Диарея у ребенка

05 августа 2025

10 минут на чтение

Диарея у ребенка — одно из самых частых состояний, с которым сталкиваются родители малышей разного возраста. Понос, рвота, повышение температуры и боль в животике могут сильно пугать, особенно если это случается впервые у годовалого малыша.

На самом деле жидкий стул — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может быть связан с инфекцией, питанием, прорезыванием зубов или другими факторами.

Важно вовремя заметить признаки обезвоживания, понять, когда можно обойтись диетой и простыми рекомендациями, а когда нужно срочно показать ребенка врачу.

В этой статье мы разберём основные симптомы кишечного расстройства у детей, причины его появления и современные подходы к лечению.

Что такое диарея у ребенка

Под словом диарея врачи понимают учащенный жидкий стул, который повторяется чаще трех раз в день и сопровождается потерей жидкости и солей. Для родителей это чаще всего выглядит как понос, иногда с тошнотой, рвотой и повышенной температурой. Такой симптом встречается у детей любого возраста, но особенно часто страдает годовалый малыш: его пищеварительная система ещё не полностью зрелая, и организм бурно реагирует на новые продукты или инфекции.

Важно понимать, что жидкий стул — это не самостоятельное заболевание, а проявление разных состояний. Он нередко рассматривается как защитная реакция организма на инфекции или пищевые ошибки. Иногда фактором становится прорезывание зубов или простое нарушение диеты, а в других случаях — инфекционный процесс, требующий клинической оценки. Родителям необходимо отличать безобидные ситуации от опасных, ведь длительное кишечное расстройство у детей способно быстро привести к обезвоживанию.

Симптомы у детей проявляются по-разному: от легкого поноса без температуры до тяжелого состояния с рвотой и высокой лихорадкой. Оценить ситуацию и выявить источник проблемы поможет педиатр. Родителям важно вовремя замечать тревожные сигналы и не пытаться «закреплять» кишечное расстройство народными средствами, которые нередко лишь усугубляют болезнь.

Лямблии у детей

Узнать больше

Причины диареи у ребенка: от простого до серьезного

Когда у малыша появляется понос, родители сразу начинают искать корень проблемы. На самом деле факторов, которые могут вызвать расстройство стула, довольно много: от совершенно безобидных до тех, что требуют срочного вмешательства врача. Важно понимать, что симптом не всегда связан с инфекцией. Иногда он является частью физиологического развития, а иногда сигнализирует о заболевании желудка, кишечника или даже других органов.

Физиологическая диарея (у грудничков)

У малышей первого года жизни испражнения бывают жидким и частым, что не всегда считается признаком болезни. Так проявляется незрелость пищеварительной системы и формирование микрофлоры кишечника. Если при этом ребенок хорошо кушает, прибавляет в весе, не выглядит вялым, такие выделения чаще всего являются вариантом нормы.

Родителям важно отличать физиологическую реакцию от состояния, при котором появляются рвота, высокая температура и обезвоживание.

Кишечные инфекции

Одна из самых частых причин — кишечные инфекции. Они бывают:

вирусными (ротавирус, норовирус),
бактериальными (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка),
паразитарными (лямблии).

Для таких заболеваний характерны острое начало, высокая температура, тошнота, повторная рвота, боли в животе. Стул может быть водянистым, с примесями слизи или крови. Инфекционный процесс всегда требует оценки врача, так как именно он определяет, нужна ли госпитализация и какое лечение будет оптимальным¹.

Пищевая аллергия и непереносимость

Иногда диарея у детей связана с особенностями реакции организма на еду. Непереносимость лактозы или глютена, аллергия на белок коровьего молока могут вызывать жидкий стул, вздутие живота, кожные высыпания.

В таких случаях диета играет ключевую роль: исключение продукта помогает остановить неприятные симптомы.

Нарушения питания и дисбактериоз

Переедание, чрезмерное количество сладостей или жирной пищи могут легко вызвать понос. У детей постарше причиной становятся «перекусы на бегу» или несоблюдение режима питания.

Дополнительный фактор — дисбаланс микрофлоры кишечника после курса антибиотиков. При этом нередко возникают боли в животе, урчание, частое опорожнение кишечника.

Хронические заболевания ЖКТ

Реже диарея является проявлением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: воспалительных процессов, ферментативной недостаточности, целиакии.

В таких случаях жидкий стул наблюдается не один день, а повторяется регулярно, иногда месяцами. Подобные состояния требуют клинического обследования и назначения специализированного лечения².

Осложнения приема лекарств

Некоторые препараты, особенно антибиотики, способны вызывать диарею как побочный эффект. Это связано с изменением микрофлоры кишечника. Обычно такие симптомы исчезают после окончания курса, но иногда требуется коррекция — например, подбор пробиотиков по рекомендации врача.

