Молочница при беременности: как быстро и безопасно снять зуд
Молочница при беременности является часто диагностируемым заболеванием. Согласно статистическим данным, до 30% беременных женщин хотя бы один раз за период гестации сталкиваются с проявлениями вагинального кандидоза, причем риск развития инфекции возрастает с увеличением срока гестации.
Кандидоз половых органов у беременных нуждается в особом внимании специалистов и требует своевременной терапии для предотвращения возможных осложнений1.
Что такое молочница у беременных
Вульвагинальный кандидоз у беременных женщин представляет собой грибковую инфекцию, вызванную условно-патогенными микроорганизмами рода Candida albicans. Данное патологическое состояние поражает влагалище и вульву, нарушая естественный баланс микрофлоры репродуктивных органов. Кандидоз развивается вследствие активного размножения грибковых возбудителей, которые в норме присутствуют в организме каждой женщины в небольших количествах.
Во время беременности риск развития молочницы значительно повышается из-за изменений гормонального фона и снижения общего иммунитета. Статистические данные показывают, что данным заболеванием страдают беременные женщин любого возраста, а пик заболеваемости приходится на третий триместр гестации2.
Причины возникновения молочницы у беременных
Эндогенные факторы
Главные внутренние причины возникновения кандидоза связаны с физиологической перестройкой организма беременной женщины. Гормональные изменения, характерные для каждого триместра гестации, создают благоприятные условия для роста и размножения грибковой флоры. Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона приводит к изменению pH-баланса влагалища, что усиливает активность патогенных возбудителей.
Иммуносупрессия, естественная для периода беременности, также выступает важным фактором риска. Снижение местного и системного иммунитета необходимо для предотвращения отторжения плода (ребенок на 50% является генетически чужеродным материалом для организма матери), однако это формирует условия для развития различных инфекционных процессов. Почему в первом триместре часто возникает обострение молочницы, объясняется наиболее выраженной гормональной перестройкой организма именно в этот период.
Эндокринные нарушения, такие как сахарный диабет беременных или нарушения функции щитовидной железы, значительно увеличивают вероятность развития кандидоза. Повышенный уровень глюкозы в крови формирует благоприятную питательную среду в тканях для размножения и роста грибковых микроорганизмов.
Экзогенные факторы
Внешние факторы развития молочницы включают нарушение правил личной гигиены, использование синтетического белья, применение агрессивных очищающих компонентов для интимной гигиены. Частое спринцевание способствует нарушению естественной микрофлоры влагалища и усиливает развитие дисбактериоза.
Применение антибактериальных препаратов во время вынашивания ребенка по медицинским показаниям способно вызвать нарушение баланса микрофлоры и активации условно-патогенных грибков. Стрессовые ситуации, переохлаждение и несбалансированное питание также рассматриваются как факторы риска развития молочницы у женщин при беременности.
Симптомы молочницы при беременности
Признаки острого течения вульвовагинального кандидоза
Острая форма молочницы характеризуется ярко выраженными клиническими проявлениями, существенно снижающими качество жизни беременной женщины. Основными признаками заболевания считаются интенсивный зуд и жжение в области влагалища и вульвы, которые усиливаются в вечернее время и после водных процедур.
Типичным проявлением кандидоза считаются беловатого или желтоватого цвета выделения из влагалища творожистого характера, имеющие специфический кисловатый запах. Количество выделений может варьировать от незначительного до обильного, что зависит от степени выраженности инфекционного процесса.
Дизурические расстройства, включающие жжение и рези при мочеиспускании, болезненность при половых контактах, также относятся к типичным проявлениям острого кандидоза. Визуально слизистая оболочка влагалища и вульвы выглядит гиперемированной и отечной, что помогает врачу обнаружить молочницу при гинекологическом осмотре.
Симптомы хронического течения вульвовагинального кандидоза
Хроническая форма молочницы характеризуется менее выраженными симптомами, которые могут периодически обостряться. В этом случае зуд носит менее интенсивный характер, а выделения могут быть скудными или отсутствовать вовсе. Однако даже при стертой клинической картине заболевание требует обязательного лечения, поскольку может негативно влиять на беременность.
Рецидивирующий характер симптомов, когда обострения чередуются с периодами ремиссии, является характерной особенностью хронического кандидоза. При этом обострения часто развиваются на фоне стрессовых ситуаций, снижения иммунитета или гормональных изменений.
Диагностика молочницы при беременности
Диагностический подход к выявлению молочницы во время беременности основывается на комплексе методов, включающих клиническое обследование, лабораторные методы исследования и дифференциальную диагностику с другими урогенитальными инфекциями.
- Врач-гинеколог проводит осмотр пациентки с использованием гинекологического зеркала для оценки состояния слизистых оболочек.
