Аэробный вагинит у женщин: что это, как распознать и как лечить
(обновлено: 27 ноября 2025)
Аэробный вагинит представляет собой воспаление женских половых органов, точнее говоря, именно слизистой оболочки влагалища. Название «вагинит» буквально обозначает воспаление влагалища. Этот вид воспаления отличается от другого распространенного заболевания — анаэробного вагинита, потому что вызвано микроорганизмами, способными существовать лишь в присутствии кислорода. Несмотря на то, что такое состояние возникает значительно реже, чем бактериальный вагиноз, каждая женщина должна понимать его признаки, чтобы своевременно обратиться к врачу-гинекологу и предотвратить возможные осложнения1.
Что понимать под аэробным вагинитом
Аэробный вагинит — это серьезное расстройство внутренней среды женского организма, проявляющееся нарушением баланса полезных бактерий в области влагалища. Обычно слизистая оболочка защищена особыми бактериями — лактобактериями, однако при данном заболевании количество этих защитных микроорганизмов резко снижается, а на смену приходят болезнетворные бактерии, предпочитающие среду с кислородом. Среди таких микробов чаще всего встречаются энтерококки фекалис, стрептококки агалактии, золотистый стафилококк и кишечная палочка.
Важно отметить, что аэробный вагинит сильно отличается от знакомого многим женщинам состояния, называемого бактериальным вагинозом.
Во-первых, при вагинозе доминируют бактерии, способные жить без воздуха (так называемые анаэробы), тогда как при аэробном вагините превалируют организмы, нуждающиеся в кислороде.
Во-вторых, в первом случае отсутствует ярко выраженное воспаление слизистой оболочки, в то время как при аэробном вагините оно присутствует, сопровождается повышенной кислотностью (pH), вызывает больше неприятных ощущений и проявляется интенсивнее1.
Симптомы болезни достаточно специфичны: выделения становятся желто-зеленоватого цвета, густеют, сопровождаются зудом, болью и дискомфортом, хотя неприятного рыбного запаха, присущего вагинозу, обычно нет. Болезнь способна длительно развиваться, становясь хронической формой, особенно если её игнорируют или лечат неправильно.
Иногда специалисты выделяют наиболее тяжёлую стадию аэробного вагинита — десквамативный воспалительный вагинит, характеризующийся серьезными изменениями клеток эпителия и сильным раздражением слизистой.
Согласно международной классификации болезней (МКБ), данное состояние относят к острым и хроническим формам вагинитов, присваивая соответствующие коды N76.0 и N76.12.
Клинические критерии и отличия от других патологий
Правильное распознавание симптомов аэробного вагинита играет огромную роль в своевременном лечении и восстановлении нормального самочувствия женщины. Подобно бактериальному вагинозу, эта проблема характеризуется снижением численности полезных лактобактерий во влагалище, что ведет к увеличению объема выделений, появлению дискомфорта и изменения уровня кислотности (pH).
Основные отличия симптомов аэробного вагинита заключаются в следующем:
- Выделения приобретают тягучую консистенцию и имеют желтоватый оттенок, отличаясь от светлых серовато-белых выделений, наблюдаемых при бактериальном вагинозе.
- Дополнительно женщину начинают беспокоить сильные ощущения жжения, переходящие порой в болезненные чувства во время интимной близости. Эти неприятные ощущения иногда настолько сильны, что некоторые женщины предпочитают отказаться от сексуальной активности вовсе.
- Во время осмотра наружных половых органов специалист замечает покраснение в области вульвы, однако само тело клитора выглядит нормальным.
Такая картина контрастирует с проявлениями кандидозного вульвовагинита, при котором видны отчетливые покраснения и отек тканей. Осматривая внутреннюю поверхность влагалища зеркалом, доктор обнаруживает красноту, раздражение, а также маленькие темные пятна или язвочки, сосредоточенные преимущественно вверху переднего свода влагалища.
Следует учитывать, что введение зеркала или пальпация пальцами способны вызывать резкую болезненность, известную как контактная боль. Именно это ощущение лежит в основе понятия «влагалищная диспареуния». Врач аккуратно снимает небольшой слой выделений с поверхности стенок влагалища стерильным ватным тампоном, который вскоре приобретает заметный желтый оттенок. Желтый цвет свидетельствует о высоком содержании белых кровяных телец (лейкоцитов) в секрете.
