Найти
в аптеках
иконка корзины
МАКМИРОР®

Трихомониаз

Трихомониаз или трихомоноз или трихомонадная инфекция – это заболевание мочевыводящих и половых органов, которое вызывается единственным возбудителем Trichomonas vaginalis и передается половым путем. Согласно данным статистики, это самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), к счастью, в последние десятилетия заболеваемость трихохонозом в России снижается1.

Вероятность заболевания увеличивается с ростом числа половых партнеров, при этом также важно знать, что инфицированные матери могут заразить своего ребенка во время родов. Чем опасно это заболевание и какие риски оно в себе несет, давайте рассмотрим в статье.

Трихомониаз

Классификация

Выделяют по локализации трихомониаз урогенитальный, неуточненный и трихомониаз других локализаций. Урогенитальный трихомониаз в свою очередь классифицируют в зависимости от уровня поражения мочеполового тракта:

  • Урогенитальный трихомониаз у женщин: вульвит, вагинит, вульвовагинит, уретрит, цистит, цервицит, вестибулит, парауретрит, сальпингит и др.
  • Урогенитальный трихомониаз у мужчин: уретрит, баланит, баланопостит, цистит, эпидидимит, простатит, везикулит, параутрет и др.

По течению заболевания выделяют:

  • Трихомониаз свежий (острый, подострый, торпидный) продолжительностью до 2 месяцев
  • Трихомониаз хронический (торпидное течение, давность более 2 мес или не установлена)
  • Трихомонадоносительство (инфекция выявлена, но жалоб и проявлений нет)
Дисбактериоз влагалища
Дисбактериоз влагалища
Узнать больше

Причины

Возбудителем заболевания является трихомонада Trichomonas vaginalis, которая относится к простейшим одноклеточным микроорганизмам. Она очень чувствительна к воздействию температуры (более 40С), солнечных лучей и антисептиков, поэтому вне организма человека без влаги трихомонада сразу погибает. Это сводит практически к нулю риск заражения трихомониазом другими путями, кроме полового.

Основные пути передачи инфекции:

  • Половой у взрослых (при генитальном половом контакте) является основным путем передачи инфекции, поэтому инфекция относится к ИППП. Возможность заражения при орально-генитальных и ректально-генитальных не доказана
  • Вертикальный у детей (при прохождении через родовые пути инфицированной матери), в таком случае трихомонада поражает влагалище новорожденной девочки или легкие ребенка

Контактно-бытовой (через полотенца, туалетные сидения, мыло) не доказан, так как имеются лишь единичные описанные случаи заражения при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми

Факторы риска возникновения трихомониаза

  • Новый половой партнер
  • Половой контакт с инфицированным партнером
  • Отсутствие барьерных методов контрацепции
  • ИППП в настоящее время или в прошлом

Важной особенностью инфекции является фагоцитоз (поглощение) других микроорганизмов, в частности гонококков, хламидий, вирусов, уреаплазм и микоплазм, которые внутри нее могут продолжать свою жизнедеятельность еще какое-то время. Поэтому, заражаясь трихомониазом, человек одновременно может получить «букет» из нескольких инфекций сразу, в том числе ВИЧ.

Патогенез

Урогенитальный трихомониаз относится к венерическим заболеваниям, так как заразиться можно только при половом контакте. Возбудитель содержится во всех жидкостях мочеполовой системы – в моче, в сперме и во влагалищных выделениях.

Инкубационный период между заражением и началом клинических проявлений составляет 4-28 дней. У женщин период пребывания трихомонад в организме без каких-либо жалоб может длиться дольше, чем у мужчин. Через 2 недели после окончания инкубационного периода у мужчин, как правило, развивается баланопостит или уретрит, которые могут закончиться самоизлечением или перейти в трихомонадоносительство. У женщин также могут быть уретрит, вагинит, в некоторых случаях носительство.

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы, но все они не способны защитить человека от повторного заражения, которое встречается часто.

Симптомы

В 50-70% случаев урогенитальный трихомониаз протекает бессимптомно либо малосимптомно, так как для него характерно торпидное течение, когда заболевание протекает вяло, скрыто, без явных симптомов или длительно не проявляющихся. В случае проявления инфекции жалобы трихомониаза неспецифичны и напоминают любое другое инфекционное воспаление мочеполового тракта.

  • Трихомонадный вагинит является наиболее частым проявлением у женщин. Характерные симптомы — сильный зуд и обильные пенистые слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища. Заболевание начинается остро
  • У мужчин - это основное проявление трихомоноза. Характерны зуд в уретре и наличие обильных слизисто-гнойных пенистых выделений. Без лечения симптомы острого воспаления стихают через 10—14 дней и уретрит проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры по утрам
  • Поражения кожи при трихомониазе встречаются при длительно текущей инфекции без лечения. Проявляются язвочками и эрозиями в области половых органов, сопровождающимися зудом и жжением

Если возбудитель находится в организме, но не вызывает никаких патологических симптомов, то такое состояние называют трихомонадоносительство. Оно зависит как штамма возбудителя, так и от состояния организма человека и в основном встречается у мужчин. Такие люди являются опасными в эпидемическом плане, потому что способствуют распространению инфекции, не зная об этом.

