Острый цистит

23 марта 2025

8 минут на чтение

Острый цистит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочевого пузыря.

В отличие от хронической формы, острый цистит не приводит к структурным или функциональным нарушениям мочевыделительной системы. Его характерными симптомами являются учащенное и болезненное мочеиспускание, а также гематурия (кровь в моче) и возможная пиурия (гной в моче).

Различают первичный острый цистит, возникающий независимо от других заболеваний, и вторичный, развивающийся как осложнение уже существующей патологии мочевого пузыря.

Общие данные

Заболевание чаще встречается у женщин и может проявляться в любом возрасте, включая детство, подростковый период, беременность и послеродовой период, чаще всего — чаще в репродуктивном и в период перименопаузы. У мужчин острый цистит – явление редкое. Этиологическим фактором является, как правило, инфекционный агент, проникающий в мочевой пузырь.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), острый цистит имеет код N30. Однако, важно понимать, что этот код является общим и не отражает всей сложности клинической картины. Более точный код врач выставляет в зависимости от конкретных обстоятельств и сопутствующих факторов.

В чем причины воспаления

Воспалительный процесс на слизистой развивается вследствие инфицирования или (что бывает реже) раздражения стенок мочевого пузыря. Если причинами острого цистита выступают бактериальные инфекции, они проникают в орган как правило, восходящим путем либо гематогенным.

Наиболее распространенные возбудители цистита — кишечная палочка клебсиела, далее энтерококки, стафилококки и протей, стрептококки. В отдельных случаях наблюдается комбинированное инфицирование. Развитие бактериальной инфекции облегчается при ослаблении иммунитета – как на области слизистых мочевых путей, так и при общем воздействии на организм.

У женщин острый цистит нередко развивается под влиянием дополнительных факторов риска. Сюда относится, например, попадание в уретру химических веществ (например, мыла или йода).

Другие предрасполагающие факторы:

гинекологические заболевания;
наличие инфекционных очагов в организме (например, кариес, воспаление пазух – синусит);
недостаточная интимная гигиена, особенно во время менструации;
ношение тесного синтетического нижнего белья;
употребление сильно острой пищи при недостаточном питьевом режиме;
переохлаждение;
употребление алкоголя;
беременность и послеродовой период;
медицинские процедуры в мочеполовой системе, проведенные с нарушением правил стерильности.

Рецидивирующий цистит

Узнать больше

Существуют особые формы острого цистита, например, геморрагический – это острый цистит с кровью, который может быть вызван вирусами (аденовирусами, вирусом простого герпеса, вирусами парагриппа). Также отдельно выделяют посткоитальный цистит, появляющийся исключительно после полового контакта, и он может быть связан с гинекологическими инфекциями, в том числе передающимися половых путей (ИППП).

Механизм развития болезни

Острый цистит развивается после проникновения бактерий в мочевой пузырь. Прикрепившись к слизистой оболочке органа, бактерии начинают активно размножаться, выделяя при этом токсические вещества. Эти токсины запускают воспалительный процесс, характеризующийся отеком, покраснением (гиперемией) и скоплением лейкоцитов (лейкоцитарной инфильтрацией) в тканях мочевого пузыря. В результате нарушается нормальное функционирование мочевого пузыря, что проявляется характерными симптомами цистита.

Воспаление может распространиться на соседние ткани, вызывая болевые ощущения и дискомфорт. Таким образом, цепочка событий – от проникновения бактерий до появления клинических признаков – обусловлена токсическим воздействием бактерий и последующей реакцией организма на это воздействие.

Формы и признаки острого цистита

Острый цистит по первопричинам бывает в двух вариантах: первичном и вторичном. Первичный цистит возникает изолированно и чаще всего диагностируется у женщин. Вторичный цистит, напротив, развивается как следствие других патологий органов малого таза. У мужчин, например, он часто является осложнением аденомы простаты, зачастую проявляясь в виде острого геморрагического цистита, сопровождающегося гематурией — наличием крови в моче.

Клиническая картина острого цистита характеризуется рядом специфических симптомов. К ним относятся:

рези при мочеиспускании (струя может быть прерывистой и болезненной),
иногда появление крови в моче (гематурия), из-за чего изменяется ее цвет, он становится от светло-розового до буро-коричневого;
учащенные и неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
дискомфорт в нижней части живота.

Заметным может быть и изменение запаха мочи. Цистит может перейти восходящим путем в пиелонефрит в ряде случаев. Отсутствие своевременного лечения острого цистита чревато переходом в хроническую форму, требующую длительного и комплексного лечения.

При появлении следующих симптомов:

Боль в спине или в боку
Лихорадка, т.е. повышение температуры тела свыше 38°С и озноб
Тошнота и рвота
Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов.
Кровь в моче.

Крайне важно немедленно обратиться к врачу-урологу или терапевту для проведения диагностики и назначения адекватной терапии. Промедление может привести к серьезным осложнениям.

Варианты классификации

Воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря — классифицируется по нескольким ключевым характеристикам.

По этиологии выделяют:

инфекционный (бактериальный);
неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).

По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.

Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит (самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18-45 лет без сопутствующих заболеваний) и вторичный (осложнённый) у всех остальных, т.е. возникающий на фоне нарушения уродинамики и как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень, опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.

Без адекватной терапии болезнь прогрессирует: начальные симптомы постепенно нарастают, и при отсутствии или неэффективности лечения возникают осложнения. Таким образом, клиническая картина эволюционирует от начальных проявлений к более тяжелым формам, если вы не знаете, что делать при остром цистите и как правильно его лечить.