Кроме визуальных проявлений, важен показатель уровня кислотности (pH) во влагалище. Легкая форма вагинита сопровождается незначительным повышением pH до значений около 4,5—5,5, тогда как тяжелые случаи характеризуются значительными сдвигами рН вплоть до отметки 6 или даже 7.
Эти особенности помогают специалистам точно определить природу проблемы и назначить эффективное лечение, благодаря чему удается облегчить страдания пациентов и вернуть им комфорт и уверенность в повседневной жизни.
Почему возникает аэробный вагинит
Аэробный вагинит (АВ) — это воспалительное заболевание женской мочеполовой сферы, возникающее вследствие нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Вместо обычных молочнокислых бактерий (лактобацилл), которые защищают организм женщины, появляется большое число вредных аэробных бактерий1. К таким относятся:
- стрептококки,
- стафилококки,
- энтерококки,
- и представители семейства кишечных бактерий (например, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы и др.).
Появление этих микроорганизмов вызывает воспаление слизистой оболочки влагалища.
Насколько распространён аэробный вагинит?
Это заболевание встречается примерно у 5–10% взрослых женщин. Особенно часто оно диагностируется у будущих мам — частота достигает 8–12%. Среди пациенток с жалобами на воспалительные процессы половых путей аэробный вагинит выявляют в каждом четвертом или пятом случае (примерно в 23–30%). Самое серьёзное проявление аэробного вагинита называется десквамативным воспалительным вагинитом3.
Кто подвержен риску заболеть?
Чаще всего болезнь поражает две категории женщин:
- Девушки до наступления первой менструации и женщины в период менопаузы. Причина проста: в организме этих категорий женщин вырабатывается меньше гормонов-эстрогенов, которые отвечают за поддержание нужного количества защитной микрофлоры.
- Женщины репродуктивного возраста, столкнувшиеся с инфекциями, гормональными нарушениями, заболеваниями щитовидной железы или яичников, воздействием агрессивных факторов окружающей среды.
В пожилом возрасте риск возрастает из-за снижения естественной защиты слизистых оболочек, уменьшения выработки молочной кислоты и ослабления местного иммунитета.
Почему возникает аэробный вагинит?
Хотя точные механизмы появления болезни до сих пор изучают учёные, ясно одно: главную роль играют микробы и общее состояние организма женщины. Вот факторы, повышающие вероятность развития аэробного вагинита:
- Нарушения обмена веществ.
- Инфекции, поражающие организм в целом.
- Неправильный рацион питания.
- Длительные стрессы.
- Отрицательное влияние лекарств (антибиотиков, противоопухолевых препаратов, кортикостероидов).
- Хронические заболевания вне половой системы.
- Сложности во время беременности и родов3.
Чем опасен аэробный вагинит
Сам по себе аэробный вагинит редко угрожает жизни женщины, однако он создаёт благоприятные условия для распространения патогенных микроорганизмов дальше в органы малого таза. Колонии стафилококков, стрептококков и кишечной палочки легко проникают глубже и вызывают тяжёлые гнойно-воспалительные процессы, такие как:
- воспаление матки после родов (эндометрит),
- инфекция околоплодных вод (хориоамнионит)4,
- осложнения после хирургических операций.
Как проводится диагностика
Чтобы подтвердить диагноз аэробного вагинита (АВ), врачи сравнивают внешние симптомы пациентки с показателями лабораторных исследований. Основным методом диагностики является изучение образцов влагалищных выделений под специальным микроскопом2.
Основной метод диагностики — микроскопия выделений. Врач берет образец выделений и рассматривает его под увеличением от 400×. Здесь ключевыми показателями являются соотношение числа лейкоцитов и эпителиальных клеток. Важно, чтобы количество лейкоцитов превышало десять единиц на одну эпителиальную клетку в поле зрения. Микроскопически определяется три варианта картины:
- Вариант I: Преимущественно лактобактерии с минимальным количеством кокковых бактерий.
- Вариант IIa: Смешанная микрофлора, состоящая из лактобактерий и других бактерий.
- Вариант IIb: Недостаточное количество лактобактерий, перемешанных с прочими видами бактерий.
- Вариант III: Полное отсутствие лактобактерий, зато много прочих типов бактерий.
Кроме того, существуют дополнительные показатели оценки тяжести заболевания:
- Количество лейкоцитов (до десяти, более десяти вместе с числом эпителиальных клеток).
