Зуд в интимной зоне у женщин: лечение
(обновлено: 27.09.23)
Термином «зуд в промежности» врачи и пациенты называют неприятное ощущение, которое можно оценить только субъективно. Но возникает при раздражении рецепторов на коже или слизистых оболочках половых органов. Нередко это ощущение сопровождает еще и жжение во влагалище, и за подобные ощущения отвечают чувствительные окончания в области нервных клеток, которые воспринимают импульсы от разраженной или воспаленной ткани.
Ранее бытовало мнение, что подобные дискомфортные ощущения формируются за счет слабоинтенсивных воздействий на болевые рецепторы, но данные ученых из института Хопкинса позволили определить — зуд и жжение в интимной зоне провоцируется за счет отдельного типа рецепторов. Они передают в мозг ощущение мучительного, неприятного раздражения, которое побуждает к расчесам, провоцирует нервозность и дискомфорт в повседневной жизни1.
Ощущение зуда у женщины
Хотя бы единожды в жизни практически каждая женщина сталкивалась с зудом половых органов. Подобные ощущения возможны в любом возрасте – от раннего детства до старости. Но причины подобного ощущения в каждом возрастном периоде – свои, а сама проблема очень деликатная. Нередко женщины не торопятся к врачу из-за стеснения, особенно если есть подозрения в отношении различных инфекций, передаваемых при интимной близости.
Женщины пытаются устранить зуд вульвы при помощи народных средств, спринцеваний, подмываний или практикуют самолечение, принимают препараты против аллергии, успокоительные или иные средства. Но проблема не решается, поскольку ее причины не устраняют, а сами симптомы лишь на время уменьшаются и затем возникают снова2.
Нередко жжение во влагалище и зуд кожи сопровождают краснота, раздражение, высыпания и патологические выделения. Все это провоцирует периодическое почесывание, потирание промежности, что формирует расчесы, ранки и присоединение вторичной инфекции.
Все эти ощущения нарушают покой и сон, не дают возможности спокойно работать, формируют дискомфорт при интимной близости, что буквально выматывает женщину. Важно понимать – дискомфорт и зуд у здоровой женщины не возникает. Поэтому важно обратиться к врачу, определить причины и вылечиться.
Причины
Далеко не всегда зуд в паху у женщин возникает по причине неверности одного из партнеров и заражения деликатными инфекциями. Неприятные ощущения возможны на фоне раздражения, натертостей, аллергических реакций или изменений микрофлоры3.
Важно подчеркнуть, что зуд половых губ и жжение во влагалище – это не заболевания, а только симптомы различных проблем интимного здоровья. Эксперты выделяют четыре ключевых проблемы, которые могут провоцировать подобные ощущения. Это:
- Внешнесредовые влияния – нарушения интимной гигиены, занос инфекции, раздражение, температурный фактор.
- Внутренние проблемы как интимно области женщины, так и всего организма.
- Стрессогенные влияния, когда зуд возникает в результате проблем в нервной системе.
- Особенности женской анатомии, функциональной активности половых органов в разные периоды жизни.
В каждой группе стоит отдельно рассмотреть возможные влияния тех или иных конкретных факторов.
Внешние причины
Чаще всего ощущения, что чешется лобок, ощущается жжение и зуд в области половых губ и влагалища, формируются при интимной близости без презерватива, если партнер заражен какой-либо инфекцией из группы ИППП. Дополнительно будет возникать краснота, патологические выделения, дискомфорт при мочеиспускании.
Возможно раздражение от контакта с различными химическими веществами, смазками, средствами для подмывания и т.д.
Аногенитальный зуд может формироваться при перегревании кожи, усиленной потливости, ношении синтетического, тесного и натирающего белья с грубыми швами и давящими резинками.
Проблема возможна из-за дефектов интимной гигиены – редкие или слишком частые подмывания с агрессивными средствами, резкая замена прокладок или тампонов во время менструации, постоянное ношение ежедневных прокладок, спринцевания, использование антибактериального мыла, интимных спреев.
