Цистит у женщин и мужчин: симптомы, причины, лечение
(обновлено: 11 сентября 2026)
Цистит представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря. Обычно патология развивается на фоне инфекций мочевыводящих путей.
Что такое цистит
По статистике заболевание чаще встречается у женщин. Это объясняется особенностью строения мочевыводящих путей: уретра у них более короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции.
Помимо поражения стенок мочевого пузыря возможно затрагивание других отделов мочевыделительной системы. При вовлечении слизистой уретры развивается уретрит, почечной паренхимы — пиелонефрит1,2.
Симптомы цистита
Распознать развитие цистита можно по клиническим проявлениям заболевания.
Основные признаки
- частое мочеиспускание;
- появление ночных позывов к мочеиспусканию (никтурия);
- боль или дискомфорт внизу живота;
- сильные и внезапные позывы, появление ложных (императивных) позывов помочиться;
- боль, жжение или резь при мочеиспускании;
- мочеиспускание небольшими порциями;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,50);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- изменение внешнего вида (помутнение, появление осадка) или запаха мочи1,2.
Цистит с кровью
Воспаление мочевого пузыря может сопровождаться появлением в моче примеси крови, чаще в небольшом количестве (микрогематурия). Из-за этого моча становится мутной, возникает осадок. Это может быть связано с воспалением, отеком тканей, повреждением сосудистой стенки, развитием эрозий.
Гематурия может наблюдаться не только при цистите, но и при других заболеваниях органов мочевыделения (гломерулонефрите, мочекаменной болезни, новообразованиях и т.д.), поэтому при ее обнаружении необходима консультация врача с проведением диагностики1,2.
Причины цистита
Заболевание вызывается бактериальной флорой. Чаще всего это обычная кишечная палочка (E. coli), которая относится к условно-патогенной флоре. Она может попасть в уретру при неправильном подмывании (оно должно проводиться спереди назад, а не наоборот).
Другой причиной может стать ослабленность иммунитета на фоне иммунодефицитных состояний (например, ВИЧ-инфекции), проведения химиотерапии при онкопатологии и т.д..
Из-за анатомических особенностей строения уретры цистит чаще определяется у женщин. Также способствует развитию болезни гормональный дисбаланс на фоне приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), беременности, менопаузы.
Провоцирующим фактором развития цистита является катетеризация мочевого пузыря, нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни, высокая половая активность.
Вопреки сложившемуся мнению, цистит не может возникать просто так от переохлаждения. Для его развития необходимо попадание патогенной или условно-патогенной флоры в мочевой пузырь, снижение иммунитета и создание других благоприятных условий1,2.
Цистит у женщин и мужчин
Некоторые особенности развития заболевания зависят от гендерной принадлежности.
Цистит у женщин
Из-за более короткой и широкой уретры микробам легче проникнуть в мочевой пузырь, поэтому частота встречаемости заболевания у женщин выше, чем у мужчин.
При наличии нескольких половых партнеров, высокой половой активности воспаление мочевого пузыря развивается чаще. Выделяют так называемый посткоитальный цистит, когда признаки заболевания развиваются после интимной близости. Этому способствует травматизация слизистой во время секса. Особенно высок риск при незащищенном половом контакте, истончении слизистой в период климаксе.
Во время беременности изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, нарушается отток мочи из-за механического давления увеличенной матки на мочевой пузырь. Все эти факторы провоцируют возникновение цистита1,2.
Цистит у мужчин
Уретра у мужчин имеет большую длину и меньший просвет, чем у женщин. В связи с этим патогенным микробам сложнее проникнуть в мочевой пузырь и вызвать его воспаление. Именно поэтому патология у мужчин обнаруживается реже.
При выявлении признаков цистита у мужчин необходимо оценить состояние предстательной железы. Нередко увеличение простаты вследствие ее воспаления или наличия новообразования нарушает отток мочи и способствует развитию цистита1,2.
Острый и рецидивирующий цистит
Острый цистит
Для острого течения характерно внезапное начало, яркие признаки заболевания. У больного возникают частые позывы к мочеиспусканию. При попытке помочиться выходит несколько миллилитров или даже капель мочи. Мочеиспускание сопровождается резью, дискомфортом. Развивается никтурия. Возможен подъем температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. Для лечения проводят антибактериальную терапию1,2.
Рецидивирующий цистит
О рецидивирующем течении процесса говорят, когда эпизоды воспаления мочевого пузыря повторяются 2 и более раза за полгода или 3 раза и более за год.
Повторные эпизоды заболевания требуют поиска факторов риска и отдельной тактики профилактики. Причиной такого состояния может быть нерациональная антибиотикотерапия (неправильный подбор препарата, прерывание курса терапии), развитие устойчивости к антибиотикам, реинфекция (повторное заражение) от полового партнера, образование биопленки бактерий на стенках мочевого пузыря, нарушение оттока мочи и т.д.3.
Диагностика
На приеме врач уточняет характер жалоб, проводит осмотр пациента, назначает лабораторное обследование (ОАМ, анализ по Нечипоренко, посев мочи).
