Воспалительные болезни

Воспалительный процесс репродуктивной сферы и его опасность

На любые повреждения органов и тканей организм должен адекватно реагировать, будь то химическое раздражение, механические повреждения или проникновение различных видов возбудителей (бактерии, грибы, вирусы или простейшие). В поврежденных тканях обнаруживаются типичные признаки воспаления – локальное повышение температуры, краснота, отечность, болезненность и нарушения функции. Это нужно для того, чтобы как можно скорее устранить повреждение, подавить активность возбудителей и восстановить работу организма.

Если говорить о репродуктивной сфере, чаще всего воспалительные заболевания имеют инфекционную природу, провоцируются патогенной флорой или нарушением микробного равновесия, если уменьшается количество полезных и увеличивается число условно-патогенных представителей флоры.

Процесс может быть острым – тогда возникают достаточно ощутимые, яркие симптомы, но повреждение может быть достаточно быстро устранено при своевременном лечении, воспаление полностью проходит. Гораздо опаснее хроническое течение болезни, когда воспалительные заболевания органов малого таза не долечиваются, симптомы на время затухают, но сам патологический процесс продолжается, ткани постепенно разрушаются из-за оставшихся повреждений и затаившихся на время возбудителей, замещаясь рубцовой тканью. В любой момент под влиянием провоцирующих факторов подобное воспаление может вновь обостриться, что грозит развитием осложнений¹.

Виды воспалительных повреждений

При обследовании врачи могут выявлять различные воспалительные заболевания женских половых органов в зависимости от преимущественной локализации процесса. Репродуктивная система женщины включает в себя наружные гениталии и внутренние органы. Они могут повреждаться воспалительным процессом изолированно или в сочетании с другими.

• Вульва образована половыми губами – малыми и большими, преддверием влагалища. Воспалительный процесс в этой зоне называют вульвитом.
• В области вульвы расположены особые железы, выделяющие слизистый секрет – бартолиновы железы. При их воспалении возникает бартолинит.
• Влагалище это полый орган в форме трубки, изнутри покрытый слизистой. Влагалище примыкает к области шейки матки. При воспалении возникают вагиниты (или второе название – кольпиты).
• Шейка матки – граничит с влагалищем, в него открывается цервикальный канал и переходит в тело матки. Воспаление в этой области называют цервицитом.
• Матка – это мышечный орган с полостью внутри, образованный эндометрием, миометрием и серозной оболочкой снаружи. В полости матки женщина вынашивает плод при беременности. Воспалительные процессы могут быть в форме эндометрита или метрита (с захватом мышц и других тканей).
• Фаллопиевы трубы – парные образования, отходящие от углов матки к яичникам. По ним движутся яйцеклетки при овуляции, и там же происходит зачатие. Воспалительный процесс в этой области называется сальпингитом.
• Яичники – два небольших органа, выделяющие женские половые гормоны и ответственные за созревание яйцеклеток. Воспалительный процесс в этой области называют оофоритом. Чаще всего воспалительные заболевания женских половых органов имеют сочетанную природу – одновременно процесс затрагивает несколько отделов. В этом случае диагностируются сальпингоофориты (аднекситы) – поражение труб и яичников, вульвовагинит – воспаление влагалища и вульвы. Могут также возникать и серьезные осложнения в форме пельвиоперитонита – распространения инфекции в область малого таза из внутренних половых органов².

Как ставится диагноз

Для диагностики и назначения последующего лечения необходимо обращение к гинекологу. Некоторые проблемы врач может выявить уже при беседе с пациенткой, сборе анамнеза, осмотре, например, воспаление влагалища, половых губ или специфические выделения, изменения стенок влагалища, шейки матки, видимой в зеркалах. Но чтобы определить точную локализацию процесса, его причину и тип возбудителя, подобрать наиболее эффективное лечение, нужен комплекс дополнительных лабораторных анализов и инструментальных процедур.

Среди инструментальных методов наиболее популярными и доступными, при этом высоко информативными будут:

• УЗИ малого таза. Специалист определяет размеры тела и шейки матки, яичников, окружающие ткани, может обнаружить опухоли. Исследование безболезненное, безопасное и проводится быстро. В зависимости от целей показаны исследования через брюшную стенку, влагалище или прямую кишку.
• Кольпоскопия. Это оценка состояния слизистых влагалища и той части матки, которая видима в зеркалах. Процедуру проводят при помощи кольпоскопа – прибора, обладающего подсветкой и увеличительными линзами, что позволяет детально рассмотреть любые подозрительные очаги. При расширенном исследовании врач при помощи дополнительных средств может выявить скрытые патологии, определить причины и объем воспаления, взять образцы тканей для цитологии.
• Рентгенография матки и придатков с контрастом – гистеросальпингография. Позволяет определить проходимость труб, выявить аномалии в строении матки.
• Гистероскопия – исследование полости матки изнутри визуально при помощи специального прибора. Врач может в реальном времени оценить структуру эндометрия, выявить воспалительные очаги и взять небольшие фрагменты тканей для исследования.

Если возникает необходимость, врач может назначать диагностическое выскабливание матки (дилятация с кюретажем), КТ или МРТ малого таза, лапароскопические диагностические операции. Они могут помочь в сложных случаях разобраться в проблеме.

Второй важный момент диагностики – лабораторные исследования. Помимо базовых анализов – общеклинического, биохимического исследования крови, анализа мочи, которые могут определить наличие воспалительного процесса, необходимы специальные тесты.

• Микроскопия мазков, взятых с уретры, стенок влагалища и шейки матки помогает определить воспаление и его природу, выявить возбудителей и если необходимо, сделать посев для определения чувствительности к антибиотикам и подобрать лечение.
• Цитология – исследование образцов тканей с шейки матки на наличие атипичных клеток.
• Исследования методом ПЦР и ИФА помогают в определении возбудителей или антител к ним, что позволяет определить даже скрытые инфекции.

При необходимости врач назначает и целый ряд дополнительных анализов, которые нужны для общей оценки состояния здоровья и коррекции сопутствующих патологий⁴.