Цистит во время беременности: симптомы и лечение в 1, 2 и 3 триместрах

Такое состояние кажется безобидным лишь на первый взгляд и без врачебного контроля оно способно давать серьезные осложнения. Поэтому при рези, жжении, учащенных позывах или дискомфорте внизу живота разумнее не выжидать, а получить медицинскую консультацию и исключить патологию. Только специалист сумеет отделить инфекцию от естественных изменений, связанных с беременностью, и предложить подходящую тактику.

Что такое цистит во время беременности и почему он возникает

Этим термином называют воспаление внутренней оболочки (слизистой) мочевого пузыря, и в большинстве случаев его вызывают бактерии. Под термином «инфекция мочевыводящих путей» (ИМП) объединяют несколько разных состояний, которые не стоит смешивать.

При бессимптомной бактериурии в моче обнаруживают клинически значимое количество бактерий, но жалоб нет; для подтверждения обычно требуются повторные посевы.

Цистит при беременности дает о себе знать учащенным мочеиспусканием, внезапными позывами, болью или жжением при опорожнении пузыря. Пиелонефрит – это уже воспаление почек, более серьезный процесс, который может стать следствием недолеченной инфекции нижних отделов мочевых путей.

Почему беременность повышает риски цистита

Причины складываются в комплекс. Увеличивающаяся матка занимает все больше места и механически воздействует на мочевой пузырь, из-за чего полное опорожнение затрудняется. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру мочевых путей и замедляет пассаж мочи. Задержка мочи создает условия для размножения микроорганизмов.

Дополнительный анатомический фактор – короткая и близко расположенная к анальному отверстию уретра у женщин: кишечной флоре проще достичь мочевого пузыря. Эти обстоятельства не делают цистит обязательным, но объясняют, почему он встречается часто.

Особенности болезни при беременности в зависимости от триместра

Цистит при беременности 1 триместра. На ранних сроках гормональная перестройка уже влияет на мочевые пути, хотя матка еще не оказывает выраженного механического давления. Жалобы могут возникнуть неожиданно и легко воспринимаются как «обычные беременные изменения». Именно поэтому важно не откладывать консультацию: лечение в первом триместре требует повышенной осторожности, а препараты, которые женщина принимала до беременности, далеко не всегда допустимы сейчас.

Цистит при беременности 2 триместра. Матка растет и все активнее сдавливает мочевой пузырь, а прогестерон продолжает снижать тонус мочевых путей. Вероятность застойных явлений увеличивается. Второй триместр не столь опасен в плане влияния препаратов, но не делает самостоятельный подбор лекарств безопасным: необходимость антибактериальной терапии и выбор конкретного средства по-прежнему остаются врачебной задачей, решаемой с учетом срока и индивидуальных ограничений.

Цистит при беременности 3 триместра. На поздних сроках к давлению матки присоединяется гормональная подготовка к родам. Симптомы инфекции важно отличать от дискомфорта, связанного с опущением головки плода или тренировочными схватками. Было бы неверно утверждать, что цистит в третьем триместре всегда протекает тяжелее, чем в первом или втором, однако именно в этот период особенно важно исключить осложнения и выбрать препарат, безопасный для будущего ребенка. Некоторые антибиотики, которые могли применяться ранее, в более ранние сроки, к концу беременности могут быть нежелательны.

Чем опасен цистит при беременности

Если бактериальную инфекцию оставить без лечения, она может подняться из мочевого пузыря по мочеточникам и вызвать пиелонефрит. У беременных такой процесс иногда приобретает тяжелое течение и может приводить к системным осложнениям, вплоть до сепсиса, нарушений свертывания крови, острого респираторного дистресс-синдрома. Инфекции мочевыводящих путей также связывают с повышенным риском преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела.

При этом не каждый эпизод цистита заканчивается осложнениями. Речь идет о потенциальных рисках, которые существенно снижаются при своевременном обращении и правильном лечении цистита при беременности. Бессимптомная бактериурия также заслуживает внимания: без лечения она может прогрессировать, поэтому беременным предлагают скрининговые исследования мочи в установленные сроки.

Как диагностируют цистит у беременных

Диагностика начинается с беседы: врач уточняет характер жалоб, их давность, ранее перенесенные инфекции, особенности течения беременности и другие значимые детали. Затем назначается общий анализ мочи: это базовое исследование, позволяющее заподозрить воспаление, обнаружить бактерии, кровь и другие изменения.

Если результат настораживает или симптомы не проходят, выполняют бактериологический посев мочи. Он помогает идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Это особенно важно в условиях растущей устойчивости бактерий. При бессимптомной бактериурии для подтверждения обычно требуются два последовательных посева. Дополнительные методы, например УЗИ почек, могут быть назначены врачом при подозрении на осложненное течение.

Чем лечить цистит при беременности

Ключевое правило: при подозрении на цистит беременной необходимо обратиться к врачу, а не пытаться подобрать препарат самостоятельно. Терапию назначает акушер-гинеколог, при необходимости — совместно с урологом.

Какие еще лекарства можно принимать беременным при цистите

Универсального ответа на вопрос, что принимать при цистите во время беременности, нет. Антибиотики, растительные средства, уросептики и обезболивающие должны назначаться врачом. Доступность препарата без рецепта не означает его безопасности при гестации.

Нужно ли повторно сдавать анализы после лечения

Необходимость контрольного анализа мочи или посева определяется индивидуально. Врач может назначить повторное исследование через 1–2 недели после завершения терапии, особенно если симптомы сохраняются или выявлена устойчивая флора. В отдельных ситуациях достаточно наблюдения и повторного посева при возобновлении жалоб. Решение принимает лечащий врач.

Макмирор® — таблетки, покрытые оболочкой

Антимикробный препарат из группы нитрофуранов. Показан при пиелонефрите, уретрите, цистите, пиелите и других заболеваний мочевыводящей системы.

Найти в аптеках Подробнее

Что можно делать при цистите во время беременности до обращения к врачу

Домашние меры не заменяют антибактериальную терапию, но позволяют безопасно дождаться консультации. Однако, стоит ответить на самые спорные вопросы.

Можно ли при цистите принимать ванну? Теплая ванна не устраняет инфекцию и не должна отодвигать визит к врачу. Горячие ванны во время беременности не рекомендуются из-за риска перегрева.

Можно ли ходить в баню или сауну? Баня и сауна как способ «прогреть» цистит не подходят: перегрев при беременности ограничен, а на бактерии такое воздействие не действует.

Можно ли греть низ живота? Интенсивное прогревание не уничтожает возбудителя и может создать ложное впечатление улучшения, задерживая обращение за помощью. Лучше этого не делать.

Нужно ли пить больше воды? Утверждение, что обильное питье «вымывает» инфекцию, не имеет надежных доказательств. Чрезмерное количество жидкости способно усилить частые болезненные позывы. При лихорадке и плохом самочувствии достаточное питье помогает избежать обезвоживания. Конкретный объем стоит обсудить с врачом, особенно при ограничениях по почкам или отеках.

Как снизить риск цистита во время беременности

Полностью исключить риск невозможно, но некоторые привычки помогают его уменьшить:

• соблюдать обычную интимную гигиену без агрессивных средств и подмываться в направлении спереди назад;
• не игнорировать болезненное мочеиспускание и другие новые симптомы;
• проходить назначенные обследования мочи во время беременности;
• при повторяющихся инфекциях выполнять рекомендации врача по наблюдению и профилактике.

Эти меры не дают гарантии, но снижают вероятность обострений.