникают быстро, клиника характеризуется бурным течением. Ключевые признаки цистита у детей –это частые и непреодолимые позывы к мочеиспусканию, которые возникают через каждые 15-20 минут. Выражены дизурические проявления, связанные с возбудимостью стенок мочевого пузыря и раздражением нервных волокон. Дети могут предъявлять жалобы на боль внизу живота или над лобком, которая отдает в область гениталий или промежности. Болезненность усиливается при прощупывании живота или наполнении мочевого пузыря.

Процесс мочеиспускания затруднен, моча оттекает небольшими порциями, ощущается боль и рези, жжение. Возможны ложные позывы в туалет, недержание мочи, в конце мочеиспускания возможно выделение крови.

В грудном и раннем возрасте признаки цистита у детей менее специфичные – дети беспокойные, особенно при опорожнении мочевого пузыря, плачут и отказываются от еды, могут быть вялыми либо возбужденными, есть повышение температуры до незначительных цифр. В раннем возрасте возможен спазм уретры, из-за чего возникает острая задержка мочи.

Моча при сборе ее в баночку изменяется (окраска мутная, темная, имеет осадок и белые хлопья), может плохо пахнуть. При геморрагической форме болезни моча имеет цвет мясных помоев. На фоне адекватного лечения детям становится лучше на 3-5 сутки, к 7-10 дню они полностью выздоравливают.

С возрастом после первого перенесенного эпизода ИМВП возрастает риск развития рецидива, т.е. хронической формы заболевания. Частота рецидивов у девочек выше- до 30%-50% ,у мальчиков — 15-20%.

К какому врачу обратиться

Предварительный диагноз может поставить педиатр или семейный врач на основе типичных жалоб и изменений в анализах мочи. Для лечения патологии ребенка направляют к урологу ил нефрологу, девочкам также показано посещение детского гинеколога. На фоне хронического цистита нужна помощь инфекциониста или иммунолога.

Диагностика

На основании только имеющихся симптомов, особенно у малышей, диагноз поставить невозможно.Необходим целый ряд исследований, которые подтвердят диагноз. Это общий анализ крови и исследование мочи, бакпосев на выявление возбудителя, биохимическое исследование мочи, двухстаканная проба.

Дополнительно назначается УЗИ почек и мочевого пузыря, оценивается состояние органа с наполнением и после опорожнения. Цистоскопию и микционную урографию проводят только при хронических процессах вне обострения.

Дифференциальный диагноз

У детей при появлении жалоб необходимо исключить острый аппендицит, пиелонефрит, парапроктит, гинекологические заболевания у девочек, опухоли органа.

Лечение цистита у детей

Какие препараты от цистита нужно назначать детям, определяет врач. Для того, чтобы уменьшить дизурические проявления в остром периоде воспаления, детям назначают постельный режим и полный покой, применяют теплые грелки к области мочевого пузыря, сидячие ванночки с лечебными травами.

Для уменьшения раздражения на фоне цистита показан переход на преимущественно растительно-молочное питание, которое исключает прием раздражающей пищи (специи, пряности, острые блюда). Также необходима коррекция питьевого режима с повышением объема потребления воды на 50% от возрастной нормы. Показан прием чистой питьевой воды, морсов, компотов, слабощелочной минералки без газа. Усиление водной нагрузки стимулирует диурез и вымывание из мочевого пузыря патогенной флоры и продуктов метаболизма.

Медикаментозное лечение при детских циститах включает в себя прием ряда препаратов. Прежде всего, назначаются антибактериальные препараты, направленные на подавление роста и активности бактерий, они дополняются применением уросептических средств и спазмолитиков. У детей могут применяться антибиотики курсом 7 дней с последующим контрольным анализом на стерильность мочи.

Для уменьшения боли и спазмов применяют спазмолитические средства, дополнительно рекомендуется фитотерапия с мочегонными, уросептическими и противовоспалительными сборами. По мере стихания острого процесса может быть рекомендована физиотерапия – СВЧ, магнитотерапия на область лобка, электрофорез.