Хирургические причины

К редким, но опасным факторам относятся хирургические заболевания: инвагинация кишечника, острый аппендицит. В таких ситуациях диарея может сочетаться с сильной болью, рвотой, температурой и резким ухудшением общего состояния.

Родителям важно знать: при подозрении на острую хирургию нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы диареи: как понять, насколько все серьезно

Проявления у детей бывают разными. Иногда это только жидкий понос без температуры, в других случаях присоединяются боли в животе, рвота и высокая лихорадка.

Основные признаки, требующие настороженности: частый водянистый стул более пяти раз в день, примеси крови или слизи, отказ ребенка кушать, повторная рвота, вялость, сухость кожи и губ. Эти симптомы говорят о риске обезвоживания³.

Острая диарея

Острой считается ситуация, когда жидкий стул продолжается до 14 дней. Чаще всего причиной становятся кишечная инфекция или ошибки в питании. Состояние развивается быстро, может сопровождаться высокой температурой и болями в животе. Главная задача родителей — не пытаться самостоятельно останавливать кишечное расстройство «народными» средствами, а обеспечить малыша жидкостью и при необходимости обратиться к врачу¹.

Хроническая диарея

Если диарея длится более двух–трех недель, её относят к хронической. Провоцирующими факторами становятся целиакия, воспалительные заболевания кишечника, синдром мальабсорбции. Такое состояние всегда требует клинического обследования: анализов, инструментальной диагностики, а иногда и биопсии кишечника².

Классификация диареи

Врачам важно не только зафиксировать факт поноса у маленького пациента, но и понять, какой механизм лежит в основе диареи. От этого зависит лечение и прогноз. В педиатрии выделяют несколько основных типов, каждый из которых имеет свои особенности и причины^1,2.

Секреторная диарея

Такой тип чаще всего возникает при кишечных инфекциях.

Бактерии или вирусы выделяют токсины, которые стимулируют слизистую кишечника выделять большое количество жидкости и электролитов. В результате у ребенка развивается обильный водянистый стул, иногда до 10–15 раз в день. При этом понос сохраняется даже на голодном желудке, а обезвоживание наступает быстро. К секреторной форме может приводить и повышенная выработка гормонов при некоторых редких эндокринных заболеваниях¹.

Осмолярная (осмотическая) диарея

Возникает, когда в кишечнике остаются непереваренные вещества, которые «тянут» на себя воду.

Классический пример — непереносимость лактозы: если у ребенка не хватает фермента лактазы, молочный сахар не расщепляется и вызывает жидкий стул. Важно, что при прекращении употребления продукта понос быстро исчезает. Осмолярная диарея может встречаться и при нарушении переваривания других компонентов пищи, например, жиров или глютена².

Экссудативная диарея

Этот тип связан с воспалением слизистой кишечника.

При язвенном колите, болезни Крона или бактериальных инфекциях стенка кишечника повреждается, и в выделениях появляются слизь, гной или кровь.

У детей экссудативная диарея нередко сопровождается болями в животе, температурой и потерей веса. Это всегда тревожный симптом, требующий срочной клинической диагностики³.

Дискинетическая диарея

Здесь причина не в инфекции и не в повреждении кишечника, а в нарушении его моторики.

Кишечник сокращается слишком быстро, и пища не успевает нормально перевариться и всосаться. Такая форма встречается при синдроме раздраженного кишечника, функциональных расстройствах, стрессах.

У детей дискинетическая диарея нередко сочетается с болями в животике, метеоризмом, чередованием запоров и поносов. Несмотря на «функциональный» характер, состояние требует внимания, так как способно снижать качество жизни².

Таким образом, классификация помогает врачу отличить простые случаи от тяжелых заболеваний и правильно выбрать тактику лечения.

Для родителей же важно знать: если у ребенка длительный жидкий понос, кровь в кале или выраженные боли, это повод немедленно обратиться за помощью, а не пытаться самостоятельно «закреплять» кишечное расстройство.

Как распознать обезвоживание у ребенка

Главная опасность диареи у детей — это не сам жидкий стул, а потеря жидкости и солей. Организм малыша более чувствителен: если взрослый может переносить понос несколько дней, то у грудничка обезвоживание развивается значительно быстрее. Даже один день с рвотой и высокой температурой способен привести к нарушению водно-электролитного баланса.

На что обратить внимание:

сухость губ и слизистых оболочек;
редкое мочеиспускание (моча темная, ребёнок писает меньше 3–4 раз в день);
плач без слёз;
вялость, сонливость, отказ кушать;
запавший родничок у грудничков;
холодные конечности, мраморный оттенок кожи.

