Как восстановить микрофлору влагалища
С рождения девочки у нее формируется уникальная микрофлора в области половых путей, которая помогает защищать интимное здоровье. В нормальных условиях микрофлора влагалища представлена полезной лактофлорой, которая за счет своей активности подавляет размножение условно-патогенных представителей — бактерий и грибков, которые в небольшом объеме практически всегда присутствуют во влагалище или на коже гениталий.
Если в силу различных внутренних обстоятельств или влияния внешних факторов происходит нарушение баланса полезных и условно-патогенных представителей микрофлоры, формируется дисбактериоз влагалища — патологическое состояние, сопровождающееся массой неприятных симптомов. В этом случае врач чаще всего советует использовать индивидуально подобранные свечи для восстановления микрофлоры в гинекологии. Но у всех ли женщин бывает дисбактериоз, и какие факторы наиболее опасны, как выбирать свечи и правильно их применять?
Как должно быть в норме
У здоровой женщины в репродуктивном периоде в микрофлоре влагалища преобладает количество симбионтов — полезных бактерий, которые подавляют рост УПФ (условно-патогенной флоры), которая в небольшом количестве всегда присутствует во влагалище. Подобное соотношение микрофлоры эволюционно сформировалось с целью активной защиты женских половых органов от агрессивных воздействий внешней среды — патогенных бактерий, вирусов и грибков. Причем, каждая женщина по-своему уникальна — ее видовой состав микрофлоры индивидуален. На соотношение полезных и условно-патогенных представителей влияют множество факторов — фаза менструального цикла, возраст, гормональный фон и климат, общее состояние здоровья. Также на состав и количество бактерий могут влиять — использование средств интимной гигиены, выбор определенного белья, время года, образ жизни, активность сексуальных контактов.
В среднем, в составе микробиома влагалища определяется около 40 различных микроорганизмов, но 90-95 из них — это полезная лактофлора — Lactobacillus. В ходе жизнедеятельности эти бактерии производят молочную кислоту, которая создает кислотную среду влагалища, предупреждающую размножение патогенных бактерий и воспалительные, инфекционные процессы. При различных нарушениях нормальной среды во влагалище происходит активизация УПФ, что может вызывать ряд проблем — бактериальный вагиноз, кандидоз, повышается риск иных инфекций. Самыми частыми из УПФ влагалища считаются стафило- и стрептококки, анаэробные бациллы, микоплазмы, грибки Кандида, уреаплазмы и т.д.
Что такое вагинальный дисбактериоз
В течение менструального цикла во влагалище возникают закономерные изменения микрофлоры, визуально отражающиеся изменением характера выделений. В первые дни цикла, на фоне менструального кровотечения уровень рН во влагалище повышен до 5-6 из-за распада клеток эндометрия и выделения крови.
На фоне этих процессов количество лактобацилл снижается, но баланс микрофлоры поддерживается за счет увеличения объема облигатных и факультативных анаэробных бактерий. После окончания месячных баланс лактофлоры восстанавливается и к периоду овуляции, выпадающему на середину цикла, достигает 4,5-3,8. В этот период уровень лактофлоры достигает пика за счет достаточного количества гликогена и синтеза из него молочной кислоты.
Если же баланс микрофлоры нарушается, снижается количество лактобактерий. Вместо кислой среды происходит ощелачивание среды, достигающее 4,5 и выше. Это ведет к тому, что местный иммунитет влагалища снижается, формируются более благоприятные условия для развития УПФ, формирования воспалительных процессов. Это состояние с нарушением баланса микробной флоры принято называть терминами бактериальный вагиноз иди дисбактериоз (дисбиоз) влагалища.
Причины дисбиоза
Факторов, влияющих на состав микробиома во влагалище, множество. Зачастую они работают в комбинации, взаимно отягощая общее состояние. Среди основных можно выделить:
- Резкие колебания гормонального фона в период полового созревания, при беременности, после выкидыша, на фоне климакса.
- Гинекологические патологии, приводящие к изменениям в строении влагалища и его функциональности.
- Общее снижение иммунной защиты организма.
- Прием оральной контрацепции.
- Постоянные стрессы физического или психоэмоционального профиля.
- Нарушение правил интимной гигиены.
- Длительное или нерациональное лечение антибиотиками.
- Частая смена интимных партнеров.
- Нерациональное или неполноценное по нутриентам питание.
Возможно изменение состава микрофлоры при аллергии на средства гигиены и стиральные порошки, смазки для презервативов, при смене полового партнера, как реакция на антидепрессанты. На фоне дисбактериоза возможно обострение молочницы — что только ухудшает ситуацию. В подобной ситуации нужно обращение к врачу для подбора эффективных и безопасных свечей для коррекции состояния.
Признаки дисбиоза
Не всегда дисбактериоз влагалища дает выраженные и резкие симптомы. Иногда может немного измениться характер выделений и возникнуть неопределенный дискомфорт в определенные фазы цикла. Но в случае клинически значимого расстройства, в гинекологии принято выделять целый комплекс симптомов. Это:
- Изменение объема, цвета и консистенции влагалищных выделений. В норме они бесцветные или слегка белесые, необильные и практически без запаха. На фоне дисбиоза выделения становятся серыми, молочными, белыми, желтоватыми, зеленоватыми. У них может быть неприятный запах, который остается даже после полноценных гигиенических мероприятий.
