Найти
в аптеках

Вульвит: причины развития, симптомы и методы лечения

Вульвит у женщин встречается в любом возрасте. Воспаление может возникать, начиная с ранних лет и до глубокой старости. Вульвит — это общий термин, отражающий воспалительный процесс на коже и слизистых больших и(ли) малых половых губ. Состояние достаточно неприятное, проявляется выраженным дискомфортом в области гениталий, и при несвоевременном лечении или игнорировании симптомов может привести к осложнениям, процесс воспаления распространяется внутрь – на влагалище, шейку и тело матки, придатки, а также на мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Патология может приводить к хронизации процесса, образованию синехий /сращения половых губ у девочек.

Как правило, вульвит возникает как вторичный процесс, который вызывается раздражением кожи и слизистых вульвы при наличии обильных, патологических выделений из влагалища, влияния внешних раздражающих факторов.

Общие данные

По определению вульвит это воспаление тканей наружных гениталий (половые губы). Он рассматривается как отдельное изолированное заболевание очень редко. Это связано с тем, что для развития бактерий на коже и слизистых оболочках созданы естественные барьеры и местная иммунная защита. Чаще всего бактериальный вульвит сочетается с воспалительными процессами во влагалище, и тогда диагноз звучит как вульвовагинит. В структуре гинекологических заболеваний этот процесс занимает в разном возрасте до 60% и более.

Классификация патологии

По происхождению вульвит бывает первичным – возникает как самостоятельная патология, и вторичным – развивается на фоне других проблем репродуктивной сферы.

Также выделяются формы вульвита по остроте проявлений и длительности симптомов. Они разделяются на:

  • острый вульвит
    (с резкими и выраженными симптомами, которые быстро исчезают)
  • подострый процесс
  • хронический вульвит
    (с периодически обостряющимися и затухающими проявлениями)

Кроме того, сюда относят абсцессы и язвенные поражения вульвы как крайняя степень повреждения тканей, если организм не может справиться с агрессией или защитные силы организма слишком слабы. Могут повреждаться не только кожа или слизистые, страдают также более глубокие ткани – дерма и подкожно-жировая клетчатка.

По причинному фактору можно разделить процесс на инфекционный и неинфекционный. Для инфекционного типично разделение на:

  • неспецифический процесс (вызван бактериями из группы условно-патогенной флоры);
  • специфический (вызван особыми видами возбудителей – гонореей, трихомонадами, грибками, туберкулезными палочками, хламидиями и т.д.). Например, кандидозный вульвит – вызван грибами рода Candida (часто сочетается с вагинитом).

Неинфекционные воспалительные процессы возникают на фоне различных заболеваний или внешних влияний. Это могут быть следующие варианты:

  • вульвит на фоне поражения ЛОР-органов, мочевыделительной системы, дисбиоза кишечника;
  • воспаление на фоне атопии или аллергических поражений кожи;
  • вульвит при сахарном диабете, лейкозе, холецистите и гепатите, гиперкортицизме;
  • воспалительный процесс при проблемах с работой яичников;
  • поражение при механическом, термическом или химическом раздражении;
  • последствия глистной инвазии.

Причины вульвита

Первичный вульвит может развиваться в результате травмы тканей или нарушения правил гигиены. Чаще всего это бывает у девочек до периода полового созревания. Из-за раздражения мочой и выделениями сальных, потовых желез, слущенных клеток возникает зуд, что ведет к расчесам и воспалению. Подобные проблемы возможны на фоне энтеробиоза, если острицы раздражают кожу промежности и попадают на вульву.

Вторичный вульвит типичен для взрослых женщин, особенно при наличии дистрофических процессов, бактериального вагиноза, аллергии, опухолевых поражений. Также возможно воспаление на фоне опрелостей и гиповитаминоза. Возможны аллергия на средства гигиены, воздействие агрессивных веществ и высоких температур. На фоне повреждения тканей присоединяется инфекция, возникает воспалительный процесс.

Возбудителями инфекции могут быть представители условно-патогенной флоры – это стрепто-, стафило-, энтерококки, кишечная палочка. Также возможно кандидозное поражение, хламидийное, трихомонадное, сифилитическое, воспаление, вызванное чесоточным клещом, вирусами.

Выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию воспаления в области вульвы. К ним относятся:

  • травмы кожных покровов из-за сухости или трения;
  • дефекты местного иммунитета;
  • нарушение правил интимной гигиены, неверный выбор средств;
  • ношение синтетического нижнего белья, узких трусиков;
  • гормональные сбои;
  • длительная терапия антибиотиками;
  • недержание мочи;
  • избыточная потливость;
  • дерматиты.

Симптомы

Для острых вульвитов типичен целый ряд общих симптомов, которые выявляются практически у каждой пациентки. Кроме того, для разных видов патологии могут выявляться и некоторые особые признаки, связанные с причинным фактором. Среди самых основных проявлений при остром процессе можно выделить:

  • Покраснение тканей промежности;
  • Местное повышение температуры;
  • Отечность, припухлость в области половых губ;
  • Болезненность в области тканей промежности после опорожнения мочевого пузыря вследствие раздражающего действия мочи, а также при движении и прикосновениях, ощущение жжения;
  • Обильные выделения и зуд без изменения их цвета и запаха (в ряде случаев) .