Посещение бассейнов с хлорированной водой, если потом не принимается душ, не промываются все складки в интимной области, может провоцировать сухость и зуд4.
Нарушения микробной флоры
Одной из причин, почему возникает зуд во влагалище без выделений, может быть нарушение микробного равновесия во влагалище. Чаще всего это связано с нерациональным приемом антибиотиков, изменениями гормонального фона, частой сменой половых партнеров, использованием некачественных смазок, презервативов или бесконтрольным применением влагалищных кремов, свечей, самолечением интимных инфекций.
Нарушение форы возможно после переохлаждений, длительных стрессов, общих инфекционных заболеваний, проблем в иммунной системе.
Патологии интимной сферы и всего организма
Нередко мучительный зуд, жжение при половом акте или после него, постоянный дискомфорт в интимной зоне могут быть связаны с воспалительными процессами влагалища, шейки или тела матки, органов малого таза. Проблемы возможны при недержании мочи, если она раздражает ткани промежности. Обильные выделения при бактериальном вагинозе могут быть причиной раздражения и жжения половых губ.
Неприятные ощущения возможны на фоне патологий печени и почек, органов кроветворения. Сильный зуд перед месячными и в любое другое время может быть одним из признаков сахарного диабета, анемий, гепатитов. Иногда подобные ощущения становятся побочным эффектом от приема препаратов, которые влияют на микрофлору, гормональный фон и выделение клетками слизи5.
Связь с менструацией
Отдельного внимания заслуживает вопрос связи жжения и зуда с менструациями – эта проблема знакома большинству женщин, особенно в детородном возрасте. Чаще всего причины зуда перед месячными – это изменения гормонального фона, провоцирующие сухость слизистых, изменения микробной флоры или обострение молочницы, активизация патогенной флоры на фоне хронического течения некоторых ИППП.
Развитие зуда во время месячных чаще всего связано с дефектами гигиены и раздражением от прокладок, менструальных выделений, трения белья. Однако, возможны и обострения гинекологических патологий, нарушения микрофлоры.
Ключевыми причинами зуда после месячных могут стать изменения гормонального фона с дефицитом эстрогенов, которые отвечают за увлажнение стенок влагалища и работу желез. Кроме того, это могут быть различные инфекции, молочница, аллергические реакции и стрессы6.
Диагностика причин появления зуда в интимной зоне
Поскольку провоцирующих факторов достаточно много, помочь в определении причины и устранить дискомфорт, ощущение зуда или жжение после полового акта, менструации или на протяжении всего цикла может только врач. Важно обратиться к гинекологу для консультации, проведения осмотра и полного обследования.
В беседе с врачом нужно максимально откровенно, полностью изложить все свои жалобы, уточнив их связь с интимной близостью, гигиеническими процедурами, определенными состояниями. Важно уточнить врачу, когда были последние менструации, половой акт, какие проблемы со здоровьем есть на сегодня и были ранее, переносили ли вы ИППП, чем и как их лечили, какие жалобы помимо зуда или жжения возникают постоянно или периодически. Все это важно для постановки диагноза.
Врач обязательно проведет полный осмотр на гинекологическом кресле – он оценит состояние тканей промежности, наружных половых органов, осмотрит влагалище и видимую часть шейки матки в зеркалах, возьмет мазки со стенок влагалища, цервикального канала и уретры.
Для уточнения диагноза помимо мазков нужны посевы на флору, ПЦР-тесты на ИППП, общеклинические и биохимические исследования крови и мочи, проведение УЗИ органов малого таза и дополнительные консультации специалистов (по показаниям)7.
Лечение зуда в интимной зоне
Если это зуд в интимной зоне у женщин, вызванный раздражением, лечение подразумевает устранение раздражающего фактора, коррекцию методов интимной гигиены, ношение дышащего хлопкового белья и удобной одежды. Терапия подбирается в зависимости от имеющихся причин.