- Наличие токсичных лейкоцитов (менее половины, более половины).
- Присутствие других бактерий (незначимых, мелких палочковидных, кокков и цепочек).
- Парабазальные эпителиальные клетки (их процентное содержание).
Суммируя все показатели, медики выставляют оценку от нуля до десяти баллов, где нулевые значения указывают на отсутствие болезни, лёгкий вагинит — от трёх до четырёх баллов, средний — пять-шесть баллов, а высокий балл от шести до десяти говорит о тяжёлой форме вагинита.
Посев выделений
Также используется и культуральный метод исследования. Образцы выделений берутся из задней части влагалища и доставляются в лабораторию в течение часа. Там образцы помещают на специальные среды, подходящие для роста различных бактерий. Чаще всего находят аэробные бактерии (энтерококки, стрептококки, кишечную палочку), но это ещё не подтверждает сам факт заболевания.
Однако такая методика важна, так как позволяет выявить чувствительность конкретных бактерий к различным видам антибиотиков, помогая выбрать подходящее лечение.
Молекулярные методы диагностики
Современная медицина активно применяет молекулярно-биологический подход, позволяющий быстро обнаружить гены определённых бактерий и подтвердить диагноз даже при слабовыраженных симптомах. Этот метод прекрасно согласуется с результатами микроскопического анализа и широко применяется при диагностике средней и тяжёлой степени вагинита. Кроме того, этот метод позволякет исключить ИППП.
Тактика лечения
Эффективное лечение аэробного вагинита начинается с точного выявления возбудителя и учета особенностей течения болезни. Существует несколько подходов к терапии, каждый из которых направлен на устранение конкретной причины заболевания и восстановление здоровой микрофлоры влагалища.
Местное антибактериальное лечение
Один из распространенных методов — использование лекарственных препаратов непосредственно внутрь влагалища. Одним из рекомендованных средств для лечения является препарат Макмирор комплекс. Основное вещество этого лекарства — нифурател — способно бороться сразу с несколькими группами опасных микроорганизмов: бактериями, грибками и паразитическими одноклеточными существами. Благодаря такому широкому действию, Макмирор успешно справляется с различными инфекционными проблемами.
Главное достоинство Макмирора состоит в том, что он бережно воздействует на естественный биоценоз организма, сохраняя полезную флору, что предотвращает повторное появление болезни и гарантирует длительное сохранение результата лечения. Препарат подходит даже беременным женщинам, так как он практически не оказывает негативного влияния на организм и безопасен для будущего ребенка.
Продолжительность приёма и дозировку определяет врач исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.
Прием антибиотиков внутрь
Если местные средства оказываются неэффективными или инфекция протекает тяжело, назначают антибиотики для приема внутрь. Врачи обычно выбирают лекарства широкого спектра действия, например, препараты из группы цефалоспоринов или фторхинолонов. Их прием осуществляется по схеме, установленной специалистом, учитывая тяжесть симптомов и индивидуальные особенности организма.
Интересно!
Аэробный вагинит — это нарушение микрофлоры влагалища, связанное с появлением вредоносных бактерий и воспалением. Учёные проверили, как витамин D влияет на защиту клеток влагалища от инфекций. Оказалось, что обработка клеток витамином D снижает выработку воспалительных веществ, вызванных инфекцией. Сам по себе витамин D слабо борется с бактериями, но усиливает эффект антибиотиков. Исследователи считают, что комбинация витамина D с антибиотиками может повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний влагалища, но нужны дальнейшие исследования для проверки этих выводов5.
В другом исследовании ученые, основывались на том, что обычное лечение антибиотиками убивает не только плохие, но и хорошие бактерии, вызывая дисбаланс микрофлоры и рецидивы болезни. Чтобы решить проблему, ученые разработали специальную пленку из полезных лактобацилл, укрепленную желеобразным материалом. Эта пленка устойчива к неблагоприятным условиям и успешно приживается во влагалище. Ее дополнительно оснастили специальными датчиками ДНК, которые позволяют отслеживать активность бактерий как в лаборатории, так и в живых организмах. Эксперимент показал, что новое средство эффективнее традиционных антибиотиков и пробиотиков отдельно. Таким образом, эта технология открывает новые возможности для эффективного лечения вагинита6.
