Найти
в аптеках
иконка корзины
МАКМИРОР®

Escherichia coli  — возбудитель эшерихиозов

Escherichia coli (кишечная палочка) — представитель нормальной микрофлоры кишечника человека и животных, которая есть у всех здоровых людей. Выделяют несколько видов эшерихии коли, каждый из них вызывает свое заболевание. Какие виды эшерихии коли существуют, какие инфекции они вызывают и как лечат заболевания, вызванные кишечной палочкой – читайте в этой статье.

Escherichia coli  — возбудитель эшерихиозов

Общие сведения об Escherichia coli

Escherichia coli – грамм отрицательная палочковидная бактерия. Она была выделена в 1885 году Теодором Эшерихом, поэтому названа в честь него.

Бактерия имеет особые ворсинки фимбрии, которые внедряются в клетки слизистой человека при колонизации, и жгутики, благодаря которым она способна активно двигаться. Многие эшерихии имеют микрокапсулу, которая позволяет им быть устойчивыми к воздействую внешней среды.

При температуре 60С они погибают в течение 15 минут, при 100С — моментально. В воде, почве сохраняют жизнеспособность месяцами. В молоке сохраняют жизнеспособность более 30 суток, в детских питательных смесях – более 3 месяцев, на игрушках и предметах обихода – до 3-5 месяцев. Прямой солнечный свет, дезинфицирующие средства и антибиотики вызывают гибель бактерий за несколько минут.

Эшерихии коли имеют уникальную способность быстро приобретать устойчивость к антимикробным препаратам в основном за счет приобретения R-плазмид. Поэтому необходимо определять чувствительность кишечной палочки к актибиотикам при выборе препаратов для лечения.

Причины эшерихиозов

Причиной эшерихиозов являются различные штаммы патогенной Escherichia coli. В основном при эшерихиозах поражается желудочно-кишечный тракт с развитием диареидиареи (поноса).

Естественным местом обитания кишечной палочки является концевой отдел кишечника человека, животных, птиц, пресмыкающихся, рыб. Присутствие кишечной палочки в воде, почве, на пищевых продуктах, предметах обихода свидетельствует о фекальном загрязнении объектов внешней среды1.

Эпидемиология эшерихиозов

Источником инфекции при эшерихиозе является больной человек или бактерионоситель (возбудитель в организме есть, но он не вызывает симптомов заболевания). В некоторых случаях источником инфекции являются коровы, козы и овцы (при инфицировании энтерогеморрагическими эшерихиями).

Инфекция передается фекально-оральным путем через загрязненную фекальными бактериями воду, пищу, бытовые предметы или грязные руки. Нередко заболевание связано с инфицированными молочными, мясными продуктами и овощами. Часто эшерихиозы встречаются у путешественников, посещающих страны с жарким климатом.

Классификация эшерихиозов

Заболевания, вызванные эшерихиями, отличаются механизмами развития и клиническими проявлениями в зависимости от вида возбудителя. Различают несколько видов кишечных палочек:

1. непатогенные эшерихии, которые являются нормальной микрофлорой кишечника и не вызывают заболевания

2. условно патогенные эшерихии могут проникать в мочеполовую систему и другие органы и вызывать там воспаления (цистит, вагинит)

3. эшерихии, вызывающие внекишечные заболевания (менингиты) и генерализованные формы заболевания (сепсис)

4. диареегенные (вызывающие понос) эшерихии делятся на подгруппы:

  • энтеропатогенные
  • энтероинвазивные
  • энтеротоксигенные
  • энтерогеморрагические

Симптомы эшерихиоза

Заболевания, вызванные кишечной палочкой E.coli (е коли), называются эшерихиозами. Симптомы заболевания будут зависеть от штамма кишечной палочки, которая вызвала заболевание. Чаще всего поражаются различные отделы кишечника, но может быть и генерализованная форма с поражением всего организма.

В МКБ-10 Энтеропатогенный эшерихиоз имеет код А04.0

Энтеропатогенный эшерихиоз

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) поражают тонкий кишечник. Они вызывают длительную водянистую диарею, боли в животе, рвоту, обезвоживание. Характерна рвота 2-3 раза в день и жидкий стул до 5-8 раз в сутки. Чаще болеют маленькие дети до 2 лет. Заражение происходит контактно-бытовым путем или через пищу.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Энтоинвазивные кишечные палочки вызывают дизентериеподобное заболевание, которое поражает толстый кишечник и протекает непродолжительное время с схваткообразными болями в животе. Стул жидкий, до 10 раз в сутки, часто в кале присутствует кровь и слизь. Этот эшерихиоз у детей в возрасте от 1,5 до 2 лет встречается чаще всего, но могут болеть подростки и взрослые.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Энтероктоксигенными штаммами кишечной палочки вызывается холероподобное заболевание – энтеротоксигенный эшерихиоз. Поражаются тонкий и толстый кишечник, развивается колиэнтерит. Часто это заболевание называют диареей путешественников. Инфекция начинается остро и сопровождается жидкими водянистыми выделениями из кишечника 10-15 раз в сутки, спазмами в животе, повышением температуры.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

Энтерогемолитические штаммы кишечной палочки вызывают колит. Для него характерны схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул до 5-10 раз в сутки. При этой инфекции кал с кровью, возможно развитие летального исхода. Вспышки возникают при употреблении в пищу не прошедших термическую обработку мясных продуктов и молока от инфицированных коров, коз и овец. Болеют дети и взрослые. Больной человек заразен для окружающих.

