Лямблии у взрослых: симптомы и лечение
Лямблии — это паразитические микроорганизмы человека; заболевание, вызываемое ими, получило название Лямблиоз.
Лямблии относят к жгутиковым простейшим. Впервые они были описаны в 1859 году чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем, и в его честь получили свое название.
На бытовом уровне лямблии иногда называют «глисты», хотя это не совсем правильно: лямблии относят к простейшим, это одноклеточные организмы, а глисты — это обычно многоклеточные паразиты, такие как острицы, аскариды и т.п. Но и те, и другие паразитируют в желудочно-кишечном тракте человека, приводя к серьезным заболеваниям.
Откуда берутся лямблии у человека?
Жизненный цикл лямблий имеет две фазы. Первая фаза — вегетативная, а сами паразиты называются трофозоиты. Это овальной формы одноклеточные организмы с 4-мя парами жгутиков. Трофозоит вылупляется из цисты — второй формы существования лямблии. В этой форме лямблия выводится с фекальными массами, ее плотная оболочка позволяет паразиту сохраняться во внешней среде достаточно длительное время и передаваться от одного человека другому.
Путь передачи лямблий — фекально-оральный.
Источник заражения лямблиозом всегда только человек, полный жизненный цикл лямблии проходят только в кишечнике человека. Домашние животные, насекомые — это переносчики, а не хозяева для лямблий.
Человек может заразиться несколькими способами:
- водный путь - заглатывая неочищенную или некипяченую воду
- пищевой - плохо промытые фрукты, овощи, молочные продукты
- прямая передача от человека-носителя инфекции к человеку
- лямблии могут переноситься домашними животными, попадать на руки во время работы в саду
- опасны также мухи и тараканы, которые переносят цисты лямблий на лапках
Когда лямблиоз наблюдается чаще?
Строгой сезонности распространения лямблий не отмечают, но летом вероятность заражения повышается. Это связано с повышенной температурой и влажностью, в которой цисты лучше сохраняются, купанием в реках и водоемах, изменением режима питания — больше овощей и фруктов, много насекомых — переносчиков инфекции.
Локализация лямблий в организме человека
Попав через рот, циста лямблии проходит через пищевод и желудок, и попадает в 12-перстную кишку. Там оболочка цисты растворяется, и из каждой выходит по 2 трофозоита. Трофозоиты прикрепляются к стенке кишки между ворсинками и начинают питаться, поглощая питательные вещества, главным образом, углеводы, всем своим телом. В кишечнике трофозоиты активно размножаются простым делением и скоро обсеменяют тонкий кишечник, их количество может достигать миллионов особей!
Пройдя через несколько циклов деления, лямблия переходит в следующую фазу — цисту. Микроорганизм опускается в толстый кишечник, сворачивается, покрывается плотной оболочкой и потом выводится наружу с каловыми массами.
В виде цист лямблии могут жить во внешней среде до нескольких месяцев. Лучше всего лямблии сохраняются во влажной среде и в воде, в сухом воздухе и при высокой температуре — несколько дней. Лямблии мгновенно уничтожаются кипячением воды и тщательным мытьем рук, фруктов и овощей.
Чем опасны лямблии для человека?
| Патогенное действие лямблий | Результат - клинические проявления и симптомы лямблий у взрослых и детей |
| Лямблии питаются углеводами, тем самым нарушают питательную ценность продуктов. Организм человека не дополучает множество питательных веществ, возникает дефицит витаминов. | Потеря веса, аппетита, признаки витаминной недостаточности: сухость кожи, ломкость ногтей, В-12-анемия, повышенная кровоточивость , недостаток витамина С, неврологические нарушения из-за дефицита витаминов В6 и др. |
| Микрофлора кишечника также не получает нужные вещества, формируется дисбиоз в толстой кишке - полезная микрофлора погибает, бурно развивается патогенная флора; нарушается синтез витаминов в кишечнике, иммуноглобулинов, процесс всасывания нужных питательных веществ. Диспепсия: нарушения стула - запоры или диарея, боль в животе, тошнота, рвота, витаминная недостаточность, снижение иммунной защиты. | Прикреплясь к стенкам, трофозоиты повреждают эпителий кишечника, появляются микроэрозии. При большом количестве микроповреждений могут возникать воспаления и язвы. Симптомы гастродуоденита, эрозии и/или язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. |
| Отек стенок кишечника приводит к нарушениям оттока желчи, панкреатического сока, что приводит к дискинезии желчного пузыря, холециститу, панкреатиту. Симптомы острого или хронического холецистита, панкреатита - боль, возможна желтуха, тошнота, рвота, диспептические явления | Трофозоиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые приводят к интоксикации организма и аллергическим проявлениям. |
| Симптомы интоксикации: головная боль, слабость, апатия, боли в суставах, ломота в теле. | Симптомы аллергии: крапивница, дерматиты, стойкие, плохо поддающиеся лечению, воспаления на коже. |
Инкубационный период заражения лямблиозом составляет от 1 до 3 недель.
