Свечи для беременных
Свечи для беременных — это эффективный формат местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, который позволяет минимизировать системное воздействие на организм матери и снизить потенциальные риски для плода. В современной гинекологической практике при лечении вагинитов и смешанных инфекций часто назначается Макмирор® Комплекс (капсулы вагинальные). Благодаря сочетанию нифуратела и нистатина препарат обладает широким спектром действия и помогает сохранять естественную микрофлору влагалища, что особенно важно в период беременности.
Когда можно использовать вагинальные свечи
Суппозитории или вагинальные свечи — это форма лекарственных препаратов, которые действуют непосредственно в просвете влагалища. Они имеют форму конуса или цилиндра, торпеды, что обеспечивает их удобное введение. Помимо лекарственного, действующего вещества, свечи содержат еще и основу, которая во влагалище растворяется. Чаще сего основной становится какао-масло, смесь из глицерина с желатином, растительные или животные тугоплавкие жиры.
При введении свечей во влагалище их основа под влиянием температуры тела растворяется, вытекая из влагалища, а действующее вещество всасывается слизистыми. Среди ключевых показаний к применяю такой формы выделим:
- Профилактика и лечение воспалительных процессов половой сферы.
- Коррекция влагалищной микрофлоры.
- Свечи от молочницы для беременных при наличии признаков вагинального кандидоза1.
Хотя это местная форма лекарственных препаратов, она также обладает активностью, поэтому применять подобные препараты нужно только по рекомендации врача, после установления точного диагноза.
Вагинальные свечи за счет того, что они имеют тающую основу, нужно хранить в защищенном от света и прохладном месте, оптимально — в холодильнике. Важно помнить, они эффективны только на протяжении заявленного срока годности, по истечении которого препарат использовать нельзя, особенно — будущим мамам.
Вагинальные свечи во время беременности
В отношении большинства пероральных и инъекционных лекарственных форм при беременности могут быть противопоказания, особенно в первом триместре, когда формируются органы и ткани плода и системное влияние может быть опасным. Местные формы лекарств — свечи, вагинальные капсулы, таблетки или мази, кремы, могут стать альтернативной за счет их местного действия и низкой резорбции в системный кровоток.
При этом они обладают достаточно высоким лечебным эффектом, поскольку влияют непосредственно но очаг инфекции и воспаления. Подобные формы препаратов врачи предпочитают в случае неосложненных кандидозов, вульвовагинитов и бактериальных вагинозов, их применяют для санации родовых путей. Обсудим подробнее, какие свечи можно беременным и есть ли им альтернатива при лечении молочницы2.
Противовоспалительные свечи
Обычно воспалительный процесс во влагалище у беременных женщин вызван инфекционными факторами, реже это бывают аллергия или раздражение. Поэтому врач подирает суппозитории на основании причины воспалительного процесса — вирусы, бактерии или грибковая флора. Дополнительно помимо антибактериального или противогрибкового компонента в составе есть вещества, которые подавляют воспалительный процесс — они могут быть гормональными и негормональными. Длительность курса и частоту введения свечей определяет только врач, основываясь на результатах обследования3.
Вагинальные свечи при лечении молочницы
Термином «молочница» называют проявления вагинального кандидоза, воспалительного процесса, вызванного активацией, усиленным размножением условно-патогенного грибка рода Candida. Среди ключевых проявлений инфекции — обильные творожистые или крошковидные выделения, зуд и жжение половых губ и влагалища, кислый запах, краснота и отечность тканей.
При неосложненной форме кандидоза, первичном инфицировании и в первом триместре беременности вагинальные свечи будут препаратами выбора при лечении. Они вполне активно справляются с инфекцией без применения системных препаратов.
Одно из неудобств — основа свечи при растворении вытекает, оставляя жирные следы на белье, свечи нужно вводить глубоко, придерживая за основании, что получается не всегда удачно и с первого раза4.
Альтернатива свечам - Макмирор Комплекс
Препарат Макмирор Комплекс выпускается в двух формах — капсулы вагинальные и крем вагинальный. Обе формы содержат противомикробный компонент нифурател и противогрибковый компонент нистатин. Макмирор Комплекс не оказывает влияния на полезную микрофлору, поэтому назначение пробиотиков после его использования не требуется.
Введение капсул во влагалище многим женщинам видится более простым, нежели использование свечей, а применение крема возможно при помощи дозированного градуированного шприца. Эффект этих форм препарата не уступает свечам, поскольку все действующее вещество доставляется непосредственно во влагалище, вне зависимости от того — свечи это, вагинальные таблетки или крем5.
Вагинальные свечи для микрофлоры
Еще одна форма вагинальных свечей — это препараты с полезной микрофлорой, которая вводится взамен той, что погибает в период антибактериального лечения воспалительных процессов. Обычно в свечах используют лактобактерин и бифидумбактерин, которые заселяют влагалища полезными бактериями.
Особенность применения Макмирор Комплекс — это отсутствие необходимости в применении после него свечей с полезными бактериями, поскольку препарат не нарушает баланс собственной микрофлоры.
Какие свечи можно применять при беременности: таблица безопасности по триместрам
Выбор местных препаратов зависит от стадии развития плода и типа возбудителя. Ниже приведена таблица безопасности наиболее часто используемых средств в зависимости от триместра:
| Категория / Действующее вещество | I триместр | II и III триместры | Особенности применения |
| Антисептики (Хлоргексидин) | Разрешено | Разрешено | Оптимален для дезинфекции, но не лечит грибковые инфекции (молочницу). |
| Противогрибковые (Натамицин) | Разрешено | Разрешено | Золотой стандарт безопасности; действует местно, не попадая в системный кровоток. |
| Комбинированные средства (Макмирор Комплекс) | По назначению врача | Разрешено | Универсальное действие. Не требует последующего курса пробиотиков, так как не подавляет полезную флору. |
| Противомикробные (Метронидазол) | Противопоказано | С осторожностью | Используется при тяжелых бактериальных инфекциях строго под контролем врача. |
| Противовоспалительные (гормональные / растительные) | С осторожностью | Разрешено | Назначаются при аллергических реакциях и неинфекционных раздражениях. |
| Пробиотики (Лактобактерии) | Разрешено | Разрешено | Используются для восстановления флоры после антибиотиков (не требуются после курса Макмирор Комплекс). |
Современный подход к лечению беременных — это не просто уничтожение возбудителя, но и сохранение защитного барьера. Использование комбинированных препаратов, таких как Макмирор Комплекс, позволяет избежать «двойного» лечения: сначала антибиотиками, а затем свечами с лактобактериями, так как препарат действует избирательно и бережет микрофлору.
Список используемой литературы:
- В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Н.А. Ломова, М.К. Меджидова. Терапия урогенитальных инфекций в период беременности // Беременность и роды. 2017 г. №2. С. 62-65
- В.Н. Серов. Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике // Российский медицинский журнал. 2014. №6.
- Духанин Александр Сергеевич, Семиошина Ольга Евгеньевна Рациональный выбор вагинального препарата: роль лекарственной формы // РМЖ. Мать и дитя. 2019. №4.
- Средства вагинального применения: уч. пособие / Г.В. Аюпова, А.А. Федотова, Г.М. Латыпова, Е.Д. Батырова. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2015.- 113 с., 6 илл., 15 табл.
- Макмирор Комплекс: Инструкция по медицинскому применению - лекарственная форма: капсулы вагинальные - П N012638/02 от 13.08.2008; - лекарственная форма: крем вагинальный - П N012638/01 от 07.08.2008.
