Escherichia coli  — возбудитель эшерихиозов

Общие сведения об Escherichia coli

Escherichia coli – грамм отрицательная палочковидная бактерия. Она была выделена в 1885 году Теодором Эшерихом, поэтому названа в честь него.

Бактерия имеет особые ворсинки фимбрии, которые внедряются в клетки слизистой человека при колонизации, и жгутики, благодаря которым она способна активно двигаться. Многие эшерихии имеют микрокапсулу, которая позволяет им быть устойчивыми к воздействую внешней среды.

При температуре 60С они погибают в течение 15 минут, при 100С — моментально. В воде, почве сохраняют жизнеспособность месяцами. В молоке сохраняют жизнеспособность более 30 суток, в детских питательных смесях – более 3 месяцев, на игрушках и предметах обихода – до 3-5 месяцев. Прямой солнечный свет, дезинфицирующие средства и антибиотики вызывают гибель бактерий за несколько минут.

Эшерихии коли имеют уникальную способность быстро приобретать устойчивость к антимикробным препаратам в основном за счет приобретения R-плазмид. Поэтому необходимо определять чувствительность кишечной палочки к актибиотикам при выборе препаратов для лечения.

Эпидемиология эшерихиозов

Источником инфекции при эшерихиозе является больной человек или бактерионоситель (возбудитель в организме есть, но он не вызывает симптомов заболевания). В некоторых случаях источником инфекции являются коровы, козы и овцы (при инфицировании энтерогеморрагическими эшерихиями).

Инфекция передается фекально-оральным путем через загрязненную фекальными бактериями воду, пищу, бытовые предметы или грязные руки. Нередко заболевание связано с инфицированными молочными, мясными продуктами и овощами. Часто эшерихиозы встречаются у путешественников, посещающих страны с жарким климатом.

Симптомы эшерихиоза

Заболевания, вызванные кишечной палочкой E.coli (е коли), называются эшерихиозами. Симптомы заболевания будут зависеть от штамма кишечной палочки, которая вызвала заболевание. Чаще всего поражаются различные отделы кишечника, но может быть и генерализованная форма с поражением всего организма.

В МКБ-10 Энтеропатогенный эшерихиоз имеет код А04.0

Энтеропатогенный эшерихиоз

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) поражают тонкий кишечник. Они вызывают длительную водянистую диарею, боли в животе, рвоту, обезвоживание. Характерна рвота 2-3 раза в день и жидкий стул до 5-8 раз в сутки. Чаще болеют маленькие дети до 2 лет. Заражение происходит контактно-бытовым путем или через пищу.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Энтоинвазивные кишечные палочки вызывают дизентериеподобное заболевание, которое поражает толстый кишечник и протекает непродолжительное время с схваткообразными болями в животе. Стул жидкий, до 10 раз в сутки, часто в кале присутствует кровь и слизь. Этот эшерихиоз у детей в возрасте от 1,5 до 2 лет встречается чаще всего, но могут болеть подростки и взрослые.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Энтероктоксигенными штаммами кишечной палочки вызывается холероподобное заболевание – энтеротоксигенный эшерихиоз. Поражаются тонкий и толстый кишечник, развивается колиэнтерит. Часто это заболевание называют диареей путешественников. Инфекция начинается остро и сопровождается жидкими водянистыми выделениями из кишечника 10-15 раз в сутки, спазмами в животе, повышением температуры.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

Энтерогемолитические штаммы кишечной палочки вызывают колит. Для него характерны схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул до 5-10 раз в сутки. При этой инфекции кал с кровью, возможно развитие летального исхода. Вспышки возникают при употреблении в пищу не прошедших термическую обработку мясных продуктов и молока от инфицированных коров, коз и овец. Болеют дети и взрослые. Больной человек заразен для окружающих.

Диагностика эшерихиозов

Диагностика эшерихиозов проводится лабораторно. Возбудителя определяют в кале и рвотных массах. При генерализации процесса исследуют кровь, мочу и желчь. Проводится бактериальный посев возбудителя на питательную среду с определением вида штамма. Определить возбудителя эшерихиоза другими методами затруднительно, поскольку кишечная палочка является частью нормальной микрофлоры кишечника.

Главный возбудитель инфекционного цистита - Escherichia coli

Условно патогенные штаммы Escherichia coli, которые являются частью нормальной микрофлоры кишечника, могут из прямой кишки проникать в отверстие мочеиспускательного канала и влагалище, вызывая там воспаление.

При нормальном состоянии местного и общего иммунитета воспаление не развивается и организм находится в балансе. При переохлаждении, острых респираторных заболеваниях, обострении хронических инфекций, активной половой жизни и приеме антибиотиков защитные силы организма снижаются. Это позволяет уропатогенным кишечным палочкам активно проявлять свои патогенные свойства.

Бактерии выпускают фимбрии и вцепляются ими в слизистую оболочку мочеполовой системы, вызывая воспаление. Цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) проявляется жжением и болезненностью при мочеиспускании, частыми позывами к мочеиспусканию, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением общего самочувствия.