Рецидивирующий цистит

Почему возникают рецидивы цистита

Цистит — это инфекционное поражение мочевого пузыря, вызываемое бактериальной инфекцией. Распространено ошибочное мнение, что цистит возникает из-за переохлаждения или сырости. На самом деле, холод и влага лишь снижают защитные силы организма, создавая благоприятную среду для размножения уже существующей инфекции. Развитие рецидивов связано с анатомическими особенностями, и рядом факторов риска, в то время как основные причины рецидивирующего цистита – бактериальная инфекция.

Ключевым аспектом является строение женской мочевыделительной системы. У женщин мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и шире, чем у мужчин. Эта анатомическая особенность делает его более доступным для проникновения бактерий, обитающих во влагалище и прямой кишке, непосредственно в мочевой пузырь. Тесная близость уретры к влагалищу и анусу значительно повышает вероятность восходящей инфекции.

Более того, анатомические особенности могут способствовать распространению инфекции из мочевого пузыря вверх, в почки, что приводит к развитию пиелонефрита — воспалению почечной лоханки и паренхимы. Таким образом, склонность к рецидивирующим циститам у женщин во многом обусловлена особенностями строения мочеполовой системы, увеличивающими риск инфицирования.

Инфекционные заболевания различной локализации увеличивают риск цистита: любые инфекции, включая передающиеся половым путем (ИППП), например, хламидиоз, гонорея и другие, а также заболевания полости рта (кариес), горла (тонзиллит), почек (пиелонефрит), и желудочно-кишечного тракта, ослабляют иммунитет и способствуют развитию цистита. Особую опасность представляют ИППП, протекающие бессимптомно, поскольку они могут повредить слизистую оболочку мочевыводящих путей, даже после успешного лечения.

Развитие цистита во многом определяется образом жизни и личными привычками. Малоподвижность, особенно связанная с сидячей работой, приводит к застою крови в органах малого таза, создавая благоприятную среду для инфекций. К этому добавляется предрасположенность к запорам, а также злоупотребление алкоголем, острой, соленой пищей и продуктами быстрого питания.

Неправильная интимная гигиена, включающая ношение неудобного синтетического белья, некорректные методы подмывания и частое использование агрессивных моющих средств, также значительно повышает риск. Все перечисленные факторы создают условия, способствующие развитию воспаления мочевого пузыря.

Наряду с образом жизни, существенное значение имеют гормональные и другие сопутствующие факторы. Гормональные изменения, свойственные беременности, менопаузе и менструальному циклу, могут спровоцировать обострение цистита. Заболевания эндокринной системы, такие как нарушения функции щитовидной железы или надпочечников, также являются факторами риска. Хронический стресс, недосыпание, постоянная усталость — все это ослабляет иммунитет и делает организм более уязвимым для инфекций.

Раннее начало половой жизни и частая смена партнеров увеличивают вероятность заражения. Наконец, существующие гинекологические заболевания, включая воспалительные процессы и дисбиоз влагалища, могут как инициировать цистит, так и усугубить его течение. В совокупности эти факторы значительно повышают риск развития и/или тяжести течения цистита.

Дополнительные факторы риска: 

• пожилой возраст (хотя заболеваемость растет и среди молодых); 
• наследственная предрасположенность; 
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта и печени, ухудшающие усвоение антибиотиков и ослабляющие иммунитет; 
• самолечение антибиотиками без консультации врача, а также использование некачественных препаратов, приводящее к формированию устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Типы рецидивирующего цистита

Выделяют три основных типа:

• Латентный хронический цистит

Характеризуется переменчивостью симптомов. В ряде случаев воспалительный процесс в мочевом пузыре протекает бессимптомно, не проявляясь ни клинически, ни в лабораторных анализах. Диагноз в таких случаях устанавливается исключительно с помощью цистоскопии — эндоскопического обследования мочевого пузыря.

В других случаях латентный цистит может проявляться эпизодическими обострениями, напоминающими острый цистит: резь при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, гематурия (кровь в моче). В период ремиссии симптомы полностью исчезают.

• Персистирующий хронический цистит

Диагностируется при наличии постоянных, хотя и не всегда интенсивных, симптомов цистита, подтвержденных лабораторными показателями (например, лейкоцитурия) и инструментальными исследованиями. Главное отличие от интерстициального цистита — сохранение нормальной функции мочевого пузыря как резервуара. Иными словами, женщина не испытывает трудностей с наполнением мочевого пузыря и способна удерживать мочу в течение обычного промежутка времени.

• Интерстициальный цистит

Наиболее тяжелая форма хронического цистита, отличающаяся выраженным нарушением резервуарной функции мочевого пузыря. Доминирующим симптомом является интенсивное болевое ощущение, возникающее при заполнении мочевого пузыря и препятствующее длительному удержанию мочи. Это приводит к учащенному мочеиспусканию небольшими порциями (частые позывы). Болевой синдром может сохраняться и после опорожнения мочевого пузыря.

Таким образом, ключевым отличием интерстициального цистита является выраженный болевой синдром, напрямую связанный с наполнением мочевого пузыря и значительно ухудшающий качество жизни пациентки. Он существенно отличается от других форм хронического цистита по интенсивности болевых ощущений и их связи с наполнением мочевого пузыря.

Лечение рецидивирующего цистита

Терапевтическая стратегия может включать несколько направлений. В первую очередь, это антибактериальная терапия, направленная на уничтожение инфекционного агента. Для снятия воспаления и болевых ощущений применяются противовоспалительные препараты. Кроме того, могут быть назначены спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и уменьшающие спазмы.

Крайне важно неукоснительно следовать предписанной врачом схеме лечения, даже при полном исчезновении симптомов до завершения курса. При склонности к частым рецидивам профилактическое применение антибиотиков может стать необходимой мерой.

Современные подходы к лечению направлены не только на уничтожение патогенной микрофлоры, но и на восстановление нормального баланса микробиоты мочеполовой системы. В этом контексте препарат Макмирор, принадлежащий к группе нитрофуранов, может стать эффективным решением.

Макмирор широко используется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей благодаря своему активному компоненту – нифурателу. Он обладает широким спектром антимикробного действия, эффективно подавляя рост бактерий, грибов и простейших. Это делает Макмирор универсальным средством в арсенале уролога для борьбы с разнообразными возбудителями инфекций.