Найти
в аптеках

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - это комплекс нарушений биоценоза влагалища с проявлениями, которые можно обозначить:

"У меня что-то не в порядке
с выделениями и запахом из влагалища".

В точном переводе бактериальный вагиноз - это хроническое заболевание (окончание -оз), в отличие от вагинита (окончание -ит, говорящее об остром процессе), женской половой сферы, вызываемое бактериями. Но точный перевод далеко не исчерпывает симптомы, причины и последствия бактериального вагиноза.

Проявления бактериального вагиноза

Главный симптом - это выделения. При бактериальном вагинозе выделения обильные, жидкие, однородные; бывают белыми, желтоватыми, редко прозрачными, сопровождаются неприятным запахом. Часто этот запах напоминает рыбный, особенно в период менструации или полового акта. Иногда бактериальный вагиноз сопровождается жжением, зудом, дискомфортом во влагалище и при половой жизни. Но в 50% случаев эти признаки бактериального вагиноза бывают стертыми или могут даже отсутствовать.

Заболевание может встречаться в любом возрасте. Бактериальный вагиноз - одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. Оно встречается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста, симптомы его могут обнаруживаться у девушек, не живущих половой жизнью; часто встречают признаки бактериального вагиноза у женщин в период предменопаузы, в менопаузе, и в постменапаузальный период.

Каковы причины возникновения бактериального вагиноза?

Откуда берется это неприятное заболевание?

Само слово "бактериальный вагиноз" подразумевает, что болезнь вызывают бактерии - микроорганизмы, живущие во влагалище.

В норме во влагалище живет много видов бактерий, самые многочисленные из которых лактобактерии. При идеальном состоянии микрофлоры их количество в мазке достигает 95%. Эти бактерии обеспечивают нормальное функционирование и поддержание кислотности среды, играют ключевую защитную роль.

При уменьшении их количества начинается активный рост условно-патогенных бактерий - гарднерелл, анаэробов, грибков, стафилококков, кишечных палочек.

Для своего роста этим микроорганизмам требуется щелочная среда. Лактобактерии, вырабатывая молочную кислоту, поддерживают кислотность среды во влагалище на уровне ниже 3,5-4,5. Любое снижение количества лактобактерий сдвигает рН среды в сторону повышения. При повышении рН "неправильные" анаэробные микроорганизмы (Bacteroides/Prevotella spp., Mobiluncus spp., Veillonella spp., Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginaе) активно размножаются и заселяют слизистую влагалища, вызывая обильные неприятные выделения, а также возможные осложнения.

Какие факторы приводят к бактериальному вагинозу?

операции в области мочеполовой сферы, роды, травмы влагалища
при гормональной дисфункции и нарушениях менструального цикла, так эстрогены - главные женские гормоны, регулируют нормальную среду во влагалище
бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков, которыми увлекаются многие девушки. Антибиотики убивают лактобактерии, а другие микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом, расцветают пышным цветом.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Бактериальный вагиноз не относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, так как эта болезнь встречается и у молодых женщин, не живущих половой жизнью.

Однако половой путь передачи бактериального вагиноза возможен при беспорядочной половой жизни. Передача партнером возбудителей заболевания от одной женщины другой партнерше вполне возможна, особенно если для этого имеются подходящие условия - гормональная дисфункция, сниженное количество лактобактерий, щелочная среда. При этих условиях бактериальный вагиноз передается половым путем не реже, чем любые другие инфекции, относящиеся к ИППП.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагноз заболевания ставят по клиническим проявлениям - жалобам и данным внешнего осмотра. Но поставить точный диагноз невозможно без определения видов бактерий во влагалище и их соотношения. Выше уже говорилось, что при достаточном уровне лактобактерий патологические виды бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом, не размножаются и не вызывают выделения и дискомфорт.

Морфологический диагноз бактериального вагиноза ставится на основе цитологических методов и ПЦР-диагностики. Эти методы позволяют точно определить виды патогенов, степень нарушения соотношения возбудителей бактериального вагиноза и лактобактерий, и назначить нужное лечение.

Как вылечить бактериальный вагиноз?

При лечении бактериального вагиноза решают сразу несколько задач.
Первое - уничтожить патогены, количество которых стало превышать нормальный уровень и которые вызывают симптомы бактериального вагиноза.

Необходимо правильно выбрать нужный препарат, а это не самая простая задача.
Дело в том, что очень часто причиной заболевания бывает бесконтрольное применение антибиотиков. Это означает, что возбудители уже приспособились к большинству применяемых в лечении бактериального вагиноза препаратов, и просто так их удалить невозможно.

Нужно найти лечение, к которому нет устойчивости микроорганизмов, являющихся причиной бактериального вагиноза

Для этого предлагаем использовать препарат из группы нитрофуранов - Макмирор таблетки и Макмирор комплекс. Данное лекарственное средство производится в Италии. Умеет бороться с большинством бактерий, ассоциированных с бактериальным вагинозом.

Препарат высокоактивен в отношении ряда бактерий, грибов и простейших (в т.ч. Trichomonas vaginalis). В Макмиррор комплекс - вагинальные капсулы, - помимо антибиотика Макмиррор входит противогрибковый компонент нистатин, который успешно справляется с грибками рода кандида, вызывающими молочницу. Молочница часто сопровождает бактериальный вагиноз, осложняя его и так неприятные симптомы.

Второе направление в лечении бактериального вагиноза - заселить влагалище теми самыми лактобактериями, которые обеспечивают нормальную жизнь микроорганизмов влагалища. Это достигается назначением препаратов, содержащих лактобактерии, или способствующими росту лактобактерий.

При лечении Макмирором Комплекс второй этап терапии эубиотиками не требуется, т.к. препарат сохраняет собственные лактобактерии.

И третье - соблюдение правил гигиены, упорядоченная половая жизнь, нормальное питание, поддержание иммунитета.

Какие осложнения бактериального вагиноза встречаются наиболее часто и чем опасен бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз часто (до 50%) случаев протекает бессимптомно, и обнаруживается только при осмотре врача. Но это не означает, что можно его не лечить.

Осложнения бактериального вагиноза нередки, и могут приводить к хроническим воспалениям вышележащих органов - матки, яичников, и даже к бесплодию. Хронический эндометрит, хронический оофорит, появившиеся вследствие бактериального вагиноза, трудно поддаются лечению. Именно поэтому нельзя относится в бактериальному вагинозу беспечно, даже если нет особых симптомов.

А уж если появились выделения, неприятный запах, то эти признаки сильно снижают качество жизни, осложняют нормальное течение половой жизни, влияют на самооценку женщины.

Чем лечить бактериальный вагиноз - всегда решает врач, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Препарат Макмиррор и Макмиррор комплекс, в сочетании с пробиотиками улучшают прогноз лечения и способствуют профилактике рецидивов бактериального вагиноза.

Прогноз и профилактика бактериального вагиноза 1,2

Прогноз бактериального вагиноза при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях)
хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала
нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой
нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков

Следует избегать частой смены половых партнёров, злоупотребления алкоголем, курения.
Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

Подмываться следует ежедневно специальными средствами для интимной гигиены, которые не нарушают рН в области половых органов.
Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа
Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач
Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных
Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно
Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей

Список литературы:

  1. Чурсина Ю. А. Бактериальный вагиноз - симптомы и лечение. 2019-06-14, https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=6398
  2. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения // Гинекология. — 2004. — № 2. — С. 62-65.
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.