Пробиотики для восстановления микрофлоры
Очень важной частью терапии является восстановление естественного состава бактерий во влагалище. Для этого используются специальные препараты-пробиотики, содержащие полезные лактобактерии. Они помогают нормализовать баланс микроорганизмов и защитить слизистую оболочку от повторного заражения.
Иммуностимулирующая терапия
Если болезнь склонна к регулярным обострениям, может потребоваться укрепление иммунной системы. В таком случае врач назначает иммуномодулирующие препараты, которые стимулируют защитные силы организма и снижают частоту обострений.
Дополнительные рекомендации
Помимо медикаментозного лечения, существует ряд мер, направленных на облегчение симптомов и ускорение выздоровления:
- Избегайте раздражающих процедур и продуктов личной гигиены, таких как спринцевания и ароматизированные моющие средства.
- Регулярно соблюдайте личную гигиену, следуя простым правилам ухода за интимной зоной.
- Используйте барьерные методы контрацепции (например, презервативы) во время прохождения лечения.
- Партнеры также проходят обследование и получают необходимое лечение, если это рекомендовано врачом.
Важно: подчеркнуть, что лечение назначает врач — самолечение может привести к хронизации.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Аэробный вагинит не ИППП. Это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное уменьшением количества полезных лактобактерий и активизацией условно-патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки и кишечные палочки. Возникает он не из-за передачи инфекции от партнера, а скорее из-за изменений внутренней среды организма женщины.
Да, иногда можно обойтись лечением без антибиотиков, особенно если вагинит носит легкую форму. Для этого применяются свечи с натуральными компонентами, обладающими мягким дезинфицирующим эффектом, например, с экстрактами трав или пробиотиками. Но важно помнить, что отказ от антибиотиков возможен только после консультации с врачом и тщательного обследования.
Аэробный вагинит не передается половым путем. Это значит, что партнер не может заразить вас этим заболеванием. Основная причина вагинита кроется в изменениях внутренних условий организма, таких как гормональные сбои, слабый иммунитет или неправильная гигиена.
Рецидив аэробного вагинита после проведенного лечения бывает довольно часто и объясняется несколькими причинами:
- Повторное угнетение нормальной микрофлоры (например, приемом антибиотиков или антибиотиков других препаратов).
- Внешние факторы, такие как стрессы, переохлаждения, нездоровое питание, неподходящее белье.
- Слабая иммунная система, неспособная противостоять новым вспышкам воспаления.
Чтобы снизить риск повторного заболевания, важно придерживаться советов врача по профилактике и образу жизни, таких как правильное питание, качественный отдых и уход за интимной зоной.
Список используемой литературы:
- Achdiat PA, Saraswati AL, Handayani Y, Rowawi R, Maharani RH. Aerobic Vaginitis Caused By Streptococcus Β- Hemolyticus and Staphylococcus Epidermidis in a 26-Year-Old Woman with a History of Frequent Antibiotics Administration. Int J Womens Health. 2025 May 19;17:1437-1444. doi: 10.2147/IJWH.S516616. PMID: 40417640; PMCID: PMC12101460.
- «Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин» (Издание 2-е, исправленное и дополненное, Москва, 2019) Российского общества акушеров-гинекологов.
- «Аэробный вагинит» «Фарматека», Библиотека врача, №КР1, 2017 год.
- Ma, X., Wu, M., Wang, C. et al. The pathogenesis of prevalent aerobic bacteria in aerobic vaginitis and adverse pregnancy outcomes: a narrative review. Reprod Health 19, 21 (2022). https://doi.org/10.1186/s12978-021-01292-8
- Tomusiak-Plebanek A, Więcek G, Golińska E, Strus M. In vitro evaluation of the immunomodulatory and antibacterial activities of calcitriol (1,25-dihydroxy-vitamin D3) as a potential application for aerobic vaginitis treatment - preliminary study results. BMC Microbiol. 2025 Jan 17;25(1):29. doi: 10.1186/s12866-024-03729-z. PMID: 39825222; PMCID: PMC11740573.
- Gui Y, Sun Q, Li K, Lin L, Zhou H, Ma J, Li C. Bioinspired gelated cell sheet-supported lactobacillus biofilm for aerobic vaginitis diagnosis and treatment. Sci Adv. 2024 Nov;10(44):eadq2732. doi: 10.1126/sciadv.adq2732. Epub 2024 Nov 1. PMID: 39485840; PMCID: PMC11529721.