Кроме того, женщина может отмечать и ряд дополнительных неприятных симптомов, которые возникают не всегда. Это появление шероховатых узелков или бляшек на малых половых губах, которые возникают из-за увеличения желез. Также возможно образование белесого налета, высыпаний и бляшек, похожих на псориатические. В редких случаях возникает общее недомогание, невысокая лихорадка. При остром вульвите все проявления яркие, симптомы наиболее мучительны, но они относительно быстро проходят. При хроническом процессе течение затяжное с маловыраженными проявлениями, которые не исчезают месяцами.

К какому врачу обратиться

Прежде всего женщине стоит обратиться к гинекологу. После осмотра, при необходимости, врач может направить женщину на консультацию к дерматологу, аллергологу или онкологу.

Диагностика

Если врач подозревает вульвит, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно определить не только само воспаление, но и его причины. Для этого проводится комплексная диагностика вульвовагинита . В большинстве случаев достаточно внешнего осмотра и проведения стандартных тестов – мазков для микроскопического, бактериологического, цитологического исследования. Результаты мазков определят воспалительный процесс, исключат опухолевые поражения, помогут в определении возбудителя. Для исключения гельминтозов будет назначено исследование кала или мазок, соскоб на паразитов.

При подозрении на патологии, передающиеся половым путем, назначается ряд анализов – исследование крови, выделений из влагалища и шейки матки на определение возбудителей (ПЦР-тест) или выявление антител к основным возбудителям.

Лечение вульвита

Весь период лечение вульвовагинита у женщин контролирует гинеколог. Прежде всего, назначаются препараты для борьбы с возбудителями воспаления. Это могут быть противогрибковые препараты при кандидозе, противовирусные средства (при герпетическом поражении), антибиотики по типу возбудителя, местные антисептики. При длительном вульвите показано назначение комбинированных препаратов с гормональными, противогрибковыми и антибактериальными компонентами.

Также показано применение препарата Макмирор, который помогает в подавлении патогенной флоры, при этом, не влияя на рост полезной лактофлоры.

Для заживления тканей показаны препараты с декспантенолом или витамином В5. Он обладает противовоспалительным и иммуностимулирующим эффектом, активизирует процесс регенерации.

Также возможно применение эубиотиков – комплексов, направленных на восстановление микрофлоры влагалища.

В комплексном лечении применяют витамины и микроэлементы. Для устранения зуда могут быть полезны антигистаминные препараты.

При некоторых видах патологии могут применяться местные кремы с гормонами (глюкокортикоиды, эстрогены).

Осложнения

Если хламидийный вульвит вызван бактериальной флорой и провоцирует бактериальный вагиноз, возможны серьезные осложнения. Они могут приводить к проблемам у беременных женщин, если воспаление распространяется на матку, шейку, плодные оболочки и плаценту. Возможно и внутриутробное инфицирование будущего малыша, развитие пневмонии, гибель плода.

Опасно осложнение после родов или аборта с воспалением тканей, вплоть до эндометрита, пельвиоперитонита и сепсиса. Также есть угроза бесплодия либо образование синехий малых половых губ у девочек.

Также возможен переходит инфекции на уретру с развитием восходящего воспаления мочевых путей – циститов, пиелонефрита.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет соблюдение простых правил:

  • выполнение всех рекомендаций специалиста по интимной гигиене, тщательный подбор средств для подмывания;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременное лечение всех гинекологических патологий, прохождение регулярных осмотров, а также лечение сопутствующих заболеваний у детей и взрослых;
  • ношение удобного белья из натуральных материалов;
  • ведение здорового образа жизни, рациональное питание.

Список используемой литературы:

  1. Sweet R.L. New approaches for the treatment of bacterial vaginozis // Amer. J. Obstet. Gynecol. — 1993; 169 (2 Pt 2): 479-482.ссылка
  2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1008 с.
  3. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: клинические лекции / под ред. проф. В.Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 390 с.
  4. Ершов Ф.К. Система интерферона в норме и при патологии. — М., 2006.
  5. Козлова В.И. Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные, и микоплазменные заболевания гениталий. — М., 2019.
  6. Хашукоева А.З Корсунская И.М. Гинекологические и дерматологические проблемы женщин красивого возраста // Открытые Медицинские Коммуникации. — 2019.
  7. Кира Е.Ф. Пути улучшения качества диагностики и эффективности лечения вульво-вагинальных инфекций на современном этапе // Открытые Медицинские Коммуникации — 2019.
Понравилась статья? Оцените ее
  • 0
  • 0
  • 0
Макмирор®
назначают при:
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения:

Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
Контакты для обращения:
+7 (499) 311-67-71
pharmacovigilance@cscpharma.ru