Из-за чего могут быть выделения
31 октября 2023
Репродуктивная система женщины с момента наступления половой зрелости функционирует в особом режиме. Даже при условии полного здоровья возможны выделения из влагалища – бели. Они образуются в результате работы клеток слизистой оболочки, области шейки матки и активности микрофлоры, населяющей влагалище. Чаще всего женщина ничего не замечает на белье, если нет выделений патологического характера.
Проблемы возникают, если влагалищный секрет меняет свой характер – выделения становятся обильными, меняется их цвет, консистенция и запах, возникают сопутствующие признаки воспаления, раздражения на коже промежности, неприятные ощущения при близости или опорожнении мочевого пузыря, проведении гигиенических мероприятий1.
Что такое вагинальный секрет
Необильные прозрачные или белесые выделения из влагалища у женщин образуют вагинальный секрет. Он образуется даже у девочек и женщин после наступления менопаузы, но различается по объему, характеру и составу секрета. Любые выделения из влагалища формируются в результате активности желез, которые расположены на слизистой, а также активности микробной флоры. По характеру выделений оценивается состояние репродуктивной сферы женщины, наличие у нее патологий.
Виды выделений из влагалища
Определенное количество слизи всегда выделяется из влагалища и не считается патологией. Поэтому врачи выделяют нормальные и патологические выделения2.
Физиологические выделения из влагалища
Небольшое количество влагалищных выделений без изменения их цвета, запаха и консистенции не считают патологией. Выделение защитной слизи эпителиальными клетками половых путей необходимо для нормальной работы женского организма. В области преддверия влагалища и вокруг шейки матки расположены железы, производящие слизь. Она необходима для того, чтобы увлажнялась слизистая оболочка, поддерживалась активность микрофлоры, был комфортным половой акт.
Нормальные выделения прозрачные, их совсем немного, без запаха, либо имеют белесоватые прожилки. Они не провоцируют боли и жжения, зуда.
Патологические выделения из влагалища
Важно уточнить, какие выделения из влагалища относятся к патологическим. Прежде всего, это бели, которые могут в зависимости от объема выделяемого секрета быть скудными или, наоборот, обильными.
При скудных выделениях слизи недостаточно для полноценной работы влагалища, стенки начинают подсыхать, образуются трещины слизистой, возникает дискомфорт при интимной близости, может возникать болезненность и ощущение трения. Чаще всего подобные проблемы связаны с возрастным дефицитом эстрогенов, эндокринными патологиями или приемом гормональных препаратов.
Обильные выделения формируют ощущение избыточной влажности и заметны на белье. В норме подобное возможно перед овуляцией, при беременности, особенно ближе к родам. Помимо объема не изменяется цвет, запах и консистенция. Если же возникают эти изменения – выделения относят к патологическим3.
Причины патологических выделений из влагалища
Необильные выделения из влагалища, напоминающие носовую слизь или белок куриного яйца, в период овуляции могут формироваться у здоровых женщин. Если же это обильные выделения, бели с кисловатым запахом, это является одним из признаков патологий.
Обильные прозрачные выделения могут быть вызваны аллергическими вульвитами или вульвовагинитами, наличием гельминтов – остриц или аскарид.
Причины появления белых выделений разнообразны. Чаще всего густые бели или выделения белого цвета возникают при поражении вагинальных стенок или шейки матки. При сочетании с сильным зудом, дискомфортом при половом акте чаще всего стоит думать о наличии вагинальной инфекции. Наиболее часто обильные бели возникают при кандидозной инфекции, применении внутриматочных контрацептивов или кремов со спермицидами4.
Важно выяснить, из-за чего могут быть выделения коричневого цвета. Самое очевидное – это недавно перенесенные травмы половых органов и промежности. Если никаких травматических влияний не было, среди ключевых причин, провоцирующих кровянистые выделения, можно считать:
- Наличие эндометриоза.
- Полипы, эрозия, опухолевые поражения шейки матки.
- Онкологические патологии матки и влагалища.
- Применение оральной контрацепции.
- Послеродовый период, пока происходит восстановление матки.
- Инфекционно-воспалительные поражения.
- Дисгормональные состояния.
Чаще всего выделения коричневого цвета говорят о примеси крови, хотя это могут быть результаты деятельности патогенных бактерий.
Обильные выделения бело-серого цвета чаще всего формируются на фоне нарушений микрофлоры влагалища при инфекционно-воспалительных процессах в области мочеполовой системы. Наиболее часто у женщин с серыми выделениями обнаруживается:
- Бактериальный вагиноз (нарушение микробной флоры).