При рецидивировании процесса проводят дополнительное обследование: УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопия, определение чувствительности к антибиотикам, у мужчин — УЗИ простаты, у женщин вагинальный мазок для исключения ИППП1,2,3.
Анализ мочи при цистите
В ОАМ, обследовании по Нечипоренко определяется увеличение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия), что свидетельствует о воспалении.
Может быть также небольшая микрогематурия (появление красных клеток крови — эритроцитов в моче). Это становится возможным при отеке тканей мочевого пузыря, повреждении сосудистой стенки.
При посеве мочи определяются бактерии, которые привели к развитию воспаления мочевого пузыря. Диагноз ставится на основе результатов комплексного обследования, а не какого то одного лабораторного показателя1,2,3.
Лечение цистита
Схема терапии зависит от причины, вызвавшей заболевание, пола пациента, наличия или отсутствия беременности, сопутствующих состояний, тяжести симптомов и риска развития таких осложнений, как переход процесса в хроническую форму, пиелонефрит (воспаление почечной паренхимы), спаечный процесс, недержание мочи и т.д..
Антибиотики при цистите
Антибактериальная терапия применяется, когда воспалительный процесс вызван бактериальной флорой. Назначает антибиотик врач. Он же определяет длительность курса терапии, дозировку, кратность приема лекарства. Самолечение недопустимо!
Самовольный прием, преждевременная отмена препарата, прерывание курса лечения может привести к антибиотикорезистентности — устойчивости микробов к определенным антибиотикам. При подозрении на антибиотикорезистентность проводят посев мочи с последующим определением чувствительности к антибиотикам1,2,3.
Макмирор® в лечении инфекций мочевыводящих путей
Что такое Макмирор®
Макмирор относится к группе нитрофуранов. Имеет широкий спектр действия в отношении бактерий, грибов типа Candida, простейших. Активное вещество — нифурател. Препарат показан при заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями (бактериальный вульвовагинит, трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, уретрит, цистит, пиелонефрит)4,5.
Когда препарат может применяться
Макмирор® может использоваться при определенных инфекциях мочевыводящих путей только по назначению врача в соответствии с официальной инструкцией 4,5.
Что важно знать пациенту
При назначении препарата необходимо учитывать противопоказания, возможные нежелательные реакции, лекарственные взаимодействия с другими средствами.
Во время приема Макмирора необходимо соблюдать назначенную врачом схему терапии. Нельзя прерывать курс лечения, самовольно отменять препарат4,5.
Что делать при первых симптомах цистита
Практический алгоритм действий при обнаружении признаков болезни:
- Обратить внимание на характер симптомов (частота мочеиспусканий, температура, наличие крови в моче и т.д.).
- При первом же эпизоде заболевания обратиться к врачу.
- При необходимости пройти анализы мочи и другие обследования.
- Не пить антибиотики самостоятельно без назначения врача.
- Поддерживать достаточное употребление жидкости, если нет противопоказаний.
- При ухудшении состояния повторно обратиться за медицинской помощью1,2,3.
Когда следует срочно обратиться к врачу
Показания для экстренного обращения за медицинской помощью:
- высокая температура, сопровождающаяся ознобом;
- боль в боку или поясничной области;
- тошнота, рвота;
- сильная слабость;
- кровь в моче (она становится цвета мясных помоев);
- быстрое ухудшение состояния;
- симптомы болезни во время беременности;
- выраженные симптомы у мужчин.
Наличие перечисленных признаков может указывать на более серьезную инфекцию, включая поражение почек1,2,3.
Профилактика цистита
Для предупреждения развития заболевания, а при хроническом течении — для профилактики рецидива нужно соблюдать адекватный питьевой режим. В сутки рекомендуется употреблять не меньше 2 литров воды.
После мочеиспускания, полового акта необходимо подмываться. Следует обратить внимание на технику подмывания: движения должны идти спереди назад, а не наоборот. Не рекомендуется использовать агрессивные средства с щелочным РН.
Нужно учитывать связь рецидивов заболевания с половыми контактами. Для профилактики инфицирования после коитуса нужно обязательно помочиться. Рекомендуется избегать случайных половых связей, во время интимной близости пользоваться презервативом. При необходимости проводить своевременное обследование и лечение выявленных инфекций.
При повторных эпизодах заболевания нужно обращаться к врачу. Антибиотики принимать только по назначению врача, соблюдать назначенную длительность, кратность приема препаратов1,2,3.
Список используемой литературы:
- Урологические инфекции. Европейская ассоциация урологов (EAU — Guidelines on Urological Infections).
- Инфекции мочевыводящих путей. 2025 (-NHS — Urinary tract infections (UTIs)).
- Рецидивирующие неосложненные инфекции мочевыводящих путей у женщин/ Руководство американской урологической ассоциации, 2025 (- AUA/CUA/SUFU — Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women).
- Официальный сайт Макмирор (macmiror.ru).
- Макмирор, таблетки, официальная информация (Макмирор® — таблетки).