Как ставят диагноз

Для постановки диагноза и выбора эффективной терапии необходим комплексный подход, включающий следующие этапы диагностики:

Сбор подробного анамнеза: врач тщательно изучает симптомы, историю болезни пациента, предыдущие заболевания, привычки и наличие факторов риска, способствующих развитию цистита (например, частая смена половых партнёров, недостаточная гигиена, снижение иммунитета).
Физикальный осмотр: включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов и пальпацию области живота для выявления болезненности.

Лабораторные исследования и инструментальные процедуры дополняют картину и дают представление о причине воспаления. Показаны:

Общий анализ мочи (ОАМ): это основной метод диагностики, позволяющий выявить лейкоцитурию (повышенное содержание лейкоцитов, указывающее на воспаление), бактериурию (наличие бактерий в моче), гематурию (кровь в моче), а также изменения физико-химических показателей мочи.
Бактериологический посев мочи (проводится только в случае рецидива заболевания): позволяет идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к различным антибиотикам, что крайне важно для выбора эффективной антибиотикотерапии.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза только по показаниям - при подозрении на восходящую инфекцию, пиелонефрит + лицам старше 40 лет для исключения инородных тел и новообразований.
Цистоскопия: инвазивная процедура, заключающаяся в визуальном осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа. Проводится у пациентов с примесью крови в моче для исключения новообразования или туберкулёза мочевого пузыря, а также в исследовательских целях

Чем лечить острый цистит

Лечение направлено на подавление инфекции и облегчение симптомов. Оно включает два направления в терапии. Прежде всего, это немедикаментозная терапия:

Обильное питье: рекомендуется употреблять не менее 2-3 литров жидкости в сутки для вымывания бактерий из мочевого пузыря.
Тепло: прикладывание грелки к нижней части живота может уменьшить боль и спазмы.
Диета: исключение из рациона острых специй, кофе и алкоголя, которые могут раздражать мочевыводящие пути и усугублять симптомы.

Медикаментозная терапия (консервативное лечение) — антибиотикотерапия является основным методом лечения. Инфекционные заболевания мочеполовой системы, спровоцированные бактериями, требуют комплексного лечения.

Современные терапевтические подходы направлены на подавление патогенной микрофлоры и восстановление естественного баланса микробиома. В этой связи эффективным средством является Макмирор, представитель группы нитрофуранов. Этот препарат успешно применяется в борьбе с воспалительными процессами в органах мочеполовой системы.

Активное действующее вещество Макмирора — нифурател — обладает широким спектром антимикробного действия, эффективного против бактерий, грибков и простейших. Это свойство делает Макмирор универсальным препаратом в урологии, позволяющим воздействовать на различные возбудители инфекций. Ключевое преимущество препарата заключается в его широком спектре действия и низкой токсичности, что дает возможность применения при остром цистите, в том числе у беременных.

В отличие от многих аналогов, Макмирор отличается бережным отношением к естественному микробиоценозу, что существенно снижает вероятность рецидивов и способствует более стабильному и продолжительному лечебному эффекту.

Продолжительность курса лечения и схема приема Макмирора определяются врачом индивидуально, с учётом тяжести заболевания, особенностей организма пациента и его общего состояния. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций является гарантией успешного лечения и полного выздоровления.

Симптоматическая терапия при цистите включает использование анальгетиков (обезболивающих) и спазмолитиков для снятия боли и спазмов.

Хирургическое вмешательство используется крайне редко и показано только при наличии обструкции мочевыводящих путей (например, камни, опухоли) или развитии тяжёлых осложнений цистита.

Где купить

Скачать инструкцию

Вопрос-ответ

Осложнения

Осложнения острого цистита могут представлять собой серьезную угрозу для здоровья. К числу возможных осложнений относятся:

Пиелонефрит: это воспаление почек, которое может развиться из-за инфекции, распространившейся из мочевого пузыря.
Сепсис: состояние, при котором инфекция проникает в кровь, что может привести к жизнеугрожающим последствиям.
Образование мочевых камней: воспалительные процессы с длительным застоем мочи могут способствовать образованию камней в мочевыводящих путях.
Хронический цистит: если острое воспаление не лечится должным образом, оно может перейти в хроническую форму, что приводит к обострениям заболевания.

Важно своевременно обращаться к врачу за адекватным лечением, чтобы избежать возникновения этих осложнений и ускорить процесс выздоровления. Самолечение при остром цистите крайне нежелательно, так как это может вызвать развитие устойчивости к антибиотикам и привести к хронизации заболевания.

Список используемой литературы:

Царева А.В. - Острый и рецидивирующий цистит: современные клинические рекомендации РОУ, EAU в практике врача-уролога. Дайджест урологии. Выпуск № 1июнь 2021.
Пасечников С. П., Возианов С. А., Лесовой В. Н. Урология: учебник для студ. высших медицинских учебных заведений: перевод с укр. издания. — Винница: Нова Книга, 2015. — C. 188–189.
Российские клинические рекомендации. Бактериальный цистит у взрослых, 2019.
Каптильный В.А., Михайлова В.И. Острый цистит: Актуальные вопросы диагностики и антимикробной терапии // Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2018. №3.
Е. В. Кульчавеня, А Я Неймарк, А. Ю. Туканов, Г. Ю. Ярин. Современные подходы к диагностике острого цистита и оценке эффективности лечения. Урология. Июнь 2020 года;(3):22-25.
Т.С. Перепанова. Нитрофураны в урологической практике: Все ли они одинаковые и почему мы возвращаемся к ним сегодня? // Экспериментальная и клиническая урология. - 2018. - №3.