- Кольпиты, цервициты, вагиниты на фоне воспалительного процесса.
- Нарушения в эндокринной системе при диабете, гипотиреозе, проблемах надпочечников.
Желтые выделения, которые имеют неприятный запах, пенистые и обильные, чаще всего возникают на фоне различных патологий мочеполовой сферы:
- Инфекционные патологии, в том числе передаваемые половым путем – хламидиоз, трихомониаз.
- Воспалительные процессы в области шейки матки (кольпиты), аднекситы, эндометриты.
- Наличие пузырно-маточного свища.
Гнойные, желтовато-зеленые выделения из влагалища могут быть как незначительными, так и обильными. Они нередко сопровождаются неприятным запахом и болезненностью внизу живота, повышением температуры. Обычно такие выделения формируются при:
- Осложненных половых инфекциях – гонорее, уреаплазмозе, микоплазмозе.
- Фурункулах на промежности, бартолините.
- Гнойно-воспалительных процессах в области гениталий – эндометрите, образовании пиометры (гнойник в матке)5.
Диагностика и лечение патологических выделений из влагалища
При появлении любых необычных выделений из влагалища необходимо обращение к врачу-гинекологу. При первичном обследовании специалист уточнит все имеющиеся жалобы, задаст вопросы, уточняющие особенности репродуктивного здоровья, проведет общий осмотр с уточнением роста, веса, начала менструаций, количества беременностей и родов, прерываний, состояния груди, а затем – осмотр на гинекологическом кресле.
Лабораторные тесты и инструментальная диагностика
Для того, чтобы уточнить причины белых выделений или любых других, показаны следующие исследования, которые помогают в установлении диагноза. Это:
- Осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью зеркал. Он позволяет оценить характер и объем выделений, выявляет воспалительные очаги, участки атрофии слизистых. Оценивается также состояние уретры и бартолиновых желез.
- Кольпоскопия помогает в исключении эрозий, диспластических состояний, опухолей. При проведении процедуры выполняют пробы с определенными химическими веществами, забором проб из шейки матки на цитологию. Если необходимо, может быть выполнена цервикоскопия или гистероскопия.
- УЗИ малого таза при проблемах с менструальным циклом, при болевом синдроме в области гениталий. Могут выявляться новообразования, кистозные поражения, воспаление труб и яичников.
- Бактериологический посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Также забор мазков может проводиться для проведения ПЦР или ИФА диагностики.
- Анализы крови для исключения ИППП, в частности сифилис, оценивают общее состояние организма, могут определить уровень онкомаркеров.
В серьезных случаях показано КТ или МРТ малого таза, лапароскопические операции для диагностики и лечения заболеваний6.
Как лечить
При появлении патологических выделений лечение подбирают на основании основной причины, которая их спровоцировала. При инфекционной природе патологии показаны антимикробные препараты с учетом чувствительности или препараты комбинированного действия, например, Макмирор Комплекс. Удобство именно этого препарата в том, что он имеет широкий спектр активности в отношении бактерий, грибов и простейших, имеет как местные формы препарата в виде капсул вагинальных или вагинального крема, так и таблетки для приема внутрь, что нужно в случае серьезных воспалительных процессов.
Макмирор, в отличие от многих антибиотиков, не подавляет активность собственной полезной микрофлоры влагалища, кроме того, он содержит противогрибковый компонент, который предупреждает развитие кандидоза после лечения инфекций. После его применения нет необходимости в дополнительной терапии по восстановлению микрофлоры влагалища7.
Как предотвратить появление нездоровых выделений из влагалища
Основа профилактики – ведение здорового образа жизни, полноценная интимная гигиена с деликатными средствами, используемыми для подмывания. Важно также правильно и рационально питаться, потреблять достаточное количество витаминов и минералов, полноценного белка. Стоит подобрать удобное дышащее белье из натуральных тканей, которое не раздражает и не натирает кожу, отказаться от ношения тесной и плотной одежды (особенно джинсов и узких брюк). Также важно регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.
Список используемой литературы:
- Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.
- Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2.
- Федеральные клинические рекомендации. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов – 2015.
- Кандидозный вульвовагинит: этиология, диагностика, лечение/ Кисина В.И.// Врач — 2009 - № 1.
- Н.А. Огнещенко Вульвовагинальный кандидоз: что нового? // Вестник хирургии Казахстана. 2012. №4 (32).
- Инфекции в акушерстве и гинекологии/ Петерсен Э.Э. — 2007.
- Серов В.Н., Шаповаленко С.А. Рациональная терапия вульвовагинитов смешанной этиологии и профилактика рецидивов. РМЖ. 2003;16:946.
