Зуд в интимной зоне у женщин: как подобрать лечение
Одна из частых проблем, с которой женщины обращаются к гинекологу – это зуд в промежности. Он причиняет дискомфорт, становится поводом для беспокойства и подозрений в отношении партнера. Большинство из нас, столкнувшись с ощущением зуда половых органов сразу начинают подозревать самые неприятные причины – заражение инфекциями, которые передаются при половых контактах. Это создает напряженность в отношениях, провоцирует стресс, который только усиливает неприятные симптомы1.
Мучительный зуд побуждает постоянно почесываться, потирать раздраженную область, поправлять белье, из-за чего возникает повышенная возбудимость и раздражительность. В итоге на фоне неприятных ощущений, особенно зуда, жжения половых губ и окружающих тканей, может пострадать даже аппетит и сон. Формируется замкнутый круг, разорвать который может только врач, точно определив причину проблем и подобрав максимально эффективное лечение1. Давайте подробно разберемся, всегда ли это только венерические инфекции или причинами могут быть и другие патологии?
Зуд и жжение повод обратиться к врачу
Если появляется зуд вульвы и жжение во влагалище – не пытайтесь сами поставить себе диагноз, пользуясь различными информационными ресурсами в интернете. Стоит подчеркнуть, далеко не всегда причиной подобных ощущений становится неверность второй половики с заражением ИППП (группа инфекций, передаваемых при интимной близости).
Само по себе ощущение зуда – это сигнал организма о том, что ткани раздражены или воспалены. Он формируется в результате раздражения болевых нервных окончаний на коже и слизистых. Если раздражитель относительно слабый, полноценно рецепторы не возбуждаются, вместо боли возникает ощущение зуда половых губ и(ли) жжения во влагалище.
Рефлекторно нам хочется почесать, потереть пораженную зону, что дает временное облегчение. Если сразу обратиться к гинекологу, можно быстро поставить диагноз, подобрать препараты и устранить неприятные ощущения буквально за несколько дней2.
Причины зуда и жжения в интимной зоне
Чаще всего зуд половых губ, жжение во влагалище и сопутствующие им симптомы возникают из-за:
- нарушения правил интимной гигиены,
- аллергических реакций,
- инфекционно-воспалительных заболеваний,
- нарушения микробиоценоза влагалища,
- наличия сопутствующих соматических заболеваний (например, диабета),
- психологических влияний – сильного стресса, эмоционального потрясения.
Нередко аногенитальный зуд формируется в результате воздействия сразу группы факторов – например, погрешностей гигиены на фоне обострения соматической болезни или простуды, ангины, в комбинации со снижением активности иммунной защиты из-за стресса2.
Влияние внешних факторов
В некоторых случаях ощущение зуда и жжение во влагалище вызвано патогенными бактериями или вирусами, которые передаются от полового партнера при интимной близости. Чаще всего заражение происходит при незащищенном контакте (без использования презерватива). Помимо жжения с зудом при подобных инфекциях возникают и дополнительные симптомы – боль в промежности, общее недомогание, выделения из влагалища, неприятный запах, дискомфорт при интимной близости и жжение после полового акта3.
- Раздражение кожи и слизистых с жжением, зудом и краснотой могут вызвать косметика, средства гигиены, загрязнения, синтетическое белье, средства для стирки, оставшиеся на одежде и другие химические вещества.
- Дискомфорт может возникать при трении, ношении тесного, узкого, не дышащего белья, потливости кожи, проведении депиляции, бритье волос. Кроме того, при нарушении правил интимной гигиены с редкими подмываниями, ношении ежедневных прокладок с редкой их сменой, спринцеваниях, использовании антибактериального или мыла, в том числе с отдушками, при обильных выделениях кожа может негативно отреагировать на воздействия3.
- Вид нижнего белья и материал, из которого оно сшито, тоже может иметь значение в развитии неприятных ощущений в промежности. Синтетические материалы, кружева, атлас, грубые плотные швы, недышащие ткани могут приводить к раздражению кожи, усиленной потливости. Некоторые варианты трусиков – стринги, шортики с швом на промежности, могут натирать кожу, вызывать раздражение. Важно выбирать только качественное нижнее белье с хлопковой ластовицей и строго по размеру.
