Вульвовагиниты

Классификация

Развитие воспаления слизистой влагалища могут провоцировать как общие причины (со стороны всего организма), так и местные факторы (в области самого влагалища). По локализации первичного воспалительного очага можно выделить:

• персистирующее воспаление (протекает с практически постоянно присутствующими, плохо поддающимися лечению симптомами)
• рецидивирующий вульвовагинит - процесс имеет периоды обострения, когда симптомы выражены наиболее ярко и периоды ремиссии, когда проявлений практически нет

Причины воспалительного процесса очень разнообразны, в связи с чем специалистами выделяется несколько различных форм болезни.

Бактериальный вульвовагинит возникает из-за размножения патогенных или условно-патогенных бактерий на слизистых гениталий. Хотя влагалище обладает функциями самоочищения, устраняя патогенные бактерии, при наличии ряда условий возможно развитие вульвовагинита. Этому способствует проникновение во влагалище условно-патогенной флоры (стафило- или стрептококк, кишечная палочка), снижение иммунной защиты. На фоне сопутствующих патологий (циститов, уретритов), нарушения правил гигиены (неправильное подмывание наружных половых органов — в направлении с ануса к влагалищу) возможны бактериальные вульвовагиниты, вызванные условно-патогенной флорой.

Ирритативный вульвовагинит возникает в результате длительного механического раздражения гениталий при чрезмерно активной интимной жизни, ношении слишком тесного белья, нарушения правил гигиены, введения во влагалище инородных предметов.

Кандидозный процесс обычно возникает на фоне снижения иммунной защиты. Грибки относятся к условно-патогенной флоре, они активизируются на фоне снижения местной и системной иммунной защиты при частых простудных заболеваниях, наличии иммунодефицитных заболеваний, при нерациональной диете, голодании, снижении обеспеченности витаминами и минеральными компонентами, частых стрессах и недосыпании, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз), применении антибиотиков широкого спектра действия, цитостатиков, глюкокортикостероидов, длительном использовании гормональных (оральных) контрацептивов, при беременности.

Аллергическое воспаление формируется при развитии реакции иммунной системы на гигиенические или лечебные средства – кремы, свечи, мази, гели или прокладки, средства для мытья тела, средства для стирки белья.

Специфический (инфекционный) вульвовагинит развивается как результат заражения специфическими бактериями (гонорея, сифилис, туберкулез), простейшими (хламидийный вульвовагинит). В половозрелом возрасте заражение происходит половым путем либо с током крови из других очагов инфекции. В детском возрасте возможно бытовое заражение от инфицированных взрослых при совместном использовании предметов личной гигиены. Если мать больна, возможно заражение новорожденного внутриутробно.

Диабетический вульвовагинит возникает на фоне длительного и плохо корректируемого сахарного диабета. Его развитие связано с поражением капиллярной сети, нарушением местной трофики тканей, в том числе во влагалище. Происходит размножение условно-патогенной флоры, включая грибковую, что провоцирует упорные воспалительные процессы.

Вульвовагинит на фоне нерациональной терапии антибиотиками приводит к уничтожению патогенной флоры влагалища наряду с нормальной, что приводит к росту условно-патогенной флоры и формированию воспалительного процесса. Нередко после антибиотиков возникает кандидозная инфекция.

Воспаление на фоне гельминтозов типично для детей. Черви-паразиты (преимущественно острицы), поражающие кишечник, провоцируют реакции на коже промежности, раздражение и зуд. Кроме того, они могут проникать во влагалище, вызывая раздражение слизистых и воспаление.

Классификация воспаления по причинным факторам достаточно условная, так как в большинстве случаев природа инфекции смешанная. Изначально процесс может начинаться как грибковый или бактериальный, но быстро присоединяются осложнения, наслаивается вторичная флора.

Есть также ряд факторов, которые повышают вероятность развития патологии, но сами по себе воспалительный процесс не провоцируют. Это:

• неудовлетворительная личная гигиена, редкая смена нижнего белья;
• контакт наружных половых органов с загрязненными поверхностями;
• наличие нескольких половых партнеров;
• опрелости в области промежности из-за лишнего веса и образования складок кожи;
• травмы в области гениталий;
• раздражение кожи из-за неверно подобранных средств гигиены;
• кожные болезни (экзема, псориаз);
• опущение матки и влагалища;
• патологические процессы, зболевания прямой кишки (геморрой, трещины, проктит);
• очаги воспаления на коже и в области внутренних гениталий;
• период беременности;
• гормональные препараты, содержащие эстрогены;
• прием цитостатиков, лучевая терапия;
• использование глюкокортикоидных гормонов;
• нарушение функции яичников;
• иммунные нарушения.

При наличии подобных факторов риска женщине нужно чаще посещать гинеколога для контроля за состоянием, профилактики воспалительных процессов.

Вагиноз и молочница

Узнать больше

Диагностика вульвовагинитов

Определить причину воспалительного процесса может врач-гинеколог после проведения комплексного обследования. Прежде всего, необходим осмотр врача на кресле, в ходе которого берутся мазки со стенок влагалища, шейки матки. Также врач может выполнить кольпоскопию и осмотр шейки, выполнение вагинальной pH-метрии для определения кислотно-щелочного состояния влагалища. При воспалении происходит защелачивание среды.

Причину воспаления определяют при микроскопии мазков, бактериологического посева. Для выявления специфической флоры выполняют ПЦР-тесты, в частности, для диагностики сифилитического поражения используются методы определения антител. Также назначается анализ мочи и исследование на энтеробиоз (особенно детям).

Осложнения

Без лечения инфекция может прогрессировать, переходить в хроническую форму, распространяться на органы малого таза, мочевыделительный тракт. Это грозит опасными осложнениями – эндометритами, циститами, пиелонефритом, бесплодием. При своевременном выявлении патологии прогноз благоприятный, можно полностью вылечить инфекцию.