Острый период лямблиоза продолжается 2-3 недели и характеризуется более яркими симптомами — болями в животе, диспептическими явлениями, возможно небольшое повышение температуры, нарастает неврологическая симптоматика и интоксикация. Если не вылечить лямблиоз в этот период, болезнь становится хронической.
Хронический лямблиоз у взрослых может протекать в стертой форме, со слабо выраженными симптомами. На первый план выходит симптоматика хронического отравления: утомляемость, потеря аппетита, анемия, диспептические явления, сухость кожи, множественные аллергические кожные проявления.
Диагностика лямблиоза
Золотым стандартом диагностики заражения лямблиями считается микроскопическое исследования кала для выявление цист. Для точного диагноза рекомендуется анализ кала 2-3 раза, так как в однократном анализе цисты можно не увидеть.
Ранее широко использовалось дуоденальное зондирование: взятие желудочного сока и дуоденального содержимого, и исследование на наличие лямблий в двенадцатиперстной кишке.
Сегодня для диагностики лямблиоза применяют иммунохимическое исследование, ПЦР-диагностику, менее информативно ИФА-исследование на наличие антител к лямблиям.
Лечение лямблиоза
Лямблиоз — хорошо изученное заболевание, и для его лечения уже много лет применяют препараты тинидазол, метронидазол, фуразолидон. Однако к этим препаратам постепенно развивается резистентность — нечувствительность лямблий.
Препарат выбора — Макмирор. По разным данным, эффективность Макмирора для терапии лямблиоза составляет свыше 97% 1!
Макмирор — это антимикробный препарат, основным компонентом которого является нифурател, оказывает противогрибковое, противопрозойное и антибактериальное действие. Поскольку лямблиоз хорошо поддается терапии этим средством, Макмирор может стать основным средством для уничтожения возбудителя.
Для максимальной эффективности, лечение лямблиоза проводится в 3 этапа:
Первый этап — подготовительный. В этот период формируют условия, которые станут для лямблий неблагоприятными: меняют диету, максимально исключая углеводы, которыми питаются лямблии, вводят в рацион много белковой пищи, кисломолочные продукты (лямблии не любят кислую среду!), пищевые волокна для улучшения эвакуации в кишечнике. Одновременно назначают энтеросорбенты и препараты, улучшающие отток желчи и панкреатические ферменты. Подготовительный этап обычно занимает 2-3 недели.
Второй этап — непосредственно уничтожение лямблий
Для этого назначают Макмирор и взрослым, и детям, в дозировке 15 мг на 1 кг. Обычно у взрослых это 2 таблетки 2-3 раза в день на протяжении 7 дней 2. Макмирор, одновременно с лямблиями, уничтожает возбудителей кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы и др.); эффективно действует против Helicobacter pylori, грибков рода Candida, которые нередко сопровождают лямблиоз. Лямблии высокочувствительны к нифурателу, препарат уничтожает свыше 90% возбудителя. Другое важное преимущество препарата — возможность его назначения детям с первых месяцев жизни, а, как известно, дети чаще поражаются лямблиями.
Третий этап: восстановление организма после лямблиозной инвазии.
На этом этапе лечение включает витаминные комплексы, пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры, иммуномодуляторы для стимулирования иммунитета, энтеросорбенты для удаления токсинов и т.п. Продолжается лечение холецистита и панкреатита, проводится антигистаминная терапия — назначают препараты для лечения крапивницы или экземы.
Восстановительный период может продолжаться несколько месяцев для полного восстановления повреждений, вызванных паразитом.
Профилактика лямблиоза у взрослых и детей
Главный принцип профилактики — не допускать попадания цист лямблий в организм:
- кипятить воду, не пить из непроверенных источников
- тщательно мыть руки после работы в саду или огороде
- тщательно мыть фрукты и овощи перед едой
- бороться с мухами, тараканами - переносчиками инфекции
В общем: гигиена и еще раз гигиена!
Прогноз
Прогноз заболевания при правильно проведенном лечении благоприятный.
Применение препарат Макмирор позволяет достичь успеха практически у всех пациентов (97,5%). Однако самолечение недопустимо! При признаках лямблиоза необходимо обратиться к врачу и строго выполнять его указания!
Список используемой литературы:
- Лямблиоз (лямблии) у взрослых – признаки, симптомы и лечение (ayzdorov.ru)
- Таблетки Макмирор от лямблий для взрослого и ребенка: действие и инструкция по применению (noparasites.ru)