Чем меньше жидкости поступает в организм, тем выше риск осложнений. При тяжелом дефиците воды появляются судороги, нарушения сознания, что уже является угрожающим состоянием и требует срочной медицинской помощи^1,3.

❗Важно помнить: жажда у ребёнка — поздний симптом. Особенно у малышей до двух лет обезвоживание может прогрессировать незаметно. Поэтому родители должны обращать внимание не только на количество выпитой воды, но и на общее поведение, активность и внешний вид ребенка.

Первая помощь при диарее у ребенка

Когда у ребёнка начинается понос, главная задача родителей — не пытаться сразу остановить стул, а поддержать организм и не допустить обезвоживания. Многие родители пугаются рвоты и температуры, но в первые часы важно сосредоточиться именно на восполнении жидкости и облегчении состояния малыша.

Что можно сделать дома:

Поить чаще и понемногу. Давать воду или специальные растворы для регидратации (например, аптечные порошки, разведённые по инструкции). Даже если ребёнка тошнит, предлагать маленькими глотками каждые 5–10 минут.

Эффективность такого подхода подтверждена исследованиями: метаанализ показал, что оральная регидратация по своей результативности не уступает внутривенным вливаниям и сокращает длительность госпитализации у детей с диареей^3,4.

Соблюдать щадящую диету. Исключить жирную и тяжёлую еду, сладости, газировку. Предпочтение - легким продуктам: рис, банан, печеное яблоко, сухарики. Грудничкам продолжать грудное вскармливание.
Контролировать температуру. При повышении выше 38,5 °C по рекомендации доктора можно дать жаропонижающее детское средство.
Следить за признаками обезвоживания. Если ребенок мало мочится, вялый, отказывается кушать и пить - это повод срочно показать его специалисту.
Не использовать народные методы для закрепления стула. Такие способы не только неэффективны, но и могут ухудшить течение болезни.

Главная рекомендация педиатров — не ждать, что диарея «пройдет сама».

Если у годовалого ребёнка частый жидкий стул сохраняется дольше суток, сопровождается рвотой или высокой температурой, необходимо обратиться к врачу.

Лечение диареи у ребенка: когда и как помогать

Подход к лечению зависит от причины, возраста ребенка и тяжести состояния. В одних случаях достаточно диеты и восполнения жидкости, в других — необходима медикаментозная терапия или даже госпитализация.

Главная цель родителей и врачей — не столько «останавливать» стул, сколько поддерживать организм, предотвращать обезвоживание и воздействовать на источник проблемы.

Диета при диарее

Правильное питание — основа лечения. Исключаются жирные, острые блюда, газировка и сладости. Оптимальны легкие продукты: рисовая каша, банан, сухарики, печеное яблоко. Грудное вскармливание у младенцев прекращать не нужно — наоборот, грудное молоко помогает поддерживать иммунитет и восполнять жидкости.

В клинических рекомендациях отмечается, что ранний возврат к привычному питанию сокращает длительность диареи и улучшает восстановление кишечника².

Консервативная терапия

Помимо диеты, основой лечения остается регидратация — прием растворов для восстановления водно-солевого баланса.

Исследования показывают, что оральная регидратация столь же эффективна, как и внутривенные вливания при легком и умеренном обезвоживании и позволяет избежать госпитализации^3,4.

В рамках консервативной терапии также применяются пробиотики (например, эффективность Bacillus clausii при острой диарее у детей доказана в систематическом обзоре⁶, сорбенты и при необходимости антибактериальные препараты по назначению врача.

Когда может понадобиться Макмирор

Бывает, что диарея у ребенка вызвана не только погрешностями в питании или вирусом, а более серьёзной причиной — кишечной инфекцией или лямблиозом. В таких случаях одними диетой и регидратацией обойтись не получится, и врач может назначить специальное средство для борьбы с микробами.

Одним из таких препаратов является Макмирор. Он действует сразу в нескольких направлениях: помогает при бактериальных инфекциях, борется с простейшими и грибками, но при этом бережно относится к «хорошим» бактериям кишечника. Это важно, потому что после курса лечения ребёнку не придётся долго восстанавливать микрофлору.

Макмирор хорошо переносится детьми и применяется только по назначению специалиста, когда действительно нужно убрать источник болезни, а не просто остановить понос. Такой подход позволяет быстрее вернуть малышу силы и предотвратить осложнения.

Где купить

Скачать инструкцию

Вопрос-ответ

Когда нужно хирургическое лечение

В редких случаях причиной диареи становятся хирургические заболевания (например, кишечная инвагинация). Здесь медикаменты и диета не помогут — требуется экстренная операция.

Родители должны помнить: резкая боль в животе, неоднократная рвота, кровь в стуле — это поводы немедленно ехать в стационар.

Когда срочно обращаться к врачу

Большинство случаев диареи у детей можно наблюдать дома, но есть ситуации, когда ждать опасно. Родителям важно знать признаки, при которых необходима срочная медицинская помощь.

К врачу нужно обращаться немедленно, если у ребёнка:

частый жидкий стул более 10 раз в день или с примесью крови и слизи;
высокая температура выше 39 °C, плохо сбиваемая жаропонижающими;
многократная рвота, из-за которой невозможно поить;
выраженные признаки обезвоживания - редкое мочеиспускание, сухие губы, вялость, плач без слёз;
сильные боли в животе или вздутие, не проходящие после дефекации;
судороги, потеря сознания или резкое ухудшение общего состояния.

По данным клинических протоколов², именно такие проявления считаются поводом для экстренной госпитализации.

Особенно внимательно нужно следить за детьми первого года жизни: у них обезвоживание развивается быстрее, а осложнения наступают внезапно. Педиатр оценит состояние, проведет обследование и назначит лечение, которое действительно остановит болезнь.

Профилактика диареи у детей

Предотвратить диарею у ребенка проще, чем лечить ее последствия.

Основные меры сводятся к соблюдению гигиены и правильного питания:

мыть руки ребенку и взрослым перед едой и после туалета;
тщательно промывать овощи и фрукты, использовать только чистую воду;
хранить продукты при правильной температуре и не давать малышу испорченную пищу;
следить за режимом питания и не перекармливать сладостями;
по возможности прививать ребенка от ротавирусной инфекции.

Даже такие простые шаги значительно снижают риск поноса, особенно у детей раннего возраста.

Осложнения диареи: чего бояться

Главное осложнение диареи у детей — обезвоживание, которое может развиваться очень быстро и приводить к судорогам, нарушению работы сердца и даже потере сознания^1,3.

Кроме того, при тяжёлых инфекциях возможны:

поражение почек и печени;
хронические воспалительные изменения кишечника;
задержка физического развития из-за дефицита питательных веществ.

Чаще всего осложнения возникают при позднем обращении к врачу или неправильных попытках «закреплять» стул народными средствами. Поэтому основное правило — своевременно обращаться за медицинской помощью и выполнять рекомендации специалиста.

Частые вопросы о диарее у ребенка

Сколько дней может длиться понос у ребёнка?

Острая диарея обычно длится от 1 до 7 дней. Если жидкий стул сохраняется дольше двух недель — это повод обратиться к врачу, так как в таком случае речь идет о хроническом заболевании.

Помогает ли активированный уголь при поносе?

Активированный уголь может уменьшать проявления метеоризма, но он не устраняет причину диареи и не предотвращает обезвоживание. Для лечения важнее регидратация и соблюдение диеты.

Чем кормить ребенка при диарее?

Подходит щадящая диета: рис, банан, печеное яблоко, сухари. Грудное вскармливание прекращать не нужно. Важно избегать жирной, сладкой и тяжёлой пищи, чтобы не перегружать кишечник.

Список используемой литературы:

Guerrant RL, et al. Approach to diarrhoeal disorders in children. Singapore Med J. 2022;63(2):57–63. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8804427/
Guarino A, et al. Management of children with prolonged diarrhea. Acta Paediatr Suppl. 2005;94(449):114–122. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4765715/
Lamberti LM, et al. Understanding the use of oral rehydration therapy for childhood diarrhea. BMC Public Health. 2022;22:1660. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9464461/
Fonseca BK, et al. Oral rehydration versus intravenous therapy for treating dehydration in children. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(2):CD004390. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC419333/
Kumar D, et al. Assessing safety and efficacy of a novel glucose-free amino acid-based oral rehydration solution (VS002A) in children with acute diarrhea. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2023;26(2):113–123. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11127191/
D’Auria E, et al. Bacillus clausii for the treatment of acute diarrhea in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2018;10(8):1074. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6116021/
Ahmed S, et al. Effect of 3 days of oral azithromycin on young children with acute nonbloody watery diarrhea in low-resource settings: a randomized clinical trial. JAMA. 2021;326(23):2325–2335. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8678692/
Захарова И. Н. Инфекционные и неинфекционные диареи у детей: учебное пособие. Москва: ОмниДоктор; 2017. 32 с. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/0ca/0cac2431ae84105632c0e8117688e81e.pdf
Новокшонов А. А., и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению диареи у детей. Пенза: ПГУ; 2020. 28 с. https://dep_pediatr.pnzgu.ru/files/dep_pediatr.pnzgu.ru/986137b179da01ad2382c15ffb9271c2.pdf