Если это инфекции, показано применение местной или системной противомикробной терапии. Одним из препаратов, который хорошо себя зарекомендовал при интимных инфекциях с выделениями, зудом и жжением, стал Макмирор с действующим веществом нифурател. Его применяют как в форме местных препаратов — Макмирор® Комплекс вагинальные капсулы или крем, так и в таблетках, если нужен системный подход к терапии. Препарат не нарушает собственную микрофлору, после него не требуется восстановления биоценоза влагалища, при этом он подавляет активность патогенных бактерий, хламидий, грибков и трихомонад.
Если проблема вызвана аллергическими реакциями, показаны седативные и антигистаминные препараты, на фоне воспалительных процессов применяют местные препараты с противовоспалительными, противозудными и регенерирующими компонентами. Если это необходимо, подбирается гормональная терапия, в том числе заместительная8.
Профилактика зуда
Основа профилактики жжения и зуда в интимной области – соблюдение правил гигиены, полноценный уход за половыми органами с индивидуально подобранными средствами гигиены. При сухости влагалища показано применение специальных гелей, обладающих увлажняющим эффектом, успокаивающим и регенерирующим. Необходимо при интимной близости использовать средства барьерной контрацепции, отказаться от применения раздражающих смазок, спермицидов.
Для профилактики и контроля за состоянием здоровья нужно регулярное посещение гинеколога – раз в полгода со сдачей мазков, контрольных анализов и при необходимости, проведением курса лечения.
Часто задаваемые вопросы
Причины зуда у детей в большинстве случаев такие же, что и у взрослых, за исключением инфекций передающихся половым путем. Наиболее частая причина – нарушение правил интимной гигиены, аллергические реакции, как системные, например, на пищевые аллергены, так и контактная аллергия, например, на туалетную бумагу или мыло, а также наличие гельминтов (острицы).
Важно вовремя обратиться к детскому гинекологу и не заниматься самолечением, так как для поиска причины необходимы дополнительные лабораторные исследования.
Необходимо вовремя обратиться к врачу для выявления и устранения причины зуда. Временно облегчить состояние до визита к врачу помогут антигистаминные таблетки (тавегил, супрастин, фенистил), ванночки и спринцевания с отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, череды) при отсутствии аллергических реакций или антисептиками (раствор фурацилина, хлоргексидин и мирамистин).
Список используемой литературы:
- Суколин Г.И., Суколина О.Г., Верещагина В.М. Зуд аногенитальной области. РМЖ. 2002;15:681.
- А. М. Жукембаева, Г. Баубекова, М. Абдуханова, А. Айекешева, П. Койлыбаева, С. Мурзалиев, С. Шадиметова Зуд вульвы // Вестник КазНМУ. 2013. №3-2.
- Pestrikova T.Yu., Yurasova E.A., Kotelnikova A.V. Vulvovaginal candidiasis: modern look at the problem // RMJ. 2017. № 26. P. 1965–1970.
- Дворянкова Е.В., Невозинская З.А., Корсунская И.М. Дерматологические аспекты зуда вульвы в постменопаузе. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 50–52. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.50-52
- Sener AB, Kuscu E, Seckin NC et al. Postmenopausal vulvar pruritus-colposcopic diagnosis and treatment. J Pak ed Assoc 1995; 45 (12): 315–7.
- Weichert GE. An approach to the treatment of anogenital pruritus. Dermatol Ther 2004; 17: 129–33.
- Kingston A. The postmenopausal vulva. Obstet Gynaecol 2009; 11: 253–9.
- Cauci S, Driussi S, de Santo D et al. Prevalence of bacterial vaginosis and vaginal flora changes in peri- and postmenopausal women. J Clin Microbiol 2002; 40 (6): 2147–52.