- Посещение бассейнов с хлорированной водой, купание в загрязненных водоемах, если затем не принимать душ, а также длительное пребывание в мокром купальнике, могут способствовать раздражению кожи и слизистых интимной зоны.
Нарушение микробной флоры влагалища
На фоне различных внешних влияний или изменений обмена веществ при различных патологиях, у женщины может развиваться дисбактериоз (дисбиоз) влагалища. Это состояние, при котором страдает соотношение полезной флоры – лактобактерий, вырабатывающих комплекс защитных веществ для слизистых, и условно-патогенных представителей4.
Подобное состояние возможно при агрессивных воздействиях на микробиом влагалища.
Это:
- частые спринцевания,
- смена половых партнеров,
- заражение ИППП с последующим самолечением,
- применение некачественных спермицидов, презервативов,
- бесконтрольное применение свечей или кремов, таблеток для коррекции микрофлоры,
- частый прием антибиотиков,
- снижение иммунной защиты.
Возможно нарушение микробной флоры на фоне частых и длительных переохлаждений, наличия очагов хронической инфекции в организме, эмоциональных и физических стрессов, частых инфекций. Состояние микробиоценоза влагалища зависит от состояния иммунной системы, питания, поступления витаминов и микроэлементов.
Еще одна причина зуда – развитие молочницы. Это может быть рост условно-патогенных грибков рода Кандида, из-за чего формируется жжение, зуд, краснота и творожистые выделения. В острой стадии молочница имеет довольно яркие проявления, а вот при переходе в хроническую форму она может проявляться только периодически возникающим зудом4.
Патологии малого таза
У части женщин зуд во влагалище без выделений или на фоне дополнительных симптомов – болезненности, недомогания, неприятного запаха, белей, может быть одним из признаков воспалительного процесса в области внутренних половых органов.
Это могут быть:
- Различные патологии шейки матки – цервицит, эрозии, опухолевые поражения.
- Заболевания тела матки – полипы, эндометриты, опухоли.
- Поражения маточных труб и яичников.
В результате могут выделяться слизистые или гнойные, кровянистые секреты, раздражающие влагалище и гениталии. Раздражение кожи промежности также возможно на фоне недержания мочи5.
Дисбаланс гормонов
На фоне гормональных сдвигов возможен зуд перед и во время месячных. Это связано с изменением концентрации эстрогена и прогестерона, которые влияют на рост полезной микрофлоры. Кроме того, подобные проблемы могут быть при наличии патологий щитовидной железы, сахарного диабета, метаболического синдрома, особенно с набором лишнего веса.
Зуд в области промежности и гениталий может возникать в период климакса из-за дефицита эстрогенов и формирования сухости, истончения стенок влагалища5.
Методы диагностики
При появлении зуда и других неприятных ощущений, важно не откладывать визит к врачу. Многие из причин этого неприятного ощущения опасны для женского здоровья и их нужно своевременно лечить. Для того, чтобы определить те факторы, которые провоцируют неприятные ощущения, врач проведет комплексную диагностику.
В нее входят:
- Подробная беседа, в ходе которой гинеколог будет уточнять все нюансы гигиены, особенности здоровья, половой жизни и влияния любых факторов, о которых мы говорили ранее.
- Гинекологический осмотр с применением зеркал для оценки состояния шейки матки и стенок влагалища.
- Забор мазков с проведением комплекса исследований – микроскопии, посевов, ПЦР-теста.
- Анализы крови – общий, биохимический, гормональный профиль при необходимости.
- УЗИ малого таза, при необходимости – более сложные исследования.
После оценки полученных результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Оно может включать в себя как местные препараты, так и системную терапию (таблетки, инъекции) для устранения патологии, вызывающей дискомфорт6.
Как устранить зуд
При наличии зуда в интимной зоне у женщин врач индивидуально подбирает лечение. Чаще всего проблему можно решить за счет коррекции гигиенического ухода и применения местных препаратов для подавления воспаления, устранения бактериального вагиноза или молочницы.
