Найти
в аптеках

Вагинит у девочек

Вульвовагинит у девочек и девушек – самая частая причина обращения к гинекологу в детском возрасте, и основной жалобой, со слов родителей, является выделения у девочки.

Наибольшее число обращений происходит на 1 году жизни, уменьшаясь по мере взросления ребенка.

Однако в последние годы наблюдается рост частоты встречаемости данной патологии, что связано не только анатомо-физиологическими особенностями, состоянием иммунной и эндокринной систем, но и с особенностями поведения детей в этом возрасте1.

Классификация

Наиболее часто выделения у девочек встречаются при следующих воспалительных процессах:

  • Вульвит, когда изолированно воспалена только вульва (преддверье влагалища с большими и малыми половыми губами), это достаточно редкая ситуация
  • Вульвовагинит у девочек есть воспаление слизистой оболочки стенок влагалища, без вовлечения вульвы, что встречается крайне редко
  • Вульвовагинит у детей, где присутствует воспаление слизистой оболочки как снаружи, так и внутри влагалища, это наиболее частая патология

По течению заболевания разделяют:

  • Острый вульвовагинит, продолжительностью до 1 месяца
  • Подострый вульвовагинит, от 1 до 3 месяцев
  • Хронический вульвовагинит, длительностью более 3 месяцев

По причине возникновения, согласно классификации В.Ф. Коколиной, выделяют:

Инфекционный вульвовагинит

  • Неспецифический, вызван условно-патогенными микробами, например, кишечной палочкой, эпидермальным стафиллококком, грибками рода кандида, или патогенной флорой, например, золотистым стафилококком
  • Специфический, вызван особенными микробами, например, туберкулезной палочкой (туберкулез), бледной трепонемой (сифилис)

Первично-неинфекционный, который может быть вызван:

  • Инородным телом влагалища
  • Глистной инвазией
  • Мастурбацией или травмой
  • Аллергической реакцией
  • Дисметаболическими заболеваниями
  • Дисбактериозом кишечника
  • Заболеваниями почек и мочевыводящих путей
  • Острыми детскими инфекциями

Причины

Причинами частого развития вульвовагинита у девочек принято считать 2 фактора:

  • Анатомическое строение женских половых органов: близость ануса (кишечная палочка может попадать из прямой кишки во влагалище, вызывая воспаление), тонкая, легкоранимая слизистая оболочка вульвы и влагалища
  • Физиологические особенности: щелочная реакция влагалищного секрета (у взрослых она кислая за счет деятельности лактобактерий), низкое содержание гликогена в клетках слизистой влагалища (гликогеном питаются лактобактерии), отсутствие лактобактерий, низкий уровень эстрогенов и слабая иммунная устойчивость, которые способствуют проникновению во влагалище патогенных возбудителей, вызывая вульвовагиниты.

Важную роль в развитии вульвовагинитов у девочек играет еще и сопутствующая патология (экстрагенитальная), так как любое нарушение реактивности иммунитета, вызываемое перенесенными респираторными инфекциями или обострением хронических заболеваний, приводит к нарушению баланса микрофлоры, в том числе влагалища1.

Симптомы

Основными проявлениями вульвита и вагинита у девочки являются:

  • покраснение вульвы различной степени выраженности
  • зуд, жжение, дискомфорт, боли в области промежности
  • неприятный кисловатый запах
  • иногда болезненные мочеиспускания
  • белесоватые выделения из влагалища (бели), с желтым или зеленым оттенком
  • выделения могут быть обильными

Иногда также можно наблюдать следы расчесов, вплоть до наличия капелек крови на подгузниках или нижнем белье девочки, а также нарушение общего самочувствия.

Родителям необходимо помнить, что усиление выделений из половых путей у девочек может отличаться в период новорожденности, при прекращении грудного вскармливания, приближении менархе, повышенной массе тела, а также в случае преждевременного полового созревания2.

Патогенез

Инфекция попадает в половые пути девочки преимущественно из кишечника при нарушении правил личной гигиены. Из-за ослабленного местного или общего иммунитета начинается активное размножение патогенных микроорганизмов во влагалище, в результате число полезных бактерий значительно сокращается.

Это позволяет патогенной флоре стать еще более агрессивной: она начинает выделять в большом объеме протеолитические ферменты, колонизировать слизистую вульвы и влагалища, вызывать и поддерживать хроническое воспаление.

Прогноз

Прогноз благоприятный, однако стоит помнить, что серьезные воспалительные заболевания половых органов в детстве могут стать причиной нарушений функций женского организма (менструальной, репродуктивной, половой) в зрелом возрасте.

Диагностика

На сегодняшний день у детских гинекологов есть разногласия относительно обязательного объема исследований, но обычно диагностика включает в себя следующие процедуры:

  • осмотр наружных половых органов,
  • микроскопия отделяемого из влагалища (смотрят лейкоциты, эпителий, наличие возбудителей)
  • бактериологический посев отделяемого из влагалища (по показаниям),
  • вагиноскопию (при подозрении на наличие инородного тела),
  • клинический анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • соскоб и анализ кала на гельминты.

При необходимости проводят консультации смежных специалистов, таких как педиатр, аллерголог, дерматолог3.