Осложнения эшерихиоза

Эшерихиозы редко вызывают осложнения, за исключением энтерогеморрагического. При нем возможно нарушение работы мочевыделительной системы, развитие гемолитической анемии и нарушение функции центральной нервной системы.

Диагностика эшерихиозов

Диагностика эшерихиозов проводится лабораторно. Возбудителя определяют в кале и рвотных массах. При генерализации процесса исследуют кровь, мочу и желчь. Проводится бактериальный посев возбудителя на питательную среду с определением вида штамма. Определить возбудителя эшерихиоза другими методами затруднительно, поскольку кишечная палочка является частью нормальной микрофлоры кишечника.

Лечение эшерихиоза

При легком и среднем течении эшерихиоза лечение проводится в домашних условиях, а при тяжелом в стационаре. Лечение в первую очередь направлено на восстановление водно-электролитного баланса в организме. Для этого используют специальную диету, частое питье небольшими порциями раствора для регидратации (раствор Рингера) или введением жидкости внутривенно.

Для устранения возбудителя инфекции назначают антибиотики. Наиболее часто применяют группу нитрофуранов (фуразолидон). Тяжелые энтроинвазивные эшерихиозы лечат фторхинолонами (ципрофлоксацин). Энтеропатогенные формы лечат сульфаметаксазолом, триметопримом, цефалоспоринами. При тяжелых гемолитических формах эшерихиоза с антитоксической целью применят сыворотку и экстракорпоральную адсорбцию антител.

Для улучшения пищеварения, поскольку из-за воспаления переваривание и усвоение пищи в кишечнике нарушено, добавляют ферментные препараты. Для улучшения микрофлоры кишечника применяют эубиотики и пробиотики (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

Главный возбудитель инфекционного цистита - Escherichia coli

Условно патогенные штаммы Escherichia coli, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника, могут из прямой кишки проникать в отверстие мочеиспускательного канала и влагалище, вызывая там воспаление.

При нормальном состоянии местного и общего иммунитета воспаление не развивается и организм находится в балансе. При переохлаждении, острых респираторных заболеваниях, обострении хронических инфекций, активной половой жизни и приеме антибиотиков защитные силы организма снижаются. Это позволяет уропатогенным кишечным палочкам активно проявлять свои патогенные свойства.

Бактерии выпускают фимбрии и вцепляются ими в слизистую оболочку мочеполовой системы, вызывая воспаление. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) проявляется жжением и болезненностью при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением общего самочувствия.

Лечение цистита, вызванного Escherichia coli

Согласно клиническим рекомендациям Российского Общества Урологов от 2021 года список наиболее эффективных антибиотиков при остром инфекционном цистите, вызванном Escherichia coli, в России выглядит следующим образом3:

  • Фосфомицин
  • Фуразидин или нитрофурантоин
  • Цефиксим при непереносимости первых двух групп антибиотиков

Макмирор при цистите

Одним из эффективных средств для лечения цистита является Макмирор – современный итальянский лекарственный препарат из группы нитрофуранов. Действующим веществом его является нифурател – антибиотик с расширенным спектром действия. Чувствительность E.coli к нитрофурантоину составляет 94,1%4.

Макмирор создает высокие концентрации антибиотика в моче и действует на самых частых возбудителей уретрита и цистита, а также на грибы рода Кандида, возбудителей молочницы, и простейших. Препарат преимущественно выводится с мочой, что является важным критерием при выборе антимикробного лекарственного средства для лечения урологических инфекций.

  • Для лечения цистита Макмирор принимают в виде таблеток для приема внутрь. Взрослые рекомендуется по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 7-14 дней. Детям дозу рассчитывают по 30-60 мг/кг массы тела в сутки, котрую делят в 2 приема. Курс лечения может быть продлен или повторен на усмотрение врача.

Поскольку у женщин цистит нередко сочетается с воспалениями влагалища разной этиологии, то в таких случаях рекомендуется включать в схему терапии Макмирор Комплекс. По 1 капсуле или 2,5 г крема 1 раз в день вводят глубоко во влагалище ежедневно вечером перед сном в течение 8 дней. При необходимости лечение можно повторить после менструации.

Список используемой литературы:

  1. Литусов Н.В. Эшерихии. Иллюстрированное пособие. Екатеринбург: Изд-во УГМА, 2016 - 36 с.
  2. Бочкарева О.П., Красноженов Е.П., Гольдберг В.Е. и соавт. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ESCHERICHIA COLI, ВЫДЕЛЕННОЙ ОТ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКИХ. Сибирский онкологический журнал, 2014, №4
  3. Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов". Клинические рекомендации Цистит у женщин. Год утверждения 2021
  4. Ходырева Л.А. , Зайцев А.В. , Берников А.Н. , Куприянов Ю.А. , Строганов Р.В. , Арефьева О.А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно?// «РМЖ», №11 от 18.09.2020, стр. 69-74
Понравилась статья? Оцените ее
  • понравилась
    2
  • не понятно
    0
  • не понравилась
    0
Макмирор®
назначают при:
Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Вы находитесь на сайте, предназначенном только для работников здравоохранения. Для получения консультации по препарату рекомендуем обратиться к специалисту.

Номер регистрационного удостоверения:

Юридический адрес: Варшавское шоссе, 47к4, 14 этаж, Москва, 115230
Контакты для обращения:
+7 (499) 311-67-71
pharmacovigilance@cscpharma.ru