Среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), трихомониаз встречается чаще других заболеваний.
Возбудитель трихомониаза - трихомонада, бактерия, которая относится к простейшим одноклеточным анаэробам, группа жгутиковые. Трихомонада - абсолютный патоген. Это означает, что выявление этой бактерии требует обязательного лечения, поскольку грозит серьезными осложнениями - воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, поражением матки и придатков, спаечным процессом вплоть до бесплодия. У беременных трихомониаз может приводить к поражению плода во время прохождения по половым путям. Трихомониаз поражает и женщин и мужчин, поэтому требуется обязательное лечение обоих партнеров. Но у женщин признаки трихомониаза более выражены, заболевание протекает ярче. Это связано с особенностями жизненного цикла трихомонады и благоприятной средой для ее размножения во влагалище.
При попадании во влагалище во время незащищенного полового акта бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам, повреждая их и вызывая воспалительную реакцию. Трихомонады питаются макромолекулами человека-хозяина, железосвязывающими и железосодержащими белками, липопротеинами и липидами. Повреждение эпителия трихомонадами может захватывать вульву, влагалище, повреждать стенки уретры, мочевого пузыря, шейки матки и подниматься выше, вызывая эндометрит и аднексит.
Главный путь заражения трихомониазом - незащищенный половой контакт, в редких случаях - при оральном контакте. На бытовых предметах, полотенцах, мочалках, в условиях высокой влажности, трихомонада может сохранять жизнеспособность до 1 часа, но бытовой путь заражения женщин трихомониазом встречается редко.
Инкубационный период трихомониаза составляет от 1 недели до 4 недель, но иногда первые признаки трихомониаза появляются у женщины уже на 5 сутки.
Симптомы трихомониаза у женщин - это пенистые, желто-зеленоватого цвета выделения с неприятным запахом, зуд и жжение, болезненное мочеиспускание, боли в низу живота. Такие яркие симптомы бывают не всегда. Трихомониаз у женщин может протекать бессимптомно.
Признаки заболевания бывают стертыми и напоминают многие другие болезни. В этом кроется опасность, так как при малосимптомном течении женщина не сразу обращается к врачу, и болезнь может перейти в хроническую форму с частыми обострениями.
Первая причина - сильный иммунитет.
Любая инфекция при попадании в организм встречается с нашей иммунной системой. Иммунные клетки распознают чужеродные клетки и уничтожают их. Бывают ситуации, когда иммунитет ослаблен, например, при беременности, во время менструации, при хроническом заболевании. В этих случаях вероятность заражения и распространения инфекции увеличивается. Тем не менее, иммунитет продолжает бороться с бактериями и препятствует их активному размножению. Симптомы трихомониаза у такой женщины будут стертыми, но стресс, переохлаждение, активный секс могут спровоцировать размножение трихомонад и обострить заболевание, вывести его в активную фазу.
Другая причина бессимптомного течения трихомониаза - самостоятельное (бесконтрольное !) применение женщиной антибиотиков или антибиотикотерапия, назначенная доктором в связи с другим заболеванием. Антибиотики могут частично уничтожать трихомонад, но не все из них способны полностью вылечить от этого заболевания. Для полного излечения необходим прием препаратов направленного действия - специфическое лечение трихомониаза.
Опасность бесконтрольного применения антибиотиков еще и в том, что бактерии приобретают устойчивость к препаратам. Тем самым повышается вероятность возникновения колоний резистентных бактерий. Лечение трихомониаза такой женщины становится сложной задачей.
Диагноз заболевания ставят на основании жалоб пациентки, внешнего осмотра доктором вульвы и влагалища, микроскопии мазка.
Информативным считается бактериальный посев с определением устойчивости к антибактериальным препаратам. Однако этот метод требует значительных затрат времени.
Точным методом диагностики трихомониаза признана ПЦР (полимеразная цепная реакция), при которой обнаруживают ДНК трихомонады. Точность ПЦР-диагностики трихомониаза у женщин достигает 99%. Особенно это важно при малосимптомном течении или стертых формах заболевания.
ПЦР-метод предпочтителен еще и потому, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями - хламидиями, гонококками, грибковой инфекцией. Диагностика с помощью ПЦР позволяет выявить разные виды возбудителей и назначить адекватное лечение сразу против всех обнаруженных патогенов.
Лечение трихомониаза у женщин включает специфическую, направленную именно против трихомонады, антибактериальную терапию, которая может назначаться как системно - таблетки для приема внутрь, так и местно в виде вагинальных таблеток, свечей.
Наиболее распространенными препаратами для лечения трихомониаза являются 5- нитроимидазолы, синтезированные еще в 60-е годы прошлого века (метронидазол). Эти лекарственные средства принимаются по схеме, назначенной врачом.Препараты группы 5- нитроимидазолов эффективно справляются с трихомонадной инфекцией, но встречаются устойчивые к этой группе препаратов виды.
Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование
Если заболевание не излечивается за два месяца, оно переходит в хроническую форму, для которой характерны многочисленные осложнения со стороны мочевыделительной и репродуктивной систем:
При ослабленном иммунитете ребенка возможно развитие опасных осложнений:
Своевременное обращение к врачу, строгое выполнение рекомендаций, обязательное лечение партнера - гарантия полного излечения и профилактика осложнений заболевания!
Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомониаза у женщин после однократного курса лечения выздоровление составляет 95-100%. Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.
Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.
Список используемой литературы:
