Пиелит: симптомы, причины и лечение

Определение патологии

Согласно медицинскому определению пиелит — это воспалительное заболевание почечной лоханки, области, где собирается моча, образующаяся в нефронах и поступающая в почечные чашечки. Название патологии происходит от греческого слова «пиелос», дословно переводимое как «лоханка».

Основной причиной возникновения воспалительного процесса является инфекция, причем – в подавляющем случае – бактериальная. Поэтому данное состояние часто рассматривается как предшественник, первая стадия более сложного заболевания — пиелонефрита. При нем воспаление затрагивает уже не только саму почечную лоханку, но и распространяется на чашечно-лоханочную систему, а также паренхиму почки, основные рабочие зоны органа, где фильтруется кровь и образуется моча.

Причины пиелита

Острый пиелит преимущественно обусловлен бактериальной инфекцией. Хотя реже, причиной могут стать вирусные или грибковые агенты. Среди бактерий наиболее частыми возбудителями являются Escherichia coli (кишечная палочка), стафилококки и стрептококки. Однако спектр потенциальных патогенов широк и может включать псевдомонады, клебсиеллы, протеи, уреаплазмы и микоплазмы. У многих пациентов пиелит имеет смешанную этиологию, то есть вызывается несколькими микроорганизмами одновременно.

Пиелит может развиться по нескольким причинам, каждая из которых способствует проникновению инфекции или повреждению почечной ткани.

Травматическое повреждение мочевыводящих путей

Механические повреждения играют существенную роль в развитии пиелита. Травма может быть следствием медицинских процедур, таких введение катетера для отвода мочи или установка трубок для отвода жидкости из организма. Неправильное выполнение этих процедур может привести к повреждению уретры и восходящей инфекции, распространяющейся из мочевого пузыря в почечные лоханки. Кроме того, травмы, полученные во время полового акта, также могут способствовать развитию пиелита, создавая микротравмы слизистой оболочки уретры, через которые инфекция проникает в мочевыводящие пути.

Очаги хронической инфекции в организме

Воспалительный очаг с бактериями является наиболее частой причиной пиелита. Патогенные микроорганизмы могут распространяться гематогенным путем (через кровь) из различных областей хронической инфекции. К таким очагам относятся:

• Кариозные зубы: бактерии из кариозных полостей могут попасть в кровоток и с током крови достичь почек.
• Тонзиллит (воспаление миндалин): аналогично кариесу, воспаленные миндалины являются источником бактериальной инфекции, которая может распространиться по организму.
• Другие инфекционные очаги: воспалительные процессы в других органах и системах (например, синуситы, бронхиты). При ослабленном иммунитете эти инфекции могут спровоцировать развитие пиелита.
• Острые респираторные заболевания. В некоторых случаях острые респираторные инфекции могут осложняться пиелитом, особенно при наличии предрасполагающих факторов, таких как сниженный иммунитет или другие заболевания мочевыводящих путей.

Урологические заболевания

Хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей значительно повышают риск развития пиелита. Инфекция, начавшись в нижних отделах мочевыводящих путей, может постепенно распространяться вверх, поражая почечные лоханки. К таким заболеваниям относятся:

• Цистит (воспаление мочевого пузыря). Длительно текущий цистит без адекватного лечения часто приводит к восходящей инфекции почек.
• Простатит (воспаление предстательной железы). У мужчин простатит может способствовать распространению инфекции в мочевыводящие пути и почки.
• Орхит (воспаление яичка). Воспаление яичка может также способствовать развитию пиелита, особенно при наличии сопутствующих инфекций мочевыводящих путей.

Несвоевременное или неадекватное лечение хронических воспалительных заболеваний нижних мочевых путей является ключевым фактором риска развития пиелита. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при любых симптомах инфекции мочевыводящих путей.

Факторы, снижающие иммунную защиту организма

Ослабленный иммунитет, обусловленный различными причинами, такими как ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, прием иммуносупрессивных препаратов (цитостатики, гормональные средства), значительно повышает риск развития пиелита. В этих случаях организм менее эффективно противостоит инфекции, что может привести к более тяжелому течению заболевания и появлению атипичной микрофлоры (грибов, вирусов) в моче.

С возрастом иммунитет ослабевает, что делает организм более уязвимым к инфекциям, в том числе и к пиелиту.

Физиологические изменения в организме беременной женщины, в том числе гормональные сдвиги, могут снижать иммунитет и повышать риск развития инфекций мочевыводящих путей, включая пиелит.

Факторы, способствующие проникновению инфекции в почки

Длительное воздействие низких температур может снизить местный иммунитет в области мочевыводящих путей, создавая благоприятные условия для размножения бактерий.

Заболевания мочеполовой системы, препятствующие нормальному оттоку мочи (например, мочекаменная болезнь, стриктуры уретры), создают застой мочи в почках, что способствует размножению бактерий.

Сознательное удержание мочи при полном мочевом пузыре увеличивает риск развития инфекции, поскольку застой мочи обеспечивает благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.

Факторы образа жизни и питания

Злоупотребление алкоголем, курение и употребление наркотиков негативно сказываются на общем состоянии организма и иммунной системе, повышая восприимчивость к инфекциям. Рацион, богатый острой, жирной, соленой пищей, может раздражать почки и способствовать развитию воспалительных процессов. Такое питание может также косвенно повлиять на иммунитет.

Диагностика пиелита

Предварительный диагноз устанавливается врачом на основе жалоб пациента и результатов физикального обследования. Для подтверждения диагноза проводится ряд дополнительных исследований. В частности, анализ мочи позволяет выявить низкий удельный вес, что может указывать на определенные патологии. Также в моче может наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов, а иногда и эритроцитов, а наличие белка свыше 0,03 г/л также является тревожным сигналом.

Ультразвуковое исследование почек помогает выявить изменения в их структуре: часто наблюдается увеличение лоханки почки, появление двойного контура или деформация органов. В случаях, когда диагностика требует более глубокого анализа, врачи могут использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти методы особенно полезны в сложных случаях, когда стандартные исследования не дают четкой картины состояния пациента.