К какому врачу обратиться

Лечением трихомониаза занимается у женщин врач-гинеколог, а у мужчин уролог или андролог. Дерматовенеролог занимается лечением заболевания у пациентов любого пола.

Пациенты с трихомониазом подлежат диспансерному наблюдению до 2 мес при свежем случае заболевания, до 3 мес при хроническом и до 6 мес при неуточненном источнике заражения. После получения отрицательных результатов анализов с учета пациентку снимают.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании совокупности жалоб пациентки, результатов осмотра и данных лабораторных исследований:

  • Сбор жалоб и истории возникновения заболевания
  • Осмотр наружных половых органов и выделений, осмотр в зеркалах
  • Исследование выделений (мазок из заднего свода влагалища и шейки матки)
    1. Микроскопическое исследование
    2. Культуральное исследование
    3. ПЦР-диагностика на наличие возбудителя
  • В случае обнаружения трихомонады при лабораторном исследовании необходимо обследование на другие ИППП

    Лечение

    Лечение трихомониаза обязательно при:

    • Обнаружение трихомонады любым из лабораторных методов
    • Лечение полового партнера от трихомониаза

    Важно одновременное лечение всех половых партнеров. Половая жизнь в период лечения не рекомендуется. После окончания лечения через 7-10 дней половые контакты разрешены. Необходимо проводить местные и общие гигиенические процедуры на фоне лечения лекарственными препаратами.

    Средствами первого выбора для пациентов любого пола является метронидазол, иногда тинидазол. Курс лечения может длиться от 5-7 дней до однократного приема лекарства в большой дозе в зависимости от рекомендаций врача. У женщин предпочтение отдается системной терапии, иногда к ней добавляют местные средства при наличии осложнений.

    Очень важно избегать употребления алкоголя в течение 24 часов после употребления метронидазола и 72 часов после употребления тинидазола, так как они не совместимы с этиловым спиртом и вызывают серьезные побочные реакции (тремор конечностей, судороги, головная боль, повышение температуры тела, рвота и др).

    К критериям излеченности пациентки относят отсутствие возбудителя при лабораторном исследовании выделений влагалища, уретры и мочеиспускательного канала в течение 2-3 менструальных циклов или 2-3 мес у мужчин и отсутствие клинических проявлений заболевания.

    Прогноз

    Благоприятный, 90-100% пациентов излечивается после однократного курса лечения. В случае устойчивых к стандартной терапии штаммов возбудителя или при возникновении осложнений рекомендуется продолжение наблюдение и лечения у специалиста.

    Профилактика

    Специфической профилактики трихомониаза не существует, не смотря на то, что была создана вакцина Cолкотриховак 6. Первичная вакцинация состоит 3 внутримышечных инъекций с интервалом в 2 нед. Она дает защиту на 1 год. Через год необходима повторная вакцинация однократно. Вакцинацию можно проводить только после излечения заболевания и нельзя использовать при других венерических болезнях.

    К неспецифической профилактике относят соблюдение простых правил гигиены интимной жизни:

    • Избегать случайных половых связей
    • Использовать барьерные методы контрацепции
    • В случае наличия нескольких половых партнеров регулярно обследоваться на половые инфекции

    Экстренная профилактика половых инфекций после случайного полового контакта путем введения в уретру или влагалище антисептиков не рекомендуется, так как эффективность ее не доказана.

    • Посткоитальная. Подходит тем пациенткам, у которых обострение непосредственно связано с половым контактом
    • Непрерывная низкими дозами до 3-6 мес или курсовая, которые достаточно эффективны, но после их высокая частота возникновения рецидивов, до 60%7

    Основные группы лекарств, которые используются для антибиотикопрофилактики рецидивов цистита – это нитрофураны и фосфомицин. Назначить все эти препараты, подобрать нужную дозировку и схему приема может только врач.

    Осложнения

    Осложнения связаны с бессимптомным течением заболевания и отсутствием своевременного лечения, что приводит хроническому воспалению, спайкам и, как следствие, бесплодию.

    • У мужчин отмечено возникновение хронического эпидидимита и простатита, снижение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов3
    • У женщин трихомониаз является причиной трубного бесплодия, хронической боли внизу живота4, повышает риск инфицирования ВИЧ, а так же увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом5

    Макмирор

    При лечении трихомониаза рекомендуется использовать системное лечение пероральными препаратами в сочетании с местными вагинальными средствами. Идеально подходят для такого запроса, особенно в случае резистентности трихомонад к препаратам группы метронидазола, лекарственный препарат Макмирор таблетки для приёма внутрь и Макмирор Комплекс вагинальные капсулы.