Прогноз

Обычно острый цистит у ребенка протекает благоприятно, заканчиваясь полным выздоровлением. Хронические циститы возможны у детей с аномалиями строения мочевыделительной системы.

Осложнения

Без лечения цистит может приводить к распространению инфекции вверх, на область мочеточников и почек, что грозит формированием пиелонефритов. Также возможно развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса, септических осложнений, спаечных процессов в малом тазу, развитие интерстициального воспаления.

Профилактика

Основа профилактики циститов в детском возрасте – это соблюдение гигиенических правил при подмывании детей, соблюдение режима опорожнения мочевого пузыря, своевременное выявление и санация очагов хронического воспаления. Важно регулярно проводить обследование на гельминтов и немедленно бороться с ними при обнаружении. Важно учить ребенка пить достаточно жидкости, исключать переохлаждения, корректировать нарушения обмена веществ.

    Список используемой литературы:

    1. Leung AKC, Wong AHC, Leung AAM, Hon KL. Urinary Tract Infection in Children. RecentPatInflammAllergyDrugDiscov. 2019;13(1):2-18. doi:10.2174/1872213X13666181228154940
    2. American Academy of Family Physicians. Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infections in Children. https://www.aafp.org/afp/2011/0215/p409.html.
    3. American Academy of Pediatrics. Detecting Urinary Tract Infections. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/genitourinary-tract/Pages/Detecting-Urinary-Tract-Infections.aspx.
    4. American Urological Association. Pediatric Urinary Tract Infection. https://www.auanet.org/education/auauniversity/for-medical-students/medical-students-curriculum/medical-student-curriculum/pediatric-uti.
    5. Merck Manual: Consumer Version. Overview of Urinary Tract Infections (UTIs). https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/urinary-tract-infections-utis/overview-of-urinary-tract-infections-utis.
    Понравилась статья? Оцените ее
    • понравилась
      10
    • не понятно
      1
    • не понравилась
      7
    Макмирор®
    назначают при:
    Молочница при грудном вскармливании Молочница при грудном вскармливании Неспецифический вагинит: симптомы, причины, диагностика и лечение Неспецифический вагинит: симптомы, причины, диагностика и лечение Современные подходы к санации влагалища: что должна знать каждая женщина Современные подходы к санации влагалища: что должна знать каждая женщина Как восстановить микрофлору влагалища Как восстановить микрофлору влагалища Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднерелла у женщин Гарднерелла у женщин Свечи для беременных Свечи для беременных Молочница при беременности Молочница при беременности Воспалительные болезни Воспалительные болезни Зеленые выделения у женщин Зеленые выделения у женщин Молочница после антибиотиков Молочница после антибиотиков Свечи во время месячных Свечи во время месячных Выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности на ранних сроках Диета при молочнице Диета при молочнице Смена полового партнёра Смена полового партнёра Трихомонадный вагинит Трихомонадный вагинит Выделения из влагалища Выделения из влагалища Заболевания влагалища Заболевания влагалища Вагиноз и молочница Вагиноз и молочница Вагинальные капсулы и свечи Вагинальные капсулы и свечи Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Запах рыбы в интимной зоне причины Запах рыбы в интимной зоне причины Интимная гигиена Интимная гигиена Неприятный запах из интимной зоны Неприятный запах из интимной зоны Вагинит у девочек Вагинит у девочек Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища Вульвит Вульвит Изменения в организме при вульвовагините Изменения в организме при вульвовагините Кольпит Кольпит Острый вагинит Острый вагинит Вагинальные инфекции Вагинальные инфекции Аэробный вагинит Аэробный вагинит Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз Трихомониаз у женщин Трихомониаз у женщин Молочница у женщин: симптомы и лечение Молочница у женщин: симптомы и лечение
    Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

    Номер регистрационного удостоверения:

    Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
    Контакты для обращения:
    +7 (499) 311-67-71
    pharmacovigilance@cscpharma.ru