- Микроскопическое исследование влагалищных мазков позволяет выявить споры и мицелий грибков рода Candida, что является основанием для постановки диагноза.
- Культуральное исследование проводится для определения видовой принадлежности возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам.
- Современные методы диагностики включают ПЦР-исследование, которое обеспечивает высокую точность выявления ДНК возбудителя. Этот метод особенно важен при стертых формах заболевания, когда микроскопическое изучение материалов способно дать ложноотрицательные результаты.
Опасности молочницы во время беременности
Чем опасна молочница при беременности — вопрос, волнующий многих будущих матерей. Несвоевременная или неадекватная терапия кандидоза способна вызвать тяжелые последствия как для матери, так и для плода.
- В первом триместре гестации инфекция может спровоцировать угрозу прерывания беременности и повышать риск самопроизвольного аборта.
- Во втором триместре вульвовагинальный кандидоз способен стать причиной развития хориоамнионита - воспалительного процесса в плодных оболочках, что создает опасные условия для развития плода. Восходящая инфекция может привести к внутриутробному инфицированию ребенка, что особенно опасно на раннем сроке гестации.
- В третьем триместре нелеченная молочница повышает риск преждевременных родов и может стать причинным фактором инфицирования новорожденного во время его прохождения через родовые пути матери.
Кандидоз новорожденных проявляется поражением слизистой оболочки полости рта (молочница) и может потребовать серьезного и длительного лечения.
Хроническое воспаление во время беременности, вызванное грибками рода Candida, способно негативно влиять на плацентарное кровообращение и вызывать фетоплацентарную недостаточность. Это состояние способно стать причиной задержки внутриутробного развития плода и других серьезных осложнений.
Консервативное лечение
Методы лечения молочницы у беременных
Терапия молочницы у беременных женщин требует учета безопасности применяемых средств для развивающегося плода. Выбор терапевтической схемы зависит от срока беременности, тяжести патологического состояния и индивидуальных особенностей пациентки3.
- В первом триместре предпочтение отдается местным формам противогрибковых средств, поскольку системные препараты могут оказывать тератогенное воздействие на формирующиеся органы плода. Вагинальные свечи и кремы на основе нистатина считаются наиболее безопасными в этот период.
- Во втором и третьем триместре спектр разрешенных препаратов расширяется, однако приоритет все равно отдается местным формам лечения.
Продолжительность терапии обычно составляет 7-14 дней, в зависимости от выбранного средства и тяжести инфекционного процесса.
Комплексная терапия молочницы у беременных включает не только противогрибковые препараты, но и средства для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Пробиотические препараты помогают восстановить баланс лактобактерий и предотвратить рецидивы заболевания.
Роль Макмирора в лечении молочницы во время беременности
Макмирор Комплекс представляет собой эффективное лекарство для терапии вагинальных кандидозных инфекций у беременных женщин, особенно во втором и третьем триместре. Препарат выпускается в виде вагинальных капсул и вагинального крема и содержит комбинацию нифуратела и нистатина, что обеспечивает широкие возможности для противомикробного и противогрибкового действия.
- Нифурател активен не только против грибов рода Candida, но также эффективен против бактериальных возбудителей и простейших, что особенно важно при смешанных вагинальных инфекциях.
- Нистатин усиливает противогрибковое действие, связываясь со стеролами клеточной мембраны грибков и нарушая их целостность.
Важным преимуществом Макмирора является то, что он не оказывает негативного воздействия на нормальную микрофлору влагалища. Это позволяет избежать возникновения урогенитального дисбиоза и способствует быстрому восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Препарат применяется интравагинально в течение 8 дней, что обеспечивает высокую эффективность лечения.
Клинические исследования показывают, что местное применение нифуратела обеспечивает минимальную системную абсорбцию, что важно для безопасности во время беременности4. Комбинированный состав препарата дает возможность эффективно корректировать не только изолированно молочницу, но и смешанные инфекции, часто встречающиеся у беременных женщин5.
Хирургическое лечение
Хирургические методы терапии молочницы во время беременности используются крайне редко и исключительно в случае развития осложнений, таких как абсцедирование или некротические изменения тканей. В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия оказывается достаточно эффективной.
Народные методы
Методы терапии народными средствами могут применяться исключительно в качестве дополнения к медикаментозному лечению и после консультации с врачом. Некоторые растительные компоненты могут оказывать негативное воздействие на течение беременности, поэтому самолечение недопустимо.
Наиболее безопасными считаются содовые ванночки и подмывания отварами ромашки или календулы, которые обладают противовоспалительным действием. Однако важно помнить, что народные методы не могут заменить специфическую противогрибковую терапию.