Лечение

Лечение вульвовагинита у девочек должно быть комплексным. Зачастую мамы приводят девочек к гинекологу тогда, когда уже все домашние средства, такие как подмывания и сидячие ванночки с ромашкой, календулой, эвкалиптом, шалфеем или березовым листом, а также обработка гениталий антисептиками не дали ожидаемого результата.

Для начала необходимо выявить и санировать все очаги экстрагенитальной инфекции, при необходимости произвести десенсибилизацию (антигистаминные средства). При наличии глистной инвазии необходимо использование противоглистных препаратов.

Далее необходима этиотропная местная или системная терапия в зависимости от клинической ситуации и с учетом чувствительности микроорганизмов (на основании анализов). Предпочтение отдается местным формам антибактериальных, противогрибковых или противовирусных препаратов в связи удобством применения и минимальным риском побочных эффектов. Системную терапию чаще всего назначают в случае специфической инфекции или при тяжелом воспалительном процессе с гнойными или фибринозными выделениями из влагалища.

В случае наличия дистрофических изменений слизистой вульвы или влагалища ребенка, вследствие частых рецидивов, местно используют аппликации препаратов, восстанавливающих питание тканей.

Профилактика

Для профилактики рецидивов вагинита у девочки необходимо в первую очередь изменение образа жизни и питания:

  • обучение и выполнение правил личной гигиены
  • соблюдение гипоаллергенной диеты в случае аллергической природы заболевания
  • применение пробиотиков для восстановления микрофлоры в кишечнике.

Также стоит отказаться от синтетического нижнего белья, затрудняющего вентиляцию кожи и способствующего перегреву промежности. Половые органы необходимо ежедневно подмывать тёплой водой без моющих средств по потребности. Использование мыла допускается не чаще 1 раза в неделю. После перенесенного вульвовагинита 1 раз в год девочку рекомендуется показывать детскому гинекологу.

Осложнения

Без лечения длительный воспалительный процесс в половых путях может привести к осложнениям. К ним относят синехии малых половых губ (сращения), сужение или некроз стенок влагалища и шейки матки. Если не лечить возникшие осложнения, то воспаление может распространиться на внутренние половые органы (матку и придатки) и в брюшную полость.

Часто из-за анатомически близкого расположения вагинальная инфекция распространяется на мочевыводящие пути, вовлекая мочевой пузырь (цистит), почки (пиелонефрит). Во взрослой жизни непролеченный в детстве вагинит может стать причиной боли при половой жизни, нарушений менструального цикла и бесплодия.

Макмирор

Препаратов, которые разрешены к использованию в детской гинекологической практике, совсем немного, поэтому стоит обратить внимание на Макмирор Комплекс крем вагинальный. Он не имеет ограничений по возрасту и изготовлен из оригинальной субстанции в Италии, что является гарантией его высокого качества.

Макмирор Комплекс крем вагинальный выпускается в тубе со специальной насадкой, которая позволяет ввести крем глубоко во влагалище, не повреждая девственную плеву у девочек. К тому же он действует только местно, в зоне введения, не оказывая системного влияния на весь организм и не взаимодействуя с другими используемыми лекарственными средствами 4.

В состав Макмирор Комплекс входят всего 2 компонента (нифурател и нистатин), которые обеспечивают широкий спектр антибактериального, противогрибкового и антипротозойного действия, что важно в лечении вульвовагинитов различной этиологии. Он не нарушает физиологическую флору, что позволяет избежать развития дисбактериоза и быстро восстановить нормоценоз влагалища.

Часто задаваемые вопросы

Как правильно подмывать девочек?

Подмывать девочек следует спереди назад во избежание распространения микроорганизмов с ануса на вульву. Важно помнить, что туалет половых органов и другие гигиенические процедуры до 5 лет должны проводиться с помощью родителей, а после достижения этого возраста девочка все выполняет самостоятельно под присмотром взрослых.

Когда пора идти к детскому гинекологу при возникновении выделений из половых путей у девочек?

Если Вы заметили более обильные, чем обычно, выделения у девочек, которые не доставляют беспокойства, то стоит понаблюдать около недели за ребенком самостоятельно, обеспечив более тщательный туалет половых органов.

В случае выраженного беспокойства или патологических выделений из влагалища (обильные, с запахом, желтого цвета, слизистой консистенции и прочее) следует незамедлительно обращаться к врачу.

Список используемой литературы:

  1. Миронова А. В., Черниченко И. И., Возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек// Педиатр. – 2017. – Т.8. - №3. – С.88-93. DOI: 10.17816/PED8388-93
  2. Сибирская Е.В., Петряйкина Е.Е., Тургунова Г.М., Выхристюк Ю.В., Клиническая эффективность лечения вульвовагинитов у девочек и особенности их оценки (клиническое наблюдение) // Трудный пациент №8-9, ТОМ 17, 2019, стр.49
  3. Кириллова Е.Н., Павлюкова С.А., Акулич Н.С. , Вульвовагинит у детей //Медицинский журнал. 2017;2(60):151–3.
  4. Инструкция по медицинскому применению препарата Макмирор Комплекс крем вагинальный
Понравилась статья? Оцените ее
  • 2
  • 1
  • 0
Макмирор®
назначают при:
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения:

Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
Контакты для обращения:
+7 (499) 311-67-71
pharmacovigilance@cscpharma.ru