Острый цистит

30 августа 2021

8 минут на чтение

Многие женщины слишком хорошо знают симптомы острого цистита — воспаления мочевого пузыря, также часто называемого инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Однако, хотя и гораздо реже, это заболевание может встречаться у мужчин, преимущественно преклонного возраста, имеющих сопутствующие урологические патологии. Симптомы включают частые походы в туалет, чтобы помочиться и чувство покалывания и жжения при мочеиспускании, болезненность над лобком. Проявления при остром цистите бывают очень неприятными, приносят дискомфорт, но для них существуют эффективные методы лечения. Неосложненный цистит обычно проходит без проблем и осложнений. Антибиотики и антибактериальные препараты достаточно эффективны, но должны назначаться врачом.

К сожалению, не существует надежного способа надежно предотвратить яркие, специфические симптомы острого цистита, и многие из типичных советов по его предотвращению не прошли научную проверку.

Причины

Обычно оно вызвано патогенными или условно-патогенными бактериями из внешней среды, которые попадают в уретру (трубку, ведущую к мочевому пузырю), проникают в мочевой пузырь и затем активно размножаются на слизистой оболочке.

Наиболее распространенный организм, вызывающий острый цистит, особенно у женщин, впервые перенесших инфекцию мочевыводящих путей — это кишечная палочка. Другие патогенные бациллы включают виды Proteus и Klebsiella pneumoniae. Три грамположительных возбудителя также играют важную роль в патогенезе острого цистита: стрептококки группы B, энтерококки и стафилококки. Вирулентные грамотрицательные бактерии, такие как Enterobacter, виды Serratia или Pseudomonas являются необычными патогенами, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом или женщин, которые постоянно подвергаются инструментальным манипуляциям (например, периодическая катетеризация мочевого пузыря при его нейрогенной дисфункции).

Выделяются определенные факторы риска, повышающие вероятность воспаления. Секс увеличивает риск цистита, поскольку повышает вероятность попадания бактерий из влагалища и вульвы в уретру. Кремы и гели для уничтожения спермы (спермициды) и противозачаточные диафрагмы также могут несколько увеличить риск.

Беременные женщины чаще заболевают циститом. В другую группу высокого риска входят люди, у которых установлен мочевой катетер или имеются анатомические изменения мочевыводящих путей, а также пациенты, страдающие сахарным диабетом, неврологическими заболеваниями с поражением функции мочевыводящих путей или урологическим заболеванием.

Женщины, у которых уже был цистит, также с большей вероятностью могут заболеть им снова. Инфекция чаще встречается после менопаузы.

Острый цистит: ключевые симптомы

Расстройство характеризуется императивными (неудержимыми) позывами к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием, дизурией, надлобковым дискомфортом и у некоторых пациентов субфебрильной лихорадкой. Также может наблюдаться при остром цистите макрогематурия (кровь в моче). У пациентов с циститом обычно нет повышенной температуры, озноба, боли в боку или болезненности реберно-позвоночного угла. Эти признаки в большинстве случаев указывают на инфекцию верхних мочевых путей (пиелонефрит).

Симптомы острого цистита достаточно яркие. Мочеиспускания могут быть болезненными или вызывать чувство жжения. Многие женщины считают, что опорожнение мочевого пузыря особенно болезненно, когда он почти или полностью опорожнен. Позыв в туалет часто возникает очень внезапно, и нужно быстро сходить в туалет, но часто выходит лишь небольшое количество мочи. Некоторым женщинам трудно сдерживать мочу, она подтекает по каплям, что может быть очень неприятным. Моча может быть мутной и иметь необычный запах, а иногда и примеси крови. Боль может распространиться на весь живот, надлобковую зону или на спину. Тяжелый цистит может вызвать общее недомогание, слабость и раздражительность, а также нарушить сон.

Иногда в анализах мочи обнаруживаются бактерии, хотя у человека нет заметных симптомов. Это называется «бессимптомная бактериурия». Обычно это состояние относительно безопасно.

Возможные осложнения

Если имеют место только симптомы со стороны нижних отделов мочевых путей (мочевой пузырь и уретра) и отсутствуют факторы риска тяжелого цистита или осложнений, цистит считается «неосложненным». Он легко поддается лечению и обычно проходит без особых проблем. Цистит считается «осложненным», если существует больший риск, что он приведет к другим медицинским проблемам (осложнениям). К пациентам с повышенным риском осложнений относятся мужчины и люди с ослабленной иммунной системой или с заболеваниями почек. Изменения или анатомические аномалии мочевыводящих путей также увеличивают вероятность осложнений. Если существует более высокий риск распространения воспаления на почки, это тоже считается осложнением цистита. Если бактерии распространяются вверх по мочеточникам (трубкам, ведущим от мочевого пузыря к почкам) в почки, они могут вызвать воспаление почечной лоханки. Это называется пиелонефритом. Пациенту следует срочно обратиться к врачу, если диагностирован цистит и развиваются следующие симптомы:

Боль в области почек почек ( в боку)
Высокая температура
Тошнота и рвота

Эти симптомы могут быть признаком пиелонефрита, опасного состояния, требующего быстрого лечения, чтобы избежать долгосрочного повреждения почечной ткани. Однако пиелонефрит на фоне цистита встречается очень редко.