Профилактика молочницы во время беременности
Профилактические мероприятия играют ключевую роль в предотвращении возникновения кандидоза у беременных женщин. Следование правилам личной гигиены — основа профилактики грибковых инфекций репродуктивной системы. Рекомендуется использовать специальные средства для интимной гигиены с нейтральным pH, избегать частых спринцеваний и применения агрессивных моющих средств.
Правильное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов и включением продуктов, богатых пробиотиками, способствует поддержанию нормальной микрофлоры влагалища. Ношение хлопкового белья и избегание тесной синтетической одежды позволяет избежать условий, благоприятных для размножения грибковой флоры.
Регулярное наблюдение у гинеколога во время беременности позволяет своевременно выявлять и вылечить начальные проявления кандидоза. Контроль уровня глюкозы в крови и лечение эндокринных нарушений (сахарный диабет беременных, нарушение функции щитовидной железы) также являются важными профилактическими мерами.
Планирование беременности должно включать санацию хронических очагов инфекции и нормализацию микрофлоры влагалища. Женщинам с рецидивирующим кандидозом рекомендуется пройти обследование и лечение до наступления беременности.
Риски, связанные с кандидозом при беременности
Нелеченная молочница у беременных женщин создает множественные риски для здоровья матери и ребенка (преждевременные роды, плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка развития плода).
Хроническое воспаление в интимной зоне способствует возникновению других урогенитальных инфекций (бактериальный вагиноз, уреаплазмоз, хламидиоз) и создает условия для восходящего распространения патогенной флоры (нарушение барьерной функции слизистой оболочки, снижение местного иммунитета).
Влияние молочницы на плод может проявляться в виде внутриутробного инфицирования, что особенно опасно на ранних сроках беременности (риск формирования пороков развития, задержка роста плода).
Инфицирование новорожденного грибками во время прохождения через родовые пути матери способно вызвать развитие кандидоза кожи и слизистых оболочек, требующее длительного лечения (противогрибковые препараты в течение 2-4 недель, местная обработка пораженных участков).
Психологический дискомфорт, связанный с симптомами кандидоза, способен негативно влиять на эмоциональное состояние беременной женщины и качество ее жизни. Постоянный зуд и жжение зачастую становятся причинами нарушений сна и повышенной раздражительности.
Вопросы и ответы
Терапией молочницы при беременности занимается врач акушер-гинеколог, который ведет беременность. В редких случаях может потребоваться консультация инфекциониста или дерматовенеролога для разработки комплексной терапевтической схемы.
При стойком рецидивирующем течении кандидоза, не смотря на проводимую терапию, целесообразно обращение к врачу-микологу для проведения углубленного обследования и подбора специфической терапии. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем специалистов с учетом особенностей течения беременности.
Терапия сексуального партнера при молочнице у беременной женщины является предметом дискуссий среди специалистов. Зачастую мужчины являются бессимптомными носителями грибковой инфекции и не нуждаются в обязательном лечении.
В случае рецидивирующего течения молочницы у беременной или при наличии признаков кандидоза у сексуального партнера рекомендуется одновременное лечение обоих супругов. Это помогает избавиться от источника повторного инфицирования и предотвратить частые обострения заболевания.
Окончательное решение о необходимости лечения партнера принимает лечащий врач на основании клинической картины и результатов обследования. Во время лечения рекомендуется временно воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции.
Список используемой литературы:
- Messina А, Mariani A et al. Candidiasis in Pregnancy: Relevant Aspects of the Pathology for the Mother and the Fetus and Therapeutic Strategies. Trop. Med. Infect. Dis. 2024, 9(5), 114; https://doi.org/10.3390/tropicalmed9050114
- Disha T, Haque F. Prevalence and Risk Factors of Vulvovaginal Candidosis during Pregnancy: A Review. Infect Dis Obstet Gynecol. 2022 Jul 20;2022:6195712. doi: 10.1155/2022/6195712 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9329029
- Parolin C, Croatti V, Laghi L, et al. Lactobacillus Biofilms Influence Anti- Candida Activity. Front Microbiol. 2021 Oct 29:12:750368. doi: 10.3389/fmicb.2021.750368. eCollection 2021 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34777300/
- De La Hoz FJE. Efficacy And Safety of Nifuratel-Nystatin in The Treatment of Mixed Vaginitis, in Pregnant Women From Quindío, 2013-2017. Randomized Clinical Trial. Pregn Womens Health Care Int J. 2022;2(1):1–7. DOI: 10.53902/PWHCIJ.2022.02.000508 https://www.stephypublishers.com/pwhcij/pdf/PWHCIJ.MS.ID.000508.pdf
- Листок-вкладыш – информация для пациента Макмирор® Комплекс, (40 000 МЕ + 100 мг)/г, крем вагинальный https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=69a9857a-2737-4890-a5c5-40cbffb17d10