В более серьезных случаях добавляют и системные препараты, назначают консультации узких специалистов.
- Если причинами зуда выступают местные процессы, одним из оптимальных методов лечения считается применение Макмирор Комплекс в виде вагинальных капсул или крема, а также Макмирор форма для приема внутрь в виде таблеток.
- Для местного применения используют вагинальные капсулы или вагинальный крем. В состав всех перечисленных препаратов входит нифурател – представитель нитрофуранового ряда, произведенный в Италии. Он имеет широкий антибактериальный спектр активности, эффективен именно в отношении патогенов, провоцирующих бактериальный вагиноз.
- Препарат активен в отношении как бактерий, так и простейших, грибов. В составе капсул и крема также есть нистатин – противогрибковый препарат, который помогает в борьбе с молочницей, усиливая дейстие нифуратела. Именно грибы могут осложнять борьбу с бактериальной инфекцией, активизируясь на фоне антибактериального лечения7.
Во время проведения антибактериальной терапии важно одновременно восстанавливать во влагалище уровень полезной микрофлоры – лактобактерий. Обычно для этого после терапии антибактериальными препаратами назначают пробиотические средства – содержащие живые лакто-культуры, или пребиотики – поддерживающие рост собственной полезной флоры.
На фоне лечения Макмирор Комплекс необходимость в проведении подобного второго этапа лечения отсутствует, поскольку препарат не подавляет собственную полезную микрофлору влагалища8.
Контроль за лечением осуществляет врач в ходе периодических осмотров. В дальнейшем, для предупреждения рецидивов инфекций и вагиноза необходимо следить за интимной гигиеной, корректировать питание, устранять все провоцирующие факторы.
Часто задаваемые вопросы
Причины зуда у детей в большинстве случаев такие же, что и у взрослых, за исключением инфекций передающихся половым путем. Наиболее частая причина – нарушение правил интимной гигиены, аллергические реакции, как системные, например, на пищевые аллергены, так и контактная аллергия, например, на туалетную бумагу или мыло, а также наличие гельминтов (острицы).
Важно вовремя обратиться к детскому гинекологу и не заниматься самолечением, так как для поиска причины необходимы дополнительные лабораторные исследования.
Необходимо вовремя обратиться к врачу для выявления и устранения причины зуда. Временно облегчить состояние до визита к врачу помогут антигистаминные таблетки (тавегил, супрастин, фенистил), ванночки и спринцевания с отварами лекарственных трав (ромашки, календулы, череды) при отсутствии аллергических реакций или антисептиками (раствор фурацилина, хлоргексидин и мирамистин).
Список используемой литературы:
- А. М. Жукембаева, Г. Баубекова, М. Абдуханова, А. Айекешева, П. Койлыбаева, С. Мурзалиев, С. Шадиметова Зуд вульвы // Вестник КазНМУ. 2013. №3-2.
- Суколин Г.И., Суколина О.Г., Верещагина В.М. Зуд аногенитальной области. РМЖ. 2002;15:681.
- Каспарова А. Э., Мордовина И. И., Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В. Видовой состав возбудителя вульвовагинальных инфекций и состояние иммунного ответа // Вестник Новогородского государственного университета. 2013. № 71. С. 76–83
- Кубанова А. А, Кубанов А. А., Рахматулина М. Р., Малова И. О., Соколовский Е. В., Аполихина И. А., Мелкумян А. Г. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. М.: Деловой экспресс, 2016. 768 с.
- Чернова Н.И., Ледина А.В. Болезни вульвы: от воспаления до рака. Инфекции в гинекологической практике: междисциплинарный подход // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2019. № 11 (42) – № 12 (43), 2019.
- Макаров И. О., Чулкова Е. А., Шешукова Н. А., Макарова И. И. Неопухолевые заболевания вульвы // Акушерство, гинекология и репродукция. 2012. №2.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата МАКМИРОР® КОМПЛЕКС капсулы вагинальные. Рег.уд. № П N012638/01.
- Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва. – 2016.