- Появление запаха - характер выделений может не меняться, при этом от половых органов может исходить неприятный запах. Он может быть резким, похожим на рыбный дух, усиливается перед месячными или после интимной близости.
- Раздражение с ощущением жжения и зуда. На фоне изменения характера и объема выделений возможно появление раздражения кожи промежности, зуд половых губ и влагалища, покалывание в области преддверия влагалища.
- Болезненное мочеиспускание в начале опорожнения пузыря или на протяжении всего акта.
- Отечность гениталий и ощущение сухости.
- Дискомфорт, дефицит смазки и сухость, боль во время интимной близости.
Возможно появление симптомов инфекций, которые активизируются на фоне дисбактериоза. Особенно часто это бывают гарднереллез и кандидоз. Тогда симптомы смешиваются между собой.
Как определить: анализы
Нередко о своем диагнозе женщина может узнать только в гинекологии, на приеме у врача. Обычно дисбиоз выявляется при заборах урогенитальных мазков с определением состава влагалищной микрофлоры при лабораторных исследованиях. Материал берут с трех точек — стенок влагалища, шейки матки и выводного отверстия уретры. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо проводить окраску мазка по Граму или оценивать его по баллам Nugent. Сегодня нередко в клиниках проводят анализ фемофлор с определением ДНК бактерий, которые провоцируют дисбиоз и оценивают микроскопически состав мазка. В мазке смотрят плоский эпителий, палочки Дедерляйна, лейкоциты. Определяется состав флоры, соотношение форм и наличие воспаления, иногда — с уточнением причины.
Подготовка к анализу
Для того, чтобы результаты были максимально достоверными, соотношение полезной и УПФ флоры было точно выяснено, важна правильная подготовка к мазкам. Важно соблюдать следующие требования:
- В течение суток нужно избегать интимной близости.
- За трое суток до мазков отказаться от спринцеваний и применения тампонов, свечей и любых препаратов.
- В день забора не выполнять гигиенических мероприятий.
- Если принимаются препараты антибактериального профиля внутрь по согласованию с доктором на время их отменить.
Результаты будут готовы в течение 1-3 дней, что позволяет начать лечение, подобрав подходящие свечи для коррекции микрофлоры.
Препараты для восстановления вагинальной флоры
Выбор любых лекарственных препаратов и средств гигиены на период, пока проходит лечение и восстановление нарушенной микрофлоры — это задача врача. Любые попытки самолечения могут привести только к ухудшению ситуации и осложнениям. Чаще всего используются местные формы препаратов, в форме свечей, капсул или вагинальных таблеток, хотя возможны и другие способы лечения.
Если микрофлора пострадала после терапии антибиотиками или лечения кандидозного вульвовагинита, помочь в нормализации флоры могут свечи с пробиотиками. Это комплекс полезных бактерий, идентичных тем, что обитают во влагалище в норме — пробиотические лактобациллы, которые нормализуют микрофлору и стимулируют рост собственных бактерий. Возможно применение, как местных форм, так и сочетание их с пероральными.
Вагинальные свечи и таблетки
Чаще всего в лечении используют вагинальные свечи или таблетки, капсулы. Это небольшие формы препаратов для местного применения, имеющие продолговатую форму, имеющие небольшой вес и действующее вещество с дополнительными компонентами. Их вводят во влагалище, где они растворяются и постепенно оказывают лечебный эффект.
Одним из примеров препарата при лечении гинекологических патологий является Макмирор Комплекс — это комбинированный антимикробный препарат, специально разработанный для местного лечения инфекционных вульвовагинитов, которые вызываются различными патогенами. Он обладает широким спектром действия, что делает его эффективным против многих видов бактерий, грибов и простейших, таких как трихомонады. Это позволяет использовать препарат для лечения смешанных вульвовагинитов, которые часто возникают при дисбактериозе влагалища.
Макмирор Комплекс содержит два активных компонента: нистатин и неомицин сульфат. Нистатин — это противогрибковый антибиотик, который эффективен против дрожжевых грибов рода Candida, вызывающих вагинальный кандидоз. Неомицин сульфат — это антибиотик, который эффективен против широкого спектра бактерий, включая грамотрицательные и грамположительные бактерии, которые могут вызывать бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.
Препарат применяется в форме вагинальных таблеток, которые вводятся во влагалище один раз в сутки. Макмирор Комплекс способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища, уничтожая патогенные микроорганизмы и создавая благоприятные условия для роста полезных бактерий.
Важно отметить, что перед использованием Макмирор Комплекса следует проконсультироваться с врачом, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний. Самолечение может быть опасным, поэтому следует строго соблюдать инструкции по применению, указанные в аннотации к препарату.
Дополнительно могут применяться кремы, спреи и гели для коррекции микрофлоры. В линейке Макмирор Комплекс выпускается крем, который помогает справляться с неприятными симптомами.
Дополнительно можно использовать гели, пенки и растворы для подмывания с молочной кислотой и экстрактами растений, которые успокаивают кожу и слизистые, снимают раздражение.