    Макмирор таблетки для приема внутрь содержат действующее вещество нифурател, которое активно в отношении трихомонад и многих других наиболее частых возбудителей вагинальных инфекций. Его принимают по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 7 дней.

    Макмирор Комплекс вагинальные капсулы содержат нифурател и нистатин, который усиливает противогрибковое действие нифуратела, расширяя спектр активности препарата. Препарат применяют по 1 капсуле вагинально 1 раз в день на ночь в течение 8 дней.

    Эффективность лечения трихомониаза таблетками Макмирор достигает 97,6%7, а совместное применение пероральных таблеток и вагинальных капсул повышает результат терапии у женщин. Важно, чтобы оба половых партнера принимали препарат во избежание повторной инфекции.

    Часто задаваемые вопросы

    Могут ли заразиться дети, если дома есть больные трихомониазом?

    Нет, так как вероятность заражения контакто-бытовым путем очень низкая. Заражение происходит через биологические жидкости мочеполовой системы, при высыхании которых трихомонады очень быстро гибнут, теряя способность к инфицированию человека. Доказанный путь заражения для трихомониаза только половой и через родовые пути матери.

    Может ли запах рыбы быть от выделений при трихомониазе?

    Запах «тухлой» рыбы характерен для дисбиоза влагалища или бактериального вагиноза, но все люди разные и запах все ощущают по-разному. Поэтому неприятный запах влагалищных выделений при трихомониазе некоторые женщины могут расценить как рыбный. Важно помнить, что на основании запаха поставить правильный диагноз и назначить лечение невозможно. Трихомониаз часто протекает на фоне дисбиотических процессов во влагалище. Обратитесь к гинекологу при неприятном запахе выделений для уточнения причин и получения необходимой терапии.

    Список используемой литературы:

    1. Российское общество акушеров-гинекологов, Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей у женщин, Москва 2019, ISBN-978-5-89084-052-3
    2. CDC, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf
    3. La Vignera et al. Male accessory gland infection and sperm parameters (review). Int J Androl. 2011 Oct; 34(5 Pt 2): e330-47.
    4. Moodley P, Wilkinson D, Connolly C, Moodley J, Sturm AW. Trichomonas vaginalis is associated with pelvic inflammatory disease in women infected with human immunodeficiency virus.Clin Infect Dis. 2002 Feb 15; 34(4):519-22.
    5. Silver BJ, Guy RJ, Kaldor JM, Jamil MS, Rumbold AR. Trichomonas vaginalis as a cause of perinatal morbidity: a systematic review and meta-analysis.Sex Transm Dis. 2014 Jun; 41(6):369-76.
    6. Pavic, R., and L. Stojkovic. 1983. Vaccination with SolcoTrichovac. Gynaekol. Rundsch. 23(Suppl.2):27-38.
    7. Ю.Н.Перламутров, Н.И. Чернова Эффективность применения Макмирора у больных рецедивирующим мочеполовым трихомониазов // Клиническая дерматология и венерология. - 2007. - №6. - С. 44-47.
    Понравилась статья? Оцените ее
    • понравилась
      7
    • не понятно
      5
    • не понравилась
      7
    Макмирор®
    назначают при:
    Как восстановить микрофлору влагалища Как восстановить микрофлору влагалища Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Творожистые выделения у женщин: причины, симптомы и лечение Гарднерелла у женщин Гарднерелла у женщин Свечи для беременных Свечи для беременных Молочница при беременности Молочница при беременности Воспалительные болезни Воспалительные болезни Зеленые выделения у женщин Зеленые выделения у женщин Молочница после антибиотиков Молочница после антибиотиков Свечи во время месячных Свечи во время месячных Выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности на ранних сроках Диета при молочнице Диета при молочнице Смена полового партнёра Смена полового партнёра Трихомонадный вагинит Трихомонадный вагинит Выделения из влагалища Выделения из влагалища Заболевания влагалища Заболевания влагалища Вагиноз и молочница Вагиноз и молочница Вагинальные капсулы и свечи Вагинальные капсулы и свечи Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Зуд в интимной зоне у женщин: лечение Запах рыбы в интимной зоне причины Запах рыбы в интимной зоне причины Интимная гигиена Интимная гигиена Неприятный запах из интимной зоны Неприятный запах из интимной зоны Вагинит у девочек Вагинит у девочек Дисбактериоз влагалища Дисбактериоз влагалища Вульвит Вульвит Изменения в организме при вульвовагините Изменения в организме при вульвовагините Кольпит Кольпит Острый вагинит Острый вагинит Вагинальные инфекции Вагинальные инфекции Аэробный вагинит Аэробный вагинит Бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз Трихомониаз у женщин Трихомониаз у женщин Молочница у женщин: симптомы и лечение Молочница у женщин: симптомы и лечение
    Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

    Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

    Номер регистрационного удостоверения:

    Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
    Контакты для обращения:
    +7 (499) 311-67-71
    pharmacovigilance@cscpharma.ru