Диагностика

Врач может определить неосложненный цистит на основании истории болезни и типичных симптомов. Также можно сдать образец мочи на приеме врача, и его могут исследовать с помощью тест-полоски. Ультразвук можно использовать для исследования почек и мочевого пузыря. Это обследование обычно проводится только в том случае, если подозревается пиелонефрит, либо имеет место рецидивирующий цистит у женщин старше 40 лет с факторами риска мочекаменной болезни, интерстициального цистита или рака мочевого пузыря. Рентген и обследование, известное как цистоскопия, также проводятся в очень редких случаях, например, если имеет место макрогематурия (примесь крови в моче). Цистоскопия — это процедура, при которой трубка с маленькой камерой на конце (эндоскоп) вводится в уретру и направляется к мочевому пузырю. Врач может посмотреть на изображения, полученные камерой, чтобы увидеть, нет ли каких-либо аномалий на стенке мочевого пузыря.

Часто достаточно посещения терапевта, но вы также можете пойти к гинекологу или урологу.

Острый цистит: принципы лечения

Для многих женщин цистит — разовая неприятная проблема. Для других это повторяющаяся инфекция, поэтому лечение при остром цистите должен подбирать только врач. Антибиотики и уросептики обычно помогают довольно быстро облегчить острый цистит и сократить продолжительность заболевания. Для лечения отлично подходит препарат Макмирор. Он помогает быстро подавить активность патогенной флоры, при этом не влияя на собственный микробиом.

Дополнительно на фоне приема антибиотиков можно использовать уросептики и болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они могут облегчить боль до тех пор, пока организм не избавится от бактерий.

Где купить

Скачать инструкцию

Профилактика

Иногда цистит возникает «на ровном месте» и у него нет явной причины. Женщины, которые часто болеют циститом, могут попытаться понаблюдать, увеличивают ли какие-либо факторы в их повседневной жизни риск рецидива. Также надо обратиться к врачу-урологу для устранения причин цистита и подбора терапии. Чтобы снизить риск инфекции мочевого пузыря:

Полностью опорожните мочевой пузырь и выпейте полный стакан воды после секса.
Пейте много жидкости в течение дня.
Избегайте раздражающих мочевой пузырь продуктов и напитков.
Следите за интимной гигиеной, вовремя лечите любые заболевания.

Список используемой литературы:

Engl J Med. vol. 307. 1982. pp. 463-8.
Dunlow, S, Duff, P. “Prevalence of antibiotic-resistant uropathogens in obstetric patients with acute pyelonephritis”. Obstet Gynecol. vol. 76. 1990. pp. 241-4.
Stamm, WE, Hooton, TM. “Management of urinary tract infections in adults”. N Engl J Med. vol. 329. 1993. pp. 1328-34.
Gupta, K, Scholes, D, Stamm, WE. “Increasing prevalence of antimicrobial resistance among uropathogens causing acute uncomplicated cystitis in women”. JAMA. vol. 281. 1999. pp. 736-8.
Fihn, SD. “Acute uncomplicated urinary tract infection in women”. N Engl J Med. vol. 349. 2003. pp. 259-66.
Hooton, TM, Scholes, D, Gupta, K. “Amoxicillin-clavulanate vs ciprofloxacin for the treatment of uncomplicated cystitis in women. A randomized trial”. JAMA. vol. 293. 2005. pp. 949-55.
Mignini, L, Carroli, G, Abalos, E. “Accuracy of diagnostic tests to detect asymptomatic bacteriuria during pregnancy”. Obstet Gynecol. vol. 113. 2009. pp. 346-52.
Duff, P, Creasy, R, Resnik, R, Iams, J, Lockwood, C, Moore, T. “Maternal and fetal infections”. 2012.
Millet, L, Shaha, S, Bartholomew, L. “Rates of bacteriuria in laboring women with epidural analgesia: continuous vs. intermittent bladder catheterization”. Am J Obstet Gynecol. vol. 206. 2012. pp. 316.e1-7.
Hooton, TM, Roberts, PL, Cox, ME, Stapleton, AE. “Voided midstream urine culture and acute cystitis in premenopausal women”. N Engl J Med. vol. 369. 2013. pp